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中青年2型糖尿病患者病耻感现状及影响因素研究
宋述琴1,2詹艳3程利1∗李扬1陈晓燕1
, , , ,
摘要目的探讨中青年型糖尿病患者病耻感现状并分析其影响因素方法采用便利抽样法抽取湖北省十堰市某两所
【】 2。
三级甲等医院的中青年型糖尿病患者例采用一般资料调查表型糖尿病病耻感评估量表对其进行问卷调查结果患者
2210,、2。
病耻感总分分其中区别对待维度得分分责怪和评判维度得分分自我耻辱维度得分为
(±),(±),(±),
分多元线性回归分析结果显示年龄病程和家庭人均月收入是中青年型糖尿病患者病耻感水平的影响因素
(±),,、2。
结论中青年型糖尿病患者病耻感处于中等偏高水平临床护理工作者应根据患者不同年龄经济状况和疾病病程及时对中青
2,、
年型糖尿病患者病耻感进行评估强化个体化护理干预与管理
2,。
关键词中青年型糖尿病病耻感
【】;2;
中图分类号文献标识码DOI
: :A :.1671-
12
Statusquoandinfluencingfactorsofstigmaonyoungandmiddle-agedpatientswithtype2diabetes/SONGShuqin,
,
3111
ZHANYanCHENGLi∗LIYangCHENXiaoyan//JournalofNursingAdministration-2022227504.
,,,,,():

,,,;,
HospitalAirForceMedicalUniversityXi'
,,,;,
ofMedicineShiyan442000China
,,
AbstractObjective
【】 Toexplorethecurrentstatusofdiseasestigmaamongyoungandmiddle-agedpatientswithtype2diabetesand
Methods
analyzeitsinfluencingfactors. Atotalof210youngandmiddle-agedpatientswithtype2diabetesintwotertiaryhospitalsofShiy⁃
anCity,HubeiProvincewereselectedbytheconveniencesamplingmethod,andsurveyedbythegeneraldataquestionnaireandtype2diabe⁃
Results
tesstigmaevaluationscale. Thetotalscoreofpatients'stigmawas(±),amongwhichthedimensionscorefordifferent
treatment(±),thedimensionscoreforblameandjudgment(±),andthescoreforself-shamedimension(±).
Theresultsofmultiplelinearregressionanalysisshowedthatage,courseofdiseaseandmonthlyhouseholdincomepercapitawereinfluencing
Conclusion
factorsforthelevelofstigmaofyoungandmiddle-agedtype2diabetespatients. Thestigmaofmiddle-agedandyoungtype
-agedtype
2diabeticpatientsaccordingtotheirdifferentages,economicconditionsanddiseasecourse,andstrengthenindividualizednursingintervention
andmanagement.
Keywords
【】youngandmiddle-aged;type2diabetes;stigma
我国糖尿病的年轻化趋势愈来愈明显可能与现平衡甚至脱节于社会面临着自我形象紊乱[7]服药依
,、
代人的生活方式有关如过多地摄入高糖分高盐分和从性差[8]等诸多心理问题目前国外一些国家较早
(、。
高脂肪的饮食以及定期运动锻炼的缺乏等[1]世界关注并展开了糖尿病病耻感相关研究分别开发了针
)。,
卫生组织将中青年划定为岁年龄段人群[2]据对型糖尿病和型糖尿病的病耻感水平测量工
15~59,12
全球糖尿病人口统计数据显示其中年龄岁人具[9]主要是针对糖尿病患者及其周边人群的病耻感
,40~59,
群在糖尿病患者中占比最大约亿[3]截至目干预措施[10]国内对病耻感的调查大多与精神类疾
()。。
前最新文献显示我国岁以上人群糖尿病患病率病[11]传染病[12]肠造口患者[13]等相关而对糖尿病
,18、、,
已高达[4]中青年人群患病率明显增高病耻相关研究大多较重视老年人这一弱势群体相对忽略
%,。,
感即个体因患病所致的自我羞耻体验[5]作为一种隐
,了中青年糖尿病高危群体的病耻感情况本研究旨在
匿性的负面情绪体验病耻感影响了患者疾病治疗的。
,调查中青年型糖尿病患者的病耻感现状及影响因
依从性长此以往甚至表现出低自尊低自我效能行2
,、素以期为医务人员对中青年型糖尿病患者病耻感
为降低社会适应功能对疾病的治疗与预后造成危,2
,的管理措施提供参考依据
害[6]中青年人群正值事业的上升期糖尿病终身治。
。,1 对象与方法
疗的必要性扰乱了正常生活使患者容易出现身心不
, 研究对象
年月至月采用便利抽样法选取湖北
202115,,
工作单位十堰市湖北医药学院护理学院西安市
:,,;,,省十堰市某两所三级甲等医院内分泌科中青年型
空军军医大学西京医院妇产科十堰市湖北医药学院附属太2
;,,
和医院护理部糖尿病住院患者为研究对象纳入标准符合型
作者简介宋述琴女湖北荆州人护师硕士主要从事慢性。:①2
:(1996-),,,,,糖尿病诊断标准年龄岁能阅读并理解
疾病管理工作
。;②18~59;③
通信作者程利问卷且自愿参加本研究排除标准认知功能障碍
∗:,E-mail:******@。:①
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者患有影响外貌的疾病如银屑病截瘫烧伤等新型农村合作医疗例占城镇医
;②、、。%;63,%;
本研究已通过医院伦理委员会的审批根据医学统疗保险例占有无糖尿病家族史有
。140,%。:
计样本量估计法[14]样本量为最大条目数的例占无例占糖尿病病
,69,%;141,%。
倍本调查中量表条目数为个因此样本量程年例占年例占
5~10,19,:1~5152,%;6~1029,%;
应为考虑到一定的无效问卷样本量应在计年例占有无合并症无例占
95~190,,>1029,%。:15,
算基础上扩大样本量估算为最终确合并种例占合并种及以上
20%,114~228,%;1142,%;2
定样本量为例占现阶段治疗方案未使用药物
210。53,%。:
方法例占口服降糖药例占注射
13,%;57,%;
调查工具胰岛素例占口服降糖药联合注射胰岛
58,%;
一般资料调查表为自行设计问卷包括年素例占
,82,%。
中青年2型糖尿病患者病耻感现状见表1
、、、、、()
不同特征中青年2型糖尿病患者病耻感得分比
、、、
病程有无合并症现阶段治疗方案等较见表2
、、。()
中青年2型糖尿病患者病耻感的影响因素
2
等[15]对该量表进行了本土化并应用于型糖尿病患以中青年型糖尿病患者病耻感总分为因变量
22,
者量表包括区别对待个条目责怪和评判个以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量进行
。(6)、(7
条目自我耻辱个条目个维度共个条目多元线性回归分析自变量赋值方式见表回归分析
)、(6)3,19。,3,
每个条目采用计分法从非常不同意到结果见表
Likert5,“”4。
非常同意分别计分总分分得分越高3 讨论
“”1~5,19~95,
中青年2型糖尿病患者病耻感处于中等偏上水平
2。Cron⁃
系数为重测信度均为内容效度本研究结果显示中青年型糖尿病患者病耻感
bach',,,2
指数为在本调查研究中量表系数总分为分量表总分为分提示
,Cronbach'sα(±),19~95,
为本研究结果处于中等偏上水平高于相关研究结
。。
调查方法研究者以一对一的方式使用统果[16]原因为本研究的对象为中青年患者该人
“”。:①,
一指导语发放问卷向患者解释本调查的目的意义群均处于学****工作的关键期糖尿病能影响患者的
,、,、,
以取得配合问卷当场收回并核查共发放问卷学****与工作同时患者可能因同学和同事对其健康状
。,;
份回收有效问卷份有效回收率为态作出负面评价或行为而因此自卑和受挫对其工作
218,210,%。,
统计学方法采用统计软件包进行和社交活动所产生的影响相比老年人更为严重面临
,
数据分析计数资料用频数百分比描述计量资料着更多的尴尬困境[17]中青年群体是劳动人口和
。、;。②
用均数标准差描述不同特征中青年型糖尿病患赡养群体的主要组***群面临着父代与子代的双重
、;2,
者病耻感得分比较采用t检验或方差分析中青年赡养压力疾病带来的照护负担和经济负担使其内疚
;,
型糖尿病患者病耻感的影响因素采用多元线性回归自责的情绪更为明显甚至产生自我歧视病耻感体
2,,
分析验更强[18]中青年型糖尿病患者病耻感得分较高
。。2
2 结果的两个维度为责怪和评判与自我耻辱反映了
“”“”,
中青年2型糖尿病患者的一般资料中青年型糖尿病患者背负着因疾病所带来的负面
2
例中青年型糖尿病患者年龄岁标签存在自我贬低心理的情感困惑原因可能是中
2102:18~44,。
例占岁例占性青年人群多处于在职状态同时承受着来自家庭社
77,%;45~59133,%。,、
别男性例占女性例占会等各方面的压力当在求职与择偶中因病而遭受到
:129,%;81,%。,
文化程度初中及以下例占高中中专不公正的待遇时这种病耻感的负性心理体验更为明
:93,%;/,
例占大专及以上例占婚显[19]因此对于型糖尿病患者首先应重视对患
53,%;64,%。。,2
姻状况已婚例占未婚例占表1 中青年2型糖尿病患者病耻感总分及各维度
:193,%;17,
工作状态在职例占离退休得分n=210
%。:152,%;/()
例占无业例占其他例占项目条目数n得分分xs条目均分分xs
()(,􀭰±)(,􀭰±)
21,%;9,%;28,责怪和评判
±±
自我耻辱
%。:<300083,±±
元例占元区别对待
%;3000~500086,%;>±±
例占医疗费用支付方式自费例占总分
41,%。:7,±±
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表2 不同特征中青年2型糖尿病患者病耻感得分者病耻感的识别和评估合理地利用护理资源并保
,,
比较n=210持与患者家属良好的沟通以满足中青年型糖尿病
(),2
病耻感得分患者物质与情感的双重需求其次应鼓励其接受家庭
项目F/t值P值;
分xs
(,􀭰±)外如亲友同事的支持和帮助及时提供情感支持与
年龄岁、,
()信息支持缓解其病耻感有研究提出通过大众传
18~±,。,
45~±
性别、、、
男性行糖尿病教育与病耻感教育是降低患者病耻感的有
±-
女性效策略之一[20]可采用宣传册电视网站以及公益
±
文化程度。、、
活动等营造良好的社会氛围增加社会对糖尿病患者
初中及以下
±,
高中中专及糖尿病病耻感的相关认识提高社会对糖尿病患者
/±
大专及以上,
±
婚姻状况,。
中青年2型糖尿病患者病耻感水平影响因素分析
±
未婚
± 年龄本研究结果显示年龄越低患者病耻
工作状态 ,,
在职感得分越高与相关研究结果[21]一致分析可能原
±
离退休,。
/±
无业
±,
其他求更加在意他人对自己的看法当未能坚持规律的
±
家庭人均月收入元,,
()运动与正确饮食时可能会受到来自家人与朋友的唠
,
<±
3000~±、,
>±[22]二是青年人相比中年人社交活
医疗费用支付方式;
自费动较为频繁因此患病后对于恢复社会功能的主观意
±
新型农村合作医疗,
±
城镇医疗保险,
±
有无糖尿病家族史自己和他人固化了患者标签比如频繁的血糖监测
“”,
有
±-
无,“
±
糖尿病病程年者标签长此以往该类人群逐渐退出各种社会角色
()”,,,
这种标签化的负担会使患者被认同感下降同时感受
1~±,
6~±
>±,
有无合并症力甚至工作能力不强更易丧失与糖尿病积极共生的
无,
±
合并种自信和动力[23]提示医护人员及社区可通过健康讲
±。,
合并种及以上
±
现阶段治疗方案,
未使用药物设相关中青年糖尿病网络论坛等给予中青年患者更
±,
口服降糖药
±
注射胰岛素,,
±
口服降糖药联合注射胰岛素应与社会适应提升其疾病治疗与管理的信心
±,。
家庭人均月收入本研究还发现家庭人均月
表3 中青年2型糖尿病患者病耻感影响因素的自变量赋值方式 ,
收入元的中青年型糖尿病患者的病耻感得
项目赋值方式<30002
年龄岁分最高原因可能是家庭经济状况较差的患者所获得
()18~44=0;45~59=1
文化程度初中及以下高中中专大专及以上,
=1;/=2,=3的资金支持较少更易因病自我贬低[24]同时型
工作状态在职离退休无
=1,0,0,0;/=0,1,0,0;,。2
业其他糖尿病患者因疾病需定期复查血糖监测与药物治
=0,0,1,0;=0,0,0,1
家庭人均月收入元、
()<3000=1;3000~5000=2;>5000=3疗所需要支出的费用多加重了家庭经济负担更加
糖尿病病程年
()1~5=1;6~10=2;>10=3,,
有无合并症无合并种合并种及以上重了患者的负罪感和耻辱感与王艳[25]针对结肠造
=1;1=2;2=3,
表4 中青年2型糖尿病患者病耻感影响因素的多元线性口患者病耻感的研究结果一致现阶段我国医疗保
。,
回归分析结果险报销范围与报销比例尚存在局限[26]建议相关部
,
项目B值SE值β值t值P值门增加对糖尿病治疗的投入将更多的降糖药物与血
常数项,
-
年龄,
---
家庭人均月收入的经济负担
---。
糖尿病病程本研究显示患者病程越短其
--- ,,
注R2R2FP病耻感越强与相关研究结果[27]一致原因可能是
:=;△=;=;=,。
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中青年患者多处于家庭工作的主导地位对慢性病
、,2501-:.-.
的关注往往不在其当前的认知范围糖尿病的确诊一
,005.
方面使其短时间内很难接受自身患病的事实其次也etal
,[6] LIUNF,BROWNAS,FOLIASAE,.Stigmainpeople
会使患者被外界普遍认为其由于缺乏自律和懒惰等withtype1ortype2diabetes[J].ClinicalDiabetes,2017,
而患病难以胜任其自身的职责如工作和家庭方面35(1):27-:-0020.
,(etal
的任务[28]患者在确诊后初期为了维持自身作为[7] KATOA,FUJIMAKIY,FUJIMORIS,.Aqualitative
)。
正常人的社会形象常常避免在家以外的场所进行studyontheimpactofinternalizedstigmaontype2diabe⁃
“”,tesself-management[J].PatientEducation&Counseling,
血糖监测或服用降糖药以及注射胰岛素目前国外
。2016,99(7):1233-:..
应用较多且效果较为显著的病耻感干预方法是认知
002.
行为疗法[20]即通过改变患者思维信念行为以消胡艳粉李领侠张莹等微信随访对青壮年型糖尿病
,、、[8] ,,,.2
患者治疗依从性及生活质量的影响中华现代护理
除其不良行为和错误认知的干预疗法该方法虽然[J].
。杂志
可以提供面对面的灵活交流但在持续获取患者的变,2017,23(10):1387-:.issn.
,
化信息和及时调整咨询方案上尚缺乏一定的系统性1674-.
etal
和衔接性王红花等[29]通过聚焦访谈的积极干预[9] BROWNEJL,ADV,KM,.Measuringtype1diabetes
。,
充分挖掘和利用患者自身的正向潜能有效提高了其stigma:developmentandvalidationoftheType1Diabetes
,-
积极认知情感和行为提示医护人员在临床应用StigmaAssessmentScale(DSAS1)[J].DiabeticMedi⁃
、。,cine,2017,34(12):1773-:.
中二者可以相结合以更好地应对中青年型糖尿病etal
,2[10] DOOSTI-IRANIM,ABDOLIS,PARVIZYS,.Overco⁃
患者病耻感
。mingdiabetes-relatedstigmainIran:aparticipatoryaction
小结
4 research[J].AppliedNursingResearch,2017,36:115-121.
综上本研究结果显示中青年型糖尿病患者DOI:.,36:115-121.
,,2谢红芬胡启梅王桂梅等门诊抑郁症患者病耻感现
的病耻感水平较高年龄家庭人均月收入病程与中[11] ,,,.
,、、状及影响因素分析护理管理杂志
青年型糖尿病患者的病耻感水平有密切的关系[J].,2018,18(7):
2。
因此医护人员应加强对中青年型糖尿病患者病耻466-:.1671-.
银秀君例梅毒感染者病耻感现状及影响因素分
,2[12] .120
感评估结合国内外有效的病耻感干预方式及时实析护理学报
,,-
施有效的干预措施积极乐观的心理能够帮助糖尿[J].,2018,25(22)::.
。issn1008-.
病患者更好地管理疾病维持身心健康发展本研究林琼赖雯娟林御贤等直肠癌永久性造口患者的病
,。[13] ,,,.
样本量较少局限于两所三级甲等医院今后将扩大耻感与适应水平生活质量的相关性护理管理杂
,,、[J].
志
样本量进一步探索有效干预措施以降低中青年型,2017,17(10):727-729.
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欧阳娟城市中青年群体的赡养意愿与赡养能力研
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究基于河南省市的调查郑州郑州大学
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中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南郭晓迪曾丽琴于坤华等新诊断糖尿病住院患者糖
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陈沁倪静玉叶赟等糖尿病患者自我病耻感量表的汉
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·512·
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成磊etal美国医院护理职业生涯
KingdomandRepublicofIrelandinresponsetotheCOV⁃[19] ,MIAW,JANICEJ,.
专