卵泡期长效长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响.pdf

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卵泡期长效长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平
对妊娠结局的影响
梁丽能,林冰,严红莲
广东医科大学顺德妇女儿童医院生殖科(广东佛山528000)
摘要目的:探讨卵泡期长效长方案控制性超促排卵(COH)过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响。方法:回
顾性分析我院2019年1月—2020年12月行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)接受卵泡期长效长方案COH助孕者325例患者
的临床资料;按患者不同妊娠结局分为结局良好组(正常临床妊娠,n=94);结局不良组(全胚冷冻、生化妊娠、未妊娠、无形成
可利用胚胎,n=231)。比较两组患者促性腺激素(Gn)总量、Gn天数及HCG日雌激素水平、雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生
成素(LH)、孕***(P)、HCG卵泡数及受精数与获卵数。结果:两组Gn总量、Gn天数差异无统计学意义(P>);两组HCG
日P、卵泡数比较差异无统计学意义(P>);结局良好组HCG日E2、LH水平高于结局不良组,差异有统计学意义(P<
);两组患者获卵数比较差异无统计学意义(P>);结局良好组受精数高于结局不良组,差异有统计学意义(P<
)。结论:卵泡期长效长方案COH时HCG日E2、LH水平低表达会影响妊娠结局,使不良妊娠结局风险升高。
关键词:雌激素;卵泡期长效长方案;体外受精-胚胎移植;控制性超促排卵;妊娠结局
中图分类号::A文章编号:1006-2882(2022)03-603-03
DOI:.
近年来不孕不育患者逐年增加,据流行病学数据报道,ET技术的成功率具有辅助作用,而在药物影响下,卵泡期长
全球不孕不育率高达15%~20%,而国内发病率为6%~效长方案控制性超促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素
15%[1-2]。不孕不育患者无论是精神、心理还是经济等方面(humanchorionicgonadotropin,HCG)日雌激素会呈现高表达
均负担较大压力,此外还影响家庭和谐与社会发展。随着生水平,高于自然周期时雌激素水平,所以达到怀孕目标后能
殖医学水平的提升,体外受精-胚胎移植(invitrofertilization否确定结局受激素水平的调控而出现不良妊娠是近年来研
transfer,IVF-ET)这一辅助生殖技术成为了治疗该类患者的究热点[4]。本文对采用辅助生殖技术助孕者采用卵泡期长
常用方案,但部分患者易受子宫内膜容受性这一因素影响,效长方案控制性超促排卵(COH)时,分析不同妊娠结局患
使治疗效果不理想,而雌激素水平是参与介导子宫内膜容受者HCG日雌激素水平变化,探讨对妊娠结局的影响。
性的关键因素,可调控其产生周期性的改变[3]。雌激素参1资料与方法
与胚胎着床环节,且不同患者获卵数机体激素水平也不同,
因此雌激素在妊娠过程中至关重要。临床研究发现,控制性回顾性分析我院2019年1月—2020年12月行体外受
超排卵(controlledovarianhyperstimulation,COH)对提高IVF-精-胚胎移植(IVF/ICSI)接受卵泡期长效长方案控制性超促
(内文见下页)
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[3]赵艳,朱礼尧,张睿,[7]
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排卵助孕者325例患者的临床资料。年龄21~43岁,平均表2两组患者HCG日雌激素水平及卵泡数比较
2
年龄(±)岁;~30kg/m(±组别nE2LHP卵泡数
2
)kg/m;不孕类型:原发性不孕/继发性不孕:169例/±±±±
结局不良组231
156例;~15(±)年;
±±±±
~3(±)次。结局良好组94
纳入标准:(1)325例患者均在我院行IVF-ET治疗;

(2)患者已经未避孕***长达1年以上;(3)卵巢功能与

基础内分泌功能正常;(4)行VIF-ET助孕失败≤2次。
排除标准:(1)合并妇科疾病,如宫腔粘连、子宫畸形、
重度子宫内膜异位症等;(2)合并严重心脑血管疾病者。两组患者获卵数比较差异无统计学意义(P>);而
(3)合并其他内分泌疾病者。(4)合并肝肾功能异常者。结局良好组受精数高于结局不良组,差异有统计学意义(P<
),见表3。
(1)治疗方法:卵泡期长效长方案治疗:给药时间为月表3两组患者受精数与获卵数比较
经周期第2~4天,采用方案为长效促性腺激素释放激素激组别n受精数获卵数
动剂(GnRH-A),28~±±
激素水平和超声。垂体降调节达标后,±±
(Gn)促排卵(75~300U/天),根据患者年龄、AFC、AMH、
质指数(bodymassindex,BMI)
定首次给予剂量,整个治疗阶段按照卵巢反应性与性激素整3讨论
体表达水平来调整治疗剂量持续到HCG日。目前,临床中关于HCG日雌激素表达水平高低对妊娠
(2)分组方法:按患者不同妊娠结局分组,结局良好组:结局的影响方面展开了大量的研究,在黄体期长方案完成
正常临床妊娠的94例患者;结局不良组:全胚冷冻、生化妊
COH时,大部分结果报道E2水平呈现高表达可增加获卵数,
娠、未妊娠、无形成可利用胚胎的231例患者。此外对卵子与胚胎质量具有显著影响[5-6]。在临床中黄体
,但由于
比较两组患者Gn总量、Gn天数及HCG日雌激素水平、两种方案的调控程度存在差异性,故对子宫内膜容受性的影
雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(LH)、孕***(P)、HCG响不同;临床中对基础条件一致的患者研究发现,其HCG日
卵泡数及受精数与获卵数。雌激素水平也可能存在差异[7]。本研究通过应用卵泡期长
,探讨对妊娠
采用excel记录资料并统计学数据,,进一步揭露雌激素对采用辅助生殖技术的临床
相关数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,t检验,指导意义。
2
计数资料n(%)表示,x检验,P<,结局良好组与结局不良组通过对比
意义。Gn总量、Gn天数发现,其差异无统计学意义(P>),说
2结果明促性腺激素使用剂量及使用天数对妊娠结局并无明显影
、Gn天数比较响。临床一项前瞻性研究报道,Gn使用时间对辅助生殖技
两组Gn总量、Gn天数差异无统计学意义(P>),见术的临床妊娠率并无较大改变[8];邬晓琳等[9]学者研究同
表1。样指出,Gn刺激9天、10~11天、12天三个时间段不孕患者
表1两组患者Gn总量、Gn天数比较妊娠率并无明显差异,进一步说明卵巢刺激卵泡成熟速率与
组别nGn总量Gn天数妊娠结局并无直接影响。本研究还发现,结局良好组与结局
±±、卵泡数发现,差异无统计学意义
±±(P>);结局良好组HCG日E2、LH水平高于结局不良

组,差异有统计学意义(P<);提示HCG日E2、LH水平

对妊娠结局有重要影响。E2、LH等雌激素水平对介导子宫
、传递胚泡信息具有重要作用,E2水平若呈现低表
两组HCG日P、卵泡数比较差异无统计学意义(P>达会影响子宫内膜成熟的时间,直接影响子宫内膜容受性,
[10-11]
);结局良好组HCG日E2、LH水平高于结局不良组,差进一步影响胚胎的着床。临床报道,LH可加快卵泡发
异有统计学意义(P<),见表2。育,提高卵母细胞成熟速率,缩短排卵时间[12]。分子生物学
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补肾促卵方联合针刺治疗卵巢储备功能不足患者的效果观察
李聪
沈阳菁华医院妇科(辽宁沈阳110005)
摘要目的:分析补肾促卵方联合针刺治疗卵巢储备功能不足患者的效果观察。方法:选取2019年7月—2020年7
月我院收治的卵巢储备功能不足患者74例为研究对象,随机单双数法分为对照组37例为补肾促卵方治疗,观察组37例为
补肾促卵方联合针刺治疗,对比两种不同治疗方式下患者卵巢功能和临床指标变化。结果:观察组患者心悸怔忪、头晕、***
干涩等评分均低于对照组,差异较大(P<);治疗前患者FSH(促卵泡生成素)、E2(雌二醇)水平并无较大差异(P>);
治疗后观察组患者FSH/LU(促卵泡生成素/黄体生成素)、FSH水平优于对照组,差异较大(P<);观察组患者不良反应
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研究指出,LH可直接接到卵巢颗粒细胞与卵母细胞成熟,同[6]王葳,曹义娟,
时与后续胚胎质量密切相,所以LH水平不足的孕妇,无论娠结局的影响[J].蚌埠医学院学报,2020,45(11):1494
是对卵泡还是卵母的发育及成熟均会造成一定的不良影-1497.
[13][7]张杰,许月明,
响。国内外大量临床研究报道,低表达水平的LH会影
者中的应用分析[J].生殖医学杂志,2020,29(10):1322
响获卵数、受精率,最终增加妊娠不良风险[14-16]。本研究在
-1327.
获卵数与受精数比较发现,结局良好组与结局不良组在获卵
[8]陈圆双,蔡冰红,-ET
数比较差异无统计学意义(P>);结局良好组受精数高
临床结局的影响[J].首都食品与医药,2021,28(14):57-58.
于结局不良组,差异有统计学意义(P<),大量获卵数会[9]邬晓琳,
增加受精数,影响活产率从而影响妊娠结局,而本研究中两精胚胎移植妊娠结局的影响[J].山东大学学报:医学版,
组患者获卵数并无较大差异,而造成受精数差异推测与2021,59(7):32-37.
HCG日激素水平相关或因患者个体差异。[10]李柯瑾,
综上所述,采用卵泡期长效长方案COH过程中,患者妊者IVF治疗结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2019,27
(6):755-757.
娠结局会受HCG日雌激素水平影响,对E2、LH水平监控有
望改变辅助生殖技术的妊娠结局。但由于本研究并非为多[11]王秀娟,
结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2020,28(1):99-100.
中心与回顾性研究,所以结论仍存在不足。
[12]
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