关节镜下Tightrope系统与锁骨钩钢板系统治疗肩锁关节脱位的临床效果观察.pdf

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关节镜下低秤胨枪掣职逑低持瘟萍缢亟谕盐坏牧俅效果观察毛小成黄亚男赵枫洪庆南卢宜哲郑魏R猐目的探讨关节镜下低秤胨枪掣职逑低持瘟萍缢亟谕盐坏牧俅残果。方法选取年月一年月例肩锁关节脱位患者,采用数字表法分为观察组与对照组。对照组采取锁骨钧钢板系统,观察组采取关节镜下统。统计两组围术期情况质跏背ぁ⑹踔惺аA俊⑶锌诔ざ取⒆≡菏背、手术前后肩关节功陀诙哉兆椋钜煊型臣蒲б庖;观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义.=崧采取关节镜下低持瘟萍缢亟脱位效果优于锁骨钩钢板系统,可减少创伤,改善肩关节功能,减轻疼痛感,提升治疗优良率,并丶蔧肩锁关节脱位为临床多发肩关节损伤类型,若患者未得到及时有效干预,则会对其日常活动及生活造成极大影响⋯。外科手术为肩锁关节脱位的重要治疗方式,其中锁骨钩钢板系统较常用,但其创伤较大,美观效果欠佳,且可对肩峰造成明手术逐渐成为肩锁关节脱位治疗趋势,其中关节重建,改善肩锁关节的垂直稳定性,利于患者术后确低臣八枪掣职逑低沉俅布壑担究拟选取例肩锁关节脱位患者进行分组研究。一般资料选取年月一年月例肩锁关节脱位患者,采用数字表法分为观察组与对照组。观察组男例,.辏籖中停孩笮粜例;致伤原因:砸伤煌ㄊ鹿外摔伤例,运动伤惶逯柿恐甘/。对照组男例,女例;年龄—型例,Ⅳ型琕型例;致伤原因:砸伤煌ㄊ鹿馔馑ど硕例;/。两组性别、年龄、分型等基线资料扇氡曜饥倬璫线片等检查确诊,且分型为Ⅲ~停虎诘ゲ喙钦郏虎坌孪使折;④年龄辏虎葜O芯浚┦鹜馐椤懦曜饥俅嬖诰植柯约绻亟诓≈⒄撸②外伤累及臂丛神经、血管者;③存在神经系统疾病者;④存在先天性肩关节畸形者;⑤存在其他肩关节病症者;⑥存在凝血功能障碍者。处理,参照患者具体状况给予消肿、止痛等对应处理,所有患者实施肩关节咂腿珻⑸现对照组采取锁骨钩钢板系统,指导患者取平卧位,全身麻醉,沿着锁骨中外约表面横向作左右的切口,剖开肌肉层、分离处理,经电刀电凝止血,有效显露术野,直至锁骨表面和肩锁关节,取适宜规格锁骨钩钢板,参照患者骨骼状况进行塑形,保证其尽可能的贴附骨骼,肩锁关节复位,经螺钉固定处理;采取生理盐水清洗术腔,闭合切口,经无菌敷料包扎处理。观察组采取关节镜下低常扇∮壹绻亟诤蟛唷⑶安唷⑶巴獠常规人路,切口长各左右,自右侧入路穿刺至盂肱关节腔,置人关节镜。镜头器械和冲洗管,采取生理盐水冲洗关节腔,逐次检查盂肱关节腔,自前侧人路置人刨削刀,刨去部分滑膜,射频止血处理,采取射频电刀分离肩袖间隙,显露喙突和联合腱,从前外侧人路采取射频电刀剥离喙突至基底处,在锁骨远端约部分作切开皮肤与皮下组织,分离显露锁骨距肩峰端,采取专用定位器喙突基底部中央和锁骨定位,克氏针钻孔,检查定位良好,电钻钻孔,从空心能、疼痛程度、治疗优良率、并发症发生率。结果观察组术中失血量、切口长度、住院时长均优于对照组;术后两组—癡评分比较,观察组—高于对照组、能降低并发症发生率,具有安全性。关节镜;低常凰枪掣职逑低常患缢亟谕盐显激惹,甚至可发生顽固性肩部疼痛,因此逐渐难以满足临床实际需求∽K嬉搅萍际跆嵘⒋镜辅助低衬芾每椎蓝脏顾痛枰早期进行功能康复训练∞;诖耍=徊矫报告如下:柿嫌敕椒女例;年龄~岁,平均年龄珺~./,平均岁,平均岁;分型:Ⅲ/,平均..方法两组人院后均采取三角巾悬吊固定血管超声与肌电图检查,确定骨折类型,明确是否存在血管神经损伤;常规实施凝血功能、血生化和血常规检查,排除手术禁忌后择期实施手术治疗。切口,型挤掷嗪臸南妆晔堵隴恼卤嗪臸作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第皆海=ㄈV...一...
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航空航天医学杂志料!纒硎荆昙煅椋剖柿蟦表示,,检钻内置人一导丝自前外侧切口拉出,将带袢钢板拉至喙突基底部、翻袢,复位肩锁关节,锁骨端拉紧线打结固定,术中***确认肩锁关节复位良好,带袢钢板位置良好,检查未见活动性出血、异物残留后采取生理盐水反复冲洗关节腔,吸除关节中积液,逐层闭合切口,随后采取无菌敷料包扎处理。观察指标锹级员攘阶槭质跏背ぁ⑹中失血量、切口长度、住院时长。臣屏阶槭前及术后鲈录绻亟诠δ堋⑻弁闯潭龋绻亟诠能依据—勘砥拦溃分,分值越高越好;疼痛程度依据勘砥拦溃分,分值越低越好统计两组治疗优良率,经咂觳榭杉缢亟诩湎,肩部活见肩锁关节间隙为玪,肩关节活动范围为×χ械龋绮看嬖谇嵛⑻弁锤形A迹经咂觳榭杉绻亟谏写τ谕盐蛔刺绻节活动度#×Σ患眩绮看嬖诿飨蕴弁矗恢疗优良率优/总例数×ァ。计两组并发症发生率,包括肩峰撞击征、感染、,2钜煊型臣蒲б庖濉两组临床指标比较观察组临床指标显著两组—癡比较术前两组—癡评分比较,、鲜跚敖档停夜鄄熳閏—哂诙哉兆椤低于对照组,差异有统壅兰堕塑璺二堕塑望墨塑坌堕墼ü两组治疗优良率比较观察组治疗优良率两组并发症发生率比较两组并发率对比,肩锁关节脱位具有较高发病率,患者多伴有不同程度的锁骨移位、肩锁关节囊破裂、喙锁韧带断裂、肩锁韧带断裂等,针对病情较轻者,经非手术干预通常可取得满意效果,但针对Ⅲ~驼撸捎诩缢痛⑧顾痛鹕搜现兀此需接受手术治疗∞’。传统临床多采取改良螺钉内固定、喙肱肌与喙肩韧带转移法、异体肌腱或自体肌腱重建法、克氏针张力带钢丝法对肩锁关节脱位患者实施干预,其效果不一,同时,喙锁韧带在维持肩关节稳定程度中具有重要作用,而上述传统固锁骨钩钢板系统在肩锁关节脱位中较常用,但随着其临床应用增多,其肩峰撞击、内固定松动等并发症逐渐得到关注,此类并发症对患者肢体功能康复产生了极大影响,且创伤较大,肩关节持重与部软组织¨9嘁宓妊芯恳仓赋觥,锁骨钩钢板系统中,钢板钩端需置于肩峰下,会增加肩峰下间隙内容物,致使肩峰下间隙狭窄、肩峰下关节面风险。而低呈且恢炙鄞人寻褰构,且双钛板经高强度连续环状无结装置,研究指出,低车鸟嘟嫌谧蕴遴顾痛慷龋亟喙锁韧带强度高约%,而轴向刚度则高约研究结果表明,观察组手术情况优于对照组,且—婪指哂诙哉兆椋琕评分低于对照组,,能显著提升疾病治疗优良率。分析其原因动自如,肌力正常,无疼痛为优;经咂觳榭固定松动。结果优于对照组,.。高于对照组,差异具有显著性.。差异无显著性.。致定方式均难以对喙锁韧带予以重建,缺点较多。活动功能显著降低,通常需二次手术,重建受损肩磨损,且需二次手术撤除内固定钢板,易增加感染相连接,可构成强度可达%,抗疲劳性和韧性均较理想¨叭“。。统,关节镜下低秤τ眉壑蹈撸瓷小,可减少失血量,缩短住院周期,利于机体功能第卷第年表阶榱俅仓副瓯冉面±表阶橹瘟朴帕悸时冉蟍%,值表阶椴⒎⒅⒈冉蟍%时间组别例数注:与本组术前比较。.优良差优良率观察组对照组..辴—
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脚治疗Ⅲ型急性肩锁关节脱位连续性血液透析与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果分析主要在于:低骋脏雇换撞俊⑺亲蹲结节作锁扣钛板固定点,于两者间构建骨性隧道,并通过连接两点,以此实现肩锁关节稳定性的复位重建,等同于锥状韧带,能提供良好的弹性固定¨骸Q芯拷峁允荆鄄熳椴⒎⒅⒎⑸率低于对照组,表明关节镜下秇低吃诩少肩锁关节脱位术后并发症方面优于锁骨钩钢板系统,可保证手术治疗有效性及安全性,主要是因低巢僮骷虻ァ⒐潭ɡ慰浚芗跎俣约缢关节的干扰,预防锁骨钩钢板内固定所致并发症¨。此外,低澄7歉招怨潭ù胧注重生物力学结构等的重建,术后肩锁关节能微动,利于避免复位丢失,并保证患者术后早期开展功能康复训练¨。同时,出低澄扌瓒手术取出内固定物,不仅能减轻患者痛苦感、减少感染的发生,且利于减轻患者家庭经济负担,因此综上所述,采取关节镜下低持瘟肩锁关节脱位效果优于锁骨钩钢板系统,可减少创伤,改善肩关节功能,减轻疼痛感,提升治疗优良率,并能降低并发症发生率,具有安全性。冯应华R猐年率罩蔚鏊ソ呋颊呓醒芯浚⒉扇∷婊しń浞治6哉兆楹凸鄄熳椋采用连续性血液透析方式对肾衰竭患者治疗,能更好地保留患者的肾功能、尽量避免出现并发症、保障患者的生命安全、提高其生活质量。丶蔧肾衰竭的主要诱发原因是多种慢性肾脏疾病长时间不愈,慢慢持续恶化,最终导致患者部分或全部丧失肾功能。临床中将肾衰竭分为急性、慢性两类,急性肾衰竭是肾脏出现阻塞、供应血液不足,慢性肾衰竭是肾脏长时间存在病变和疾病导致功能异常⋯。慢性肾衰竭有四个发展阶段,急更易被患者接受。目的分析连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的效果。方法选取年乱例。给予对照组间歇性血液透析,给予观察组连续性血液透析,对比两组疗效。结果观察组肾功能指标、并发症发生率、生存率、低血压和心律失常次数、Ⅱ评分、生活质量评分、心理状态评分优于对照组.=崧连续性血液透析;间歇性血液透析;肾衰竭;肾功能指标;并发症发生率南妆晔堵隴参考文献忍铮啾馁唬龋ü亟诰迪隆痳鷗联合罕少疾病杂志,,轮乙妫平ňτ窠鳎龋甌礶锁扣带袢双钛板内固定治疗急性肩锁关节脱住的疗效分析国骨与关节损伤杂志,,—胖伊迹挚『辏蚜乩颍龋亟诰迪滤寻錋曲叩牍掣职迥诠潭ㄖ瘟菩孪矢叻中图缢亟脱位的疗效比较泄执窖г又荆卤庵紊盗⒏亟诰蹈ㄖ耇袢钢板与锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效瓷送饪圃又荆:.跆旄眨咭灞螅貉藁裕龋甌礶钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位疗效比较孪缫窖г貉Пǎ:.,,—甊,,叻桑危亟诰迪麓人寻錞鷗置入治疗肩锁关节脱位的疗效分析谢9怯牍亟谕饪杂志,,—嘁澹唤ê瑁瓢簿ⅲ龋甌系统与锁骨钩钢板系统治疗肩锁关节脱位的效果比较愣学,,:—.谷铭勇,Ⅲ型肩锁关节脱位的对比研究涤靡揭洪永俊,曾成冠,林秋宇,,,—.张竖若,陈永坚,许金海,何戟锋,冯振,徐东东,竺昭,,纪方,蔡郑东,⑽Ⅲ型肩锁关节脱位的短期疗效观察窖Ю砺塾胧导崭迦掌冢型挤掷嗪臸恼卤嗪臸—...作者单位:许昌市北海医院,学.,—:一..,琑,.瓹—.