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左卡尼汀联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对CK-MB、CK-BB、HIF-1α水平的影.pdf


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404《》20227404 JHuaihaiMed,July2022,,
·药物与临床·
DOI:.1008-
左卡尼汀联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效
及对水平的影响
CK-MB、CK-BB、HIF-1α
赵雯1,李明超2
[摘要]目的:探讨左卡尼丁联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对肌酸激酶杂化型同工酶
(HIE)(CK-MB)、
肌酸激酶脑型同工酶低氧诱导因子水平的影响方法选取某院收治的例新生儿采用随机
(CK-BB)、-1α(HIF-1α)。:88HIE,
数字表法分为对照组例和观察组例组新生儿均给予常规治疗在此基础上对照组采取亚低温疗法治疗观察
(44)(44)。2,,,
组采取左卡尼汀注射液联合亚低温疗法治疗均以为个疗程疗程结束后观察组新生儿的临床治疗效果和不良反
,14d1。,2
应比较组新生儿血清水平及新生儿行为神经测定评分结果治疗后观察组新生儿临床
,2CK-MB、CK-BB、HIF-1α(NBNA)。:,
治疗总有效率为高于对照组的P观察组新生儿血清水平分别为
%,%(<)。CK-MB、CK-BB(±)
均低于对照组的差异有统计学意义P血清
U/L、(±)U/L,(±)U/L、(±)U/L,(<);HIF-
水平为低于对照组的评分为分高于对照组的
1α(±)ng/mL,(±)ng/mL;NBNA(±),(±
分差异均有统计学意义P组不良反应总发生率比较差异无统计学意义P结论左卡尼汀注射
),(<)。2(>)。:
液联合亚低温疗法治疗新生儿可提高临床疗效显著降低血清水平有效改善神经发育
HIE,,CK-MB、CK-BB、HIF-1α,。
[关键词]缺氧缺血脑左卡尼汀注射液亚低温疗法肌酸激酶同工酶
,;;;;
[中图分类号][文献标识码][文章编号]()
R743 A 1008-7044202204-0404-03
缺氧缺血性脑病预计存活时间不足半个月的新生儿合并严
(hypoxic-ischemicencephalopa-(3);(4)
是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或重感染的新生儿合并先天性疾病的新生儿
thy,HIE);(5);
缺血而形成的常见脑损伤具有较高的致死率和致对本研究药物过敏的新生儿采用随机数字表
,(6)。
残率[1-2]不仅可使患儿的生命质量明显下降法将上述新生儿分为对照组例和观察组
。HIE,(44)(44
还会增加家庭和社会的经济及精神负担[3]亚低例本研究经我院医学伦理委员会批准同意
。)。。2
温疗法属于外部疗法是指采用人工方式将脑温下组新生儿的性别胎龄出生体质量分娩方式比较
,、、、
降其对缺氧缺血性脑损伤有显著的神经保差异无统计学意义P见表
2~6℃,(>)。1。
护作用有研究[4]表明亚低温疗法虽可降低
。HIE表组新生儿一般资料比较
患者的病死率及致残率但仍有部分患儿的预后不1 2
,性别胎龄出生体质量分娩方式例
佳左卡尼汀是广泛分布在机体组织中的一种特殊组别例数///
男女xs周xs***分娩剖宫产
。/(■±,)(■±,g)
氨基酸可为细胞提供能量减轻心肌损伤程度同观察组
,,,4428/±±
对照组
时能明显降低游离脂肪酸等有害物质的含量可用4431/±±
,2t值
于治疗新生儿[5-6]本研究采用了左卡尼汀注χ/
HIE。P值

HIE,
床疗效以期为新生儿的治疗提供参考依据方法组新生儿均给予常规治疗在此基础
,HIE。 2,
资料与方法上对照组采取亚低温疗法治疗在患儿出生之
1 :,,6h
一般资料选取本院年月年内对脑部进行降温处理将降温帽置于新生儿头部
201810—2020,,
月收治的例新生儿进行研究纳入标准开启自控挡同时要保持鼻咽部温度控制在
888HIE。:,(
符合新生儿的诊断标准[7]孕周直肠温度维持在持续
(1)HIE;(2)>33±)℃,(±)℃,72
周出生体重新生儿家属签署知情同后自然复温后温度未达到的新生儿给
,>2500g;(3)h,℃
意书排除标准合并严重心肝肾等脏器功予红外线复温观察组采取左卡尼汀注射液联合亚
。:(1)、、。
能不全的新生儿合并先天性畸形的新生儿低温疗法治疗将注射用左卡尼汀锦州九泰药业
;(2);,(
有限责任公司国药准字-1
,H20041552)100mg·kg
-1加入到生理盐水中进行静脉注射
作者单位河南省漯河市郾城区中医院儿科河南省·d20mL,2
[]1.,462300;2.
儿童医院早产儿重症监护室河南郑州次天亚低温疗法同对照组新生儿组新生儿均
,450000/,。2
作者简介赵雯女医师大学治疗
[](1993-),,,。14d。
淮海医药年月第卷第期
《》20227404 JHuaihaiMed,July2022,,
观察指标比较组新生儿的临床治疗表组新生儿血清、水平比较(xs,n)
(1)23 2CK-MBCK-BB■±=44
总有效率疗效评估标准[8]显效为患儿后意
组别
。:7d治疗CK前-MB/(U治/L疗)后治疗CK前-BB/(U治/L疗)后
识恢复正常呼吸稳定肌张力正常惊厥症状消失
,,,;观察组∗∗
±±±±
对照组∗∗
7d,,±±±±
张力改善惊厥症状改善无效为患儿后临床症t值

,;7dP值
<<
。=(
例数有效例数总例数分别于治注:与同组治疗前比较∗P
+)/×100%。(2) ,<。
疗前和治疗后抽取组新生儿空腹静脉血
14d23表组新生儿血清水平和评分比较(xs,n)
常规离心分离血清采用酶联免疫吸附法检测4 2HIF-1αNBNA■±=44
mL,,评分分
组别
血清水平试剂盒购自上海治H疗IF前-1α/(ng/治m疗L)后治疗NB前NA治/疗后
CK-MB、CK-BB、HIF-1α,
北加生化试剂有限公司新生儿神经功能采用观察组∗∗
。(3)±±±±
对照组∗∗
新生儿行为神经测定[9]±±±±
(NBNA),t值

、、、、P值
<<
5,40,≥35注:与同组治疗前比较∗P
为神经功能正常分表示功能异常评分越低 ,<。
,<35,
代表行为神经损伤越严重比较组新生儿治组新生儿不良反应发生率比较组新生儿
。(4) 2 2
疗期间感染血小板减少心律失常癫痛恶心呕吐不良反应总发生率比较差异无统计学意义P
、、、、,(>
等不良反应发生率见表
。)。5。
统计学方法采用统计学软件分

析数据计量资料以xs表示采用t检验计数资表组新生儿不良反应发生率比较(n)
,■±,,5 2=44
料以n表示采用2检验等级资料采用秩和检组别感染血小板减少心律失常癫痛恶心呕吐总发生率
,%,χ,观察组
验以P为差异有统计学意义2()1()1()1()2()7()
,<。对照组
3()2()2()01()8()
2值

2 P值

组新生儿临床治疗效果比较观察组新生注:内数字为率
2 ()/%。
儿临床治疗总有效率为明显高于对照组
%,讨论
的P见表3
%(<)。2。
临床上最常见的患者群体是新生儿主要
表组新生儿临床治疗效果比较(n) HIE,
2 2=44原因是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变[10]
组别显效有效无效总有效率。
目前临床上尚未出现规范化的治疗方案病情较重
观察组
18()19()7()37(),
对照组的患者存在预后不良情况会伴有癫痫脑瘫认知
13()15()16()28(),、、
Z值缺陷等后遗症[11-12]亚低温疗法是一种物理疗法

P值。,

注:内数字为率,,
()/%。能量代谢减少兴奋性氨基酸的释放减少氧自由基
,,
组新生儿血清和水平比较的生成抑制炎症因子释放减少神经元坏死和凋亡
2CK-MBCK-BB ,,
治疗后组新生儿血清水平均较等效果[13-14]左卡尼汀是存在于机体组织内的一
,2CK-MB、CK-BB。
治疗前降低P且观察组水平均低于对照种特殊氨基酸其生理功能是转运脂肪酸进入细胞
(<),,
组P见表线粒体通过氧化进入三羧酸循环为细胞提供
(<)。3。,β-,
组新生儿血清水平和评分比能量在治疗细胞缺血再灌注损伤方面疗效显
2HIF-1αNBNA,
较治疗后组新生儿血清水平均较治疗著[15-16]本研究探讨了左卡尼丁注射液联合亚低
,2HIF-1α。
前降低P评分均较治疗前升高P温疗法治疗新生儿的疗效及对血清
(<),NBNA(HIECK-MB、
且观察组血清水平低于对照组P水平的影响
<),HIF-1α(CK-BB、HIF-1α。
评分高于对照组P见表本研究结果显示采取左卡尼汀注射液联合亚
<),NBNA(<)。,
低温疗法治疗新生儿的总有效率高于采取亚低温疗
4。
淮海医药年月第卷第期
406《》20227404 JHuaihaiMed,July2022,,
法治疗提示左卡尼汀注射液可以显著提高新
,HIEhypothermiaformildneonatalencephalopathy:asystematicreview
生儿的疗效究其原因可能是左旋卡尼汀是心肌andmeta-analysis[J].ArchDisChildFetalNeonatalEd,2020,
。,
细胞的主要能量来源静脉注射左卡尼汀注射液可105(2):225-228.
陈静宋波朱颖磷酸肌酸钠联合左卡尼汀注射液治疗新生
,[5] ,,.
明显改善组织和细胞的能量代谢提高组织器官的儿缺氧缺血性脑病的临床研究中国临床药理学杂志
,[J].,
功能增加心肌对缺氧的耐受性并抑制脂酰辅酶
,,A2020,36(14):1938-1941.
等有害物质堆积避免心肌细胞损伤从而促进临床蒋昌科赖卓莉龚放脑苷肌肽注射液联合左卡尼汀注射液
[6] ,,.
,,治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究中国临床药理
疗效提高大部分存在于心肌细胞中是临[J].
。CK-MB,学杂志
床反映心肌有无损伤及受损程度的特异性指标[17],2018,34(17):2066-2069.
。中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿缺氧缺血性脑病
[7] .
是脑细胞能量代谢过程中的一种重要的催诊断标准中国当代儿科杂志
CK-BB[J].,2005,7(2):97-98.
化酶同时也是神经元损伤的敏感性标志物其水平蔡金娥单唾液酸四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗在
,,[8] .
变化可反映患儿脑损伤程度[18]本研究结果显示新生儿缺氧缺血性脑病中的应用中国临床医生杂志
。,[J].,
观察组和对照组新生儿治疗后血清2019,47(4):495-497.
CK-MB、CK-BB新生儿缺氧缺血性脑损伤扩散加权成像与神经行为测定的
水平均较治疗前降低且观察组降低更显著该研究[9]
,,相关性研究实用放射学杂志
结果可能是由于亚低温能够降低细胞代谢显著缓[J].,2019,35(4):615-618,
,629.
解脑脊液屏障的破坏与损伤减少乳酸堆积和细胞彭晓菊陈建香高小章等预见性护理干预对新生儿缺氧
,[10] ,,,.
***生成保护脑神经左卡尼汀注射液可以为细胞缺血性脑病疗效的影响研究中国全科医学
,;[J].,2019,22
提供能量清除氧自由基保护血脑屏障降低心肌(S2):213-216.
,,,郑宁之金瓯刘显鹏神经生长因子联合亚低温治疗新生儿
受损程度者联合治疗从而显著降低血清[11] ,,.
,2CK-MB、缺氧缺血性脑病的效果中国妇幼健康研究
水平是具有转录活性的核蛋白当[J].,2019,30
CK-BB。HIF-1α,(1):72-76.
机体缺氧时其可与缺氧诱导因子形成复合物启动汪莹莹王益华国伟等不同程度缺氧缺血性脑病新生儿
,,[12] ,,,.
靶点基因转录其水平可反映新生儿的病脑功能网络变化中华行为医学与脑科学杂志
,HIE[J].,2021,30
情[19-20]本研究结果显示观察组和对照组新生儿(6):504-509.
。,曾晓艳张晨美杨子浩磷酸肌酸钠联合亚低温对新生儿缺
治疗后血清水平均较治疗前降低评[13] ,,.
HIF-1α,NBNA氧缺血性脑病的血清炎症因子的影响中国临床药理学
分均较治疗前升高且观察组新生儿的水平[J].
杂志
,HIF-1α,2018,34(21):2507-2509.
降低更明显评分升高更明显提示左卡尼汀刘彩霞新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用选择性头部亚低温
,NBNA,[14] .
注射液联合亚低温疗法可以显著改善新生儿治疗的临床效果中国妇幼保健
HIE[J].,2018,33(23):5466-
脑神经发育减轻患儿病情此外本研究结果显
5468.
,。,蓝忠江志忠盛小刚曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心
示种治疗方式的不良反应总发生率无明显差异[15] ,,.
,2,肌病疗效及对患者肌钙蛋白和同型半胱氨酸水平的影响
表明左卡尼汀注射液的安全性较高联合治疗时不I
中国心血管病研究
,[J].,2019,17(6):572-576.
会增加不适症状赵春丽张先位韦永强等丹参川芎嗪注射液联合左卡尼
。[16] ,,,.
综上所述左卡尼汀注射液联合亚低温疗法治汀治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效观察广西医
,[J].
疗新生儿可提高临床疗效显著降低血清学
,2019,41(14):1787-1791.
HIE,CK-张森山罗明海付扬喜等新生儿脓毒性休克治疗前后血
水平有效改善神经发育[17] ,,,.
MB、CK-BB、HIF-1α,。清肌酸激酶同工酶羟丁酸脱氢酶前白蛋白水平变化及
、α-、
参考文献临床意义实用临床医药杂志
[J].,2019,23(9):72-76.
兰德联头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其
[18] .
[1] DIAOM,QUY,LIUH,-对脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶的影响儿科药学杂志
[J].,
tinonneuronalapoptosisinfetalratsduringintrauterinehypoxic-
2018,24(5):18-21.
ischemicencephalopathy[J].BiolRes,2019,52(1):
[19] ,.
[2] NABETANIM,SHINTAKUH,-性脑病的疗效及对患儿血清表达的影响
HIF-1α、LXA4、ET-1
tivesofcelltherapyforneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy中国药师
[J].,2019,22(4):705-707.
[J].PediatrRes,2018,83(1/2):356-
余清梅罗振峰综合护理配合亚低温疗法治疗新生儿缺氧[20] ,,,.
[3] ,.新生儿缺血缺氧性脑病的疗效研究川北医学院学报
缺血性脑病的效果分析实用临床医药杂志[J].,
[J].,2018,22
2021,36(2):184-187.
(12):121-123,
(:2022-01-18)
[4] KARIHOLUU,MONTALDOP,MARKATIT,

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