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吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后的影响.pdf


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20227437·1871·
吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后的影响
聂岳龙1周亮2刘学银3龚方4吉水县人民医院外三科江西吉水吉水县人民医院急诊科
,,,(1.,331600;2.,
江西吉水吉水县人民医院影像科江西吉水吉水县人民医院肿瘤科江西吉水
331600;3.,331600;4.,
331600)
[摘要]目的:探讨吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后的影响。方法:选取接诊的例膀胱癌患者
48
作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各例。基础治疗:经尿道膀胱肿瘤电切除术()治疗。
24TURBT
对照组采用联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗,观察组采用联合吉西他滨膀胱热灌注化疗治疗,观察两组患者血管内
皮生长因子()、重组人相关蛋白()、血管细胞黏附分子()、可溶性细胞间黏附分子
VEGFDicckkopfDKKI-1sVCAM-1-
()水平、治疗效果。结果:干预后观察组、水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P
1sICAM-1VEGFDKKI<
)。干预后观察组、水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P)。观察组治疗
-1sICAM-1<
总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P)。结论:吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后有积极的影
<
响,能够改善患者的、、、水平,提高治疗效果。
VEGFDKKIsVCAM-1sICAM-1
[关键词]吉西他滨膀胱热;灌注化疗;膀胱癌;预后
膀胱癌是常见恶性肿瘤之一发病率较高对人们的生命年
,,1。
健康有着严重威胁[1]临床在治疗的时候主要通过药物治观察组联合吉西他滨批准文号国药准字
。,:(:H20030104;
疗手术治疗等以改善患者的生活质量提高预后[2]临床生产企业江苏豪森药业集团有限公司膀胱热灌注化疗治
、,,。:)
用于膀胱灌注的药物较多疗效有一定的差异[3-4]在治疗的疗吉西他滨***化钠溶液加热
,。,1000mg+500ml,50℃10min;
时候本研究通过吉西他滨膀胱热灌注化疗对患者进行治疗患者采取平卧位进行会阴部位的常规消毒留置导尿管排
,,,,,
效果较好净膀胱尿液循环灌注速度为术后化疗化
。,,300ml/min。6h,
疗年
1。

:

:20186~20209(VEGF)、Dicckkopf(DKKI)、
例膀胱癌患者作为研究对象按照随机数字法分为观察组附分子可溶性细胞间黏附分子
48,-1(sVCAM-1)、-1(sICAM-1)
和对照组各例观察组男例女例年龄岁水平治疗效果疗效评价[6]分为完全缓解病灶全部
24。19,5;60~78,、。(CR):
平均岁病理学分级级例级例消失部分缓解病灶缩小稳定病灶缩小
(±);:G19,G210,;(PR):>30%;(SD):<
级例对照组男例女例年龄岁平但是增加病情恶化病灶增加总有
G35。18,6;61~78,30%,<20%;(PD):>20%。
均岁病理学分级级例级例效率为前者之和
(±);:G110,G29,G33。

5。(>),:,
本研究经过本院医学伦理委员会同意量资料以均数标准差xs表示采用t检验计数资料
。±(±),;
[5]符以n表示采用χ2检验P为差异有统计学意义
::;[(%)],。<。
合手术治疗指征可以配合完成本研究签署知情同意书排
;;。
除标准合并尿路感染者合并危急重症者合并基础疾病者2结果
:;;;

。、:

::(TURBT)VEGF、DKKI,
疗体位选择截石位对患者实施全麻然后进行常规消毒义P见表
。,,、(<)。1。
铺巾等置入电切镜明确患者的病灶位置数目大小然后
。,、、,
进行灌洗沿着肿瘤表面切除病灶一直到基底层然后电凝表1两组患者干预前后肿瘤标志物水平比较xsn
。,,、(μg/ml,±,=24)
基底周边异常血管和出血点复查肿瘤位置止血退镜组别VEGFDKKI
,,。干预前干预后干预前干预后
对照组联合吡柔比星批准文号国药准字
:(:H20045982;观察组
±±±±
:)对照组
疗吡柔比星***±±±±
,30mg+500ml,50℃10min;t值

,,,
膀胱尿液循环灌注速度为术后化疗化疗P值
,,300ml/min。6h,><><
吉林医学年月第卷第期
·1872·20227437

、:、(ng/L,±,=24)
水平低于干预前和对照组差异均有统计
sVCAM-1、sICAM-1,组别sVCAM-1sICAM-1
学意义P见表干预前干预后干预前干预后
(<)。2。观察组
±±±±
:%对照组
±±±±
%,(<)。t值

P值
3。><><
表3两组患者治疗效果比较nn
[(%),=24]
组别总有效
CRPRSDPD
观察组
8()5()10()1()23()
对照组
5()6()3()10()14()
χ2值

P值
<
3讨论4参考文献
膀胱癌是一种膀胱黏膜发生的肿瘤发病率复发率均较
,、[1]FacchiniG,CavaliereC,RomisL,-
高[7]是治疗该病的主要措施效果较好而且创伤较
,TURBT,,staticbladdercancer:currentstatusandfuturedirections[J].Eur
小患者术后易于恢复[8-9]患者多为浅表性膀胱癌多病灶
,。,、RevMedPharmacolSci,2020,24(22):11536-11552.
多中心很多患者会发生复发情况进而发展为浸润性癌症侯世浩吉西他滨即刻膀胱灌注化疗在非肌层浸润性
,,,[2].
治疗难度加大[10]患者在手术后进行必要的化疗治疗能够膀胱癌患者中的疗效观察山西卫生健康职业学院学报
。,[J].,
杀死抑制术后遗留细胞进而减少复发等情况促进
、TURBT,,2021,31(4):32-33.
患者的预后[11]张卓张文圣万滨等大剂量吉西他滨膀胱灌注
。[3],,,.
吉西他滨属于脱氧胞苷类似物能够特异性的抑制细胞化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发率的影响中
,[J].
周期杀死期细胞进而抑制细胞从期朝期转变[12]国现代医生
,S,G1S,,2021,59(20):62-65.
该药物通过间接或直接的作用发挥良好的抑癌抗癌的效
、[4]PhamA,:
果[13]本研究结果显示观察组干预后水平低
。,VEGF、DKKImodernmanagementandfuturedirections[J].CurrOpinUrol,
于干预前和对照组说明患者的肿瘤相关因子水平改善较好
,。2019,29(3):210-215.
观察组治疗总有效率高于对照组说明患者的治疗效果较好王志鹏王思旭张健等吉西他滨联合顺铂新辅助
,。[5],,,.
吉西他滨不容易被正常膀胱黏膜吸收可以降低不良反应和化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析国际外科学杂
,,[J].
吡柔比星对比该药物溶脂性更好可以抵达肿瘤细胞利于志
,,,,2021,48(9):590-595.
细胞吸收还可以在一定程度上降低不良反应的发生风险叶海波王军卫张存明等吉西他滨与表柔比星灌注
,。[6],,,.
膀胱热灌注给药方式可以增加病灶部位药物浓度进而提高化疗对非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效对比中华泌尿
,,[J].
药物的吸收率[14]热疗则能够诱导细胞中代谢出现该病造外科杂志
。,,2021,42(5):344-348.
成癌细胞损伤从而加快癌细胞凋亡程全科王凯朱向伟吉西他滨膀胱灌注化疗对非
,。[7],,.
另外热灌注还能够激活机体免疫应答反应增加自然杀肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术术后复发的影
,,
伤细胞活性从而促进抗肿瘤免疫应答形成[15]经本研究的响癌症进展
,。[J].,2021,19(3):268-271.
治疗可以直接杀伤膀胱癌细胞提高药物抑癌作用本研究强永春李佳经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨膀
,,,[8],.
结果显示观察组干预后水平低于干预胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌疗效与安全性研究陕
,sVCAM-1、sICAM-1[J].
前和对照组说明患者疾病相关因子恢复较好西医学杂志
,。VEGF、DKKI,2021,50(2):184-187.
均是膀胱癌诊断常用标志物通过其水平的改变可见达到了朱金光张凯忠非肌层浸润型膀胱癌术后吉
,,[9],.TUR-BT
一定的疗效属于黏附分子免疫球蛋白西他滨膀胱热灌注化疗的效果观察海南医学
。sVCAM-1、sICAM-1[J].,2021,32
家族成员在调节正常生理功能方面有积极的效果在肿瘤
,,、(1):61-64.
炎性反应发生过程中也有着重要的作用从研究结果也可以
。[10]GhandourR,SinglaN,
看出患者达到了良好的干预效果
,。outcomesinnonmetastaticmuscleinvasivebladdercancer[J].
吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后有积极的影
TrendsCancer,2019,5(7):426-439.
响能够改善患者的水平陈瑞廷赵俊峰董建设等吉西他滨膀胱灌注化疗
,VEGF、DKKI、sVCAM-1、sICAM-1,[11],,,.
提高治疗效果结合经尿道双极等离子体电切术对肌层浸润性膀胱癌患者尿

液肿瘤标志物水平的影响临床医学研究与实践
[J].,2020,5
吉林医学年月第卷第期
20227437·1873·
顾伟平徐耀庭李杜渐等二次电切结合吉西他滨
(36):86-88.[14],,,.
贺艳锋马永图高卫军吉西他滨膀胱灌注化疗预防膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌中国临床研究
[12],,.[J].,
非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果及安全性临床医
[J].2018,31(9):1215-1219.
学研究与实践冯勇张治国李伟等非肌层浸润性膀胱癌术
,2018,3(32):68-69,79.[15],,,.
郭学敬王民师磊等老年高危非肌层浸润性后吉西他滨膀胱灌注化疗的疗效分析现代泌尿外科杂
[13],,,.[J].
膀胱癌患者后即刻吉西他滨膀胱热灌注与常温灌注化志
TURBt,2017,22(5):336-338,348.
疗的临床观察临床泌尿外科杂志收稿日期编校徐强
[J].,2018,33(10):821-[:2021-12-15:]
824.
镇脑胶囊联合盐酸***桂利嗪治疗神经血管性头痛的效果
及对血浆5-羟色***和大脑血流速度的影响
缪亚秀冯小飞于红梅海安市中医院脑病科江苏南通
,,(,226600)
[摘要]目的:分析镇脑胶囊联合盐酸***桂利嗪对神经血管性头痛的治疗效果及对血浆羟色***和大脑血流
5-
速度的影响。方法:选取例神经血管性头痛患者为研究对象,采用随机数字表法平均分为两组,对照组给予盐酸***
90
桂利嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合镇脑胶囊进行治疗,治疗周期为。采用视觉模拟评分()观察两组
14dVAS
患者治疗前和治疗后、、的疼痛情况,检测两组患者治疗前后血浆羟色***、神经降压素及内啡肽水平
1d7d14d5-β-
和脑动脉血流速度,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者评分、羟色***、内
VAS5-β-
啡肽、神经降压素及脑动脉血流速度差异无统计学意义(P)。治疗、、后,观察组评分低于对照
>
组,差异有统计学意义(P)。与治疗前比较,两组治疗后羟色***和内啡肽水平上升,神经降压素水平下降,
<-β-
差异有统计学意义(P),且观察组羟色***和内啡肽高于对照组,神经降压素水平低于对照组,差异有统计
<-β-
学意义(P)。两组治疗后脑血流速度与治疗前比较降低,差异有统计学意义(P),且治疗后观察组大脑前
<<
动脉()、大脑中动脉()及基底动脉()水平低于对照组,差异有统计学意义(P);后动脉()和椎
ACAMCABA<
动脉()水平与对照组比较,差异无统计学意义(P)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P
VA><
),不良反应发生情况差异无统计学意义(P)。结论:镇脑胶囊联合盐酸***桂利嗪对神经血管性头痛具有较
>
好的治疗效果,其作用机制可能与改善脑部血流速度有关。
[关键词]镇脑胶囊;盐酸***桂利嗪;神经血管性头痛;羟色***;血流速度
5-
随着社会的发展和生活节奏的加快工作及生活压力不伴有明显的头痛症状每天头痛发作次及以上头痛发
,①,5;②
断增加导致血管神经性头痛的发病率不断上升血管神经生时间个月及以上经或检查排除其他脑部疾
,。6;③CTMR
性头痛主要症状表现为头部伴有疼痛感和压迫感因长时间病排除标准伴有其他脑部疾病伴有严重的肾脏肝
,。:①;②、
或高度精神紧张所致给患者的日常生活和工作产生困扰脏或其他脏器疾病无法完全配合治疗者采用随机数字
,。;③。
目前临床常用的治疗方法有放松疗法物理疗法和药物疗法表法平均分为两组对照组男例女例年龄
、,。22,23;35~
其中放松疗法和物理疗法仅可缓解轻症神经性头痛对中重岁平均岁患病时间年平均
,57,(±),1~7,(±
度疼痛的改善作用不明显[1-2]盐酸***桂利嗪可治疗多种神年观察组男例女例年龄岁平
。);24,21,36~56,
经系统疼痛对神经血管性头痛具有一定的改善作用但长期均岁患病时间年平均年两
,,(±),1~7,(±)。
用药毒副作用尚未明确[3-4]研究发现川芎白芷等中药材组患者年龄性别患病时间等一般资料比较差异无统计学
。,、、、,
具有一定的祛风解痉活血止痛的功效可改善脑部微循环意义P具有可比性本研究已通过医院伦理委员会
,,,(>),。
缓解疼痛镇脑胶囊是以川芎白芷为主的医院制剂本研究审批同意所有患者及其家属知晓此次研究内容并签署知情
。、,,,
首次系统观察分析了镇脑胶囊对神经血管性头痛的治疗效同意书

***桂利嗪西安杨森制药有
,,:(
提供更优的治疗方案以减轻患者痛苦提高患者生活质量限公司国药准字治疗次次观察
,,。,H10930003),10mg/,1/d。
组在对照组的基础上联合镇脑胶囊海安市中医院苏药制字
(,
1资料与方法治疗粒粒次次两组患者治疗
Z04000136),/,3/,3/d。

:20206~2021614d。

90,:

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