快速康复护理对胃癌患者术后康复的效果观察及对生活质量的影响.pdf

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快速康复护理对胃癌患者术后康复的效果观察及对生活质量的影响吴东霞包括参照组、实验组,各组纳入例。护理过程中,予以实验组快速康复护理,予以参照组常规护理,评价护理年第愣〗攀兄行囊皆骸す愣ń摘要目的:分析对胃癌手术患者实施快速康复护理的效果,观察对于生活质量的影响。方法:选择我院年隆月治疗的赴┦质趸颊呶Q芯恐魈逭箍7治觯允炙しǚ殖衫鹊牧阶椋满意度、生活质量、术后恢复情况。结果:对研究指标分析发现,实验组护理满意度与生活质量评分高于参照组,实验组排气时间、肠呜音恢复时间、进食时间、排便时间均早于参照组,住院时间短于参照组,组间差异明显,=崧郏焊栉赴┦质趸颊呖焖倏蹈椿だ淼男Ч衔@硐耄纱俳鹾蠡指矗欣诨だ砺舛群蜕质量的提升,是一种科学性、综合性的护理干预方式,值得临床应用并推广。关键词快速康复护理胃癌术后康复效果观察生活质量影响胃癌为临床发生率较高的消化系统肿瘤,是一种胃黏膜上皮恶性肿瘤。造成胃癌的因素较多,不排除遗传、饮食、地理、情绪、环境等因素影响,主要临床表现是体重减轻和胃痛,严重时还可发生转移,对于患者生活质量及生命安全均有严重威胁。在胃癌的治疗中,外科手术为重要治疗手段,可有效清除病灶,提高生存质量,但是由于手术治疗存在一定创伤性,若缺少对于围手术期的护理,同样会影响预后。在影响术后康复的因素中,包括术前禁食不当、应激反应严重、麻醉控制等。因此,为良好促进胃癌手术患者的术后康复,应提高护理干预重视度,促进治疗更为顺利进行,同时加强术后干预。快速康复护理属于新型护理模式,临床应用较为广泛,通过对患者实施康复护理措施,可有效减轻心理和生理创伤,进而实现康复目的,该护理模式效果已经得到了广泛好评。本文展开对照研究,以快速康复护理对于胃癌手术患者的效果为内容,选择颊呤凳┓治觯晗盖榭鋈缦隆柿嫌敕椒一般资料本次研究中所选择的研究对象均来自于我院行手术治疗的胃癌患者,共计瘟剖倍问月~年拢ú垦芯慷韵缶ü炙しㄊ凳┓肿椋ú照组与实验组,分别纳入例。实验组中年龄是—岁龄为.±;男女患者比是:;病程是个月骄.±鲈。参照组中年龄是—岁龄为.±;男女患者比是::病程是个月骄.±鲈。,纳入标准:①无手术禁忌证;②术前未接受过放化疗等抗肿瘤治疗;③患者知晓研究目的后同意参与研究。排除标准:①合并心肝肾等严重脏器功能性疾病;②存在意识、精神障碍;③合并凝血功能异常或免疫功能障碍。参照组实施基础护理干预,主要是在手术前对患者实施健康宣教,保证患者能够充分了解胃癌相关的知识,以促进治疗依从性和配合度提高,同时做好生命体征检测与术前准备工作,术中密切监测患者生命体征,术后积极预防相关并发症,根据实际情况指导患者饮食和活动,以促进术后恢复。实验组实施快速康复护理,主要措施如下。.跚盎だ①术前详细评估患者情绪,针对疾病展开心理疏导工作,明确疾病发生机制,逐步强化治疗信心⋯。②为患者创建温馨舒适的病房环境,减轻机体不适感,详细介绍病房、护理人员、医生等情况,同时向患者分享手术效果良好案例或应用并有同伴教育模式,舒缓不良情绪,使其尽快适应医院环境。③可准备生活必需品,包括纸巾、一次性水杯、碳素等,提供便利性,同时注意环境的彻底消毒工作,严格限制亲属探视,避免交叉感染。④胃癌一般存在食欲不振、恶心呕吐、腹部胀气等并发症,因而需要进行饮食干预。⑤术前指导有效咳嗽,并指导患者进行吹气球活动,锻炼肺功能,避免术后发生肺不张、肺部感染等并发症,指导患者床上排便旧"奘跚指导患者服用导泄药物,并与术前场龊清洁灌肠,术前为患者提供适量温热葡萄糖溶液,避免患者营养状态低下。方法·
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①术中做好保温管理,保持手术室恒温、恒湿,并借助升温仪维持患者体温处于℃一.,根据液体加温标准对可加温输注液体及腹腔冲洗液进行加温,避免低体温发生。②密切监测患者生命体征,做好导管护理,动态评估患者术中风险事件发生因素,做好预防性干预。.鹾蠡だ①术后加强生命体征的观察,术后平卧,待生命体征稳定后即可展开康复运动训练,以促进胃肠功能恢复。②及时评估疼痛情况,根据疼痛程度采取有效的缓解方式,包括转移注意力、音乐疗法、药物镇痛等,避免疼痛造成若能够严重不适感,影响术后恢复旧’。③加强对于引流液颜色、量、性质的观察,做好胃肠减压工作,及时告知主治医生异常问题,并协助进行处理。④实施各项操作时,例如换药时,严格进行无菌操作,可进行药敏试验和细菌培养,进而采取有效的药物进行抗感染治疗。⑤术后根据患者恢复情况对饮食进行指导,首先为流质食物,逐渐过渡至普食物。观察指标护理满意度:研究结束给予我院依据快速康复护理和胃癌手术患者特点制定的护理满意度调查表,了解患者对于护理服务的满意度情况,均由责任护士导致填写,评价内容是是不满意、满意、非常满意。生活质量:评估患者护理后的生活质量,所用评估工具是生活质量简表,所评估的项目为活力、社会功能、生理功能精神健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛、总体健康,各项目分值是郑婪趾蜕钪柿看嬖谡裙叵怠恢复情况:统计两组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间以及住院时间,以平均值展开组间比较。“妗繱北硎炯屏孔柿希ü皌”实施检验;以“/表示计数资料,通过“凳┘。峁护理满意度实验组与参照组间的护理满意度存在较为明显的统计学差异,实验组较高,菁分析。生活质量评估参照组与实验组间的、、、、、、、、评分均存在明显统计学差异,>咛迤拦朗如表治觥恢复情况表械慕峁允荆笛樽楹筒握兆榧涞呐牌奔洹⒊鸣音恢复时间、进食时间、排便时间以及住院时间评分均有统计学差异,致胃癌为常见消化系统恶性肿瘤,具有极高的致死率、发病率,疾病的发生主要和遗传、饮食、生活方式、环境等存在关系。手术为疾病的主要治疗方式,可最大限度清除病灶,延长患者的生存周期。但是胃癌手术切除的病灶范围较大,可对患者造成严重创伤,特别是患者在术后的机体免疫力会下降,肿瘤的增长也会抑制免疫功能的提高,因此会增强患者全身的炎症反应,导致术后并发症的发生概率高,恢复较为困难。因而,如何帮助患者良好度过围手术期,对促进术后恢复,提高患者生活质量具有重要意义幅4澄质跗的护理较为繁琐,且会造成较大的医疗卫生资源浪费,为了减少围手术期患者出现的并发症,节约医疗卫生资源,就需要选择一种合理的能够促进患者快速康复的护理模式,以便能够减少并发症的发生,改善患者的营养状况,减少患者在围术期的痛苦,进而加快康复速度。表だ砺舛确治霰韀%表钪柿科兰哿勘繱表指辞榭隽勘·
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年第近年来,随着医学技术的不断完善与进步,对于护理要求同样有所提高,护理内容不再局限于护理流程和医嘱内容,逐渐转变成为人性化、科学化等护理模式哺?焖倏蹈椿だ是近年来应用的新型护理模式,该模式以快速康复手术概念为基础,以循证医学验证了多模式、多学科护理技术的有效性,可显著减少围手术期患者的生理与病理状况⋯。快速康复理念强调术后有效止痛、鼓励患者尽早下床参与早期康复锻炼,一方面促进患者实现术后快速康复,另一方面也能起到有效防止术后肌肉丢失、感染、深静脉血栓等并发症的作用旧针对胃癌手术患者实施快速康复护理,能够保证患者做好充足的手术准备工作,可减轻心理和生理应激反应,进而缓解不良情绪。加强术后康复,还可消除影响术后康复的不良因素,进而促进术后康复旧Q芯拷峁允荆阶榛颊呔煌J护理后,在护理满意度、生活质量及术后恢复指标三个方面均存在显著差异,J跚爸厥佣曰颊叩男睦碇С旨认知教育,能够促使患者正确认识自身疾病,降低心理应激反应;做好术前准备并指导患者正确咳嗽、呼吸等,能够保证手术的顺利进行,也有利于减少术后肺部并发症的发生。同时在术前为患者提供葡萄糖溶液能够降低患者在术前饥饿的程度与焦虑的心理,有利于缩短术后肠道功能恢复时间。术中加强保温管理能够抑制消化液丢失,降低肠麻痹发生风险,缩短术后肠鸣音恢复及首次排气时间。保温护理也能够避免因手术室温度过低、切口暴露、输液液体较凉等原因导致患者的体温调节中枢出现异常,进而可以有效减少患者机体的应激反应发生。早期经口进食,少量多次循序渐进,可促进消化液的分泌,充分发挥自主神经调节的作用,减轻肠道肿胀,进而促进病人的预后啊A硗馐鹾蠹跎僖禾宀钩淞浚能够避免肠道黏膜水肿影响康复。待患者生命体征稳定后指导其展开早期活动,先从床上活动开始并逐渐过渡至床下站立、慢走等,能够促进胃肠蠕动,同时也能够避免患者因长期卧床导致的静脉血栓及压疮的形成,有利于切口愈合,同时通过下床活动也能够增加患者的肺活量,促使其肺功能得到改善,有利于避免肺部相关的并发症发生。但需要注意的是术后康复指导应当结合患者病情实际恢复情况展开,保证其合理性。患者下床活动时会受到留置导管和引流管的限制,出现剧烈的疼痛,且导尿管也会增加患者泌尿系统感染的风险,因此尽早为患者拔除导尿管,有利于减轻疼痛,降低并发症发生率。为患者放置引流管能够引流出腹腔渗出液,也方便医护人员及时了解患者术后吻合口出血的情况并进行引流,能够有效降低腹腔感染几率。从张椿娜钡难芯勘ǖ乐也能够了解到,胃癌手术患者经快速康复护理后能够减少术中创伤,有效节约手术时间,避免切口暴露时间,有利于减少并发症发生,而且通过护理可减少不良因素对患者的影响,有利于促进其术后康复。可见,快速康复护理应用在胃癌手术围术期中的有效性。但是因本次选择的样本量有限,且所围绕的研究中心过于单一,结果缺少全面性和精准性,所以仍需要通过增加大量的样并展开深度的研究对具体的效果进行验证,以便完善快速康复护理应用在胃癌手术围术期中的使用结论。综上所述,对胃癌手术患者运用快速康复护理具有理想效果,可有效促进患者术后肠鸣音恢复、促进肛门排气等,可缩短进食、住院等时间,有利于患者护理满意度和生活质量的提升,是一种科学性、综合性的护理干预方式,值得临床应用并推广。参考文献匝袅粒焖倏蹈蠢砟钤诟骨痪滴赴└,,:—邱锡洪,冯露露,——邵美汝,梁德尾,=ㄒ揭┰又荆钥』#蹒猓焖倏蹈椿だ砼浜现幸┮┥哦晕赴┗—滦⊙啵核昭蓿醴迹焖倏蹈赐饪苹だ砟J蕉晕赴┦鹾患者肠道功能和康复效果的影响澜缱钚乱窖畔⑽摘,,:.陈霞霞,樊勇,魏秋亚,,,:—.田慧子,王会英,李静燃,:,,:.·