BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.pdf.pdf

床肺科杂志年月第卷第期
无创呼吸机治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
李芳
【摘要】目的探讨兀创呼吸机治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法例病人随机分为两组。在常
规治疗基础上,治疗组例采用无创呼吸机通气治疗;对照组例予呼吸兴奋剂治疗。对两组病人的呼吸、心率、
氧饱和度及血气变化进行比较。结果治疗组经无创呼吸机治疗后病人呼吸、心率、氧饱和度及血气分析等指标改善明
显优于对照组.。结论无创呼吸机治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。掌握好适应证,选择合适的通气
模式和参数,是治疗成功的关键。
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病计量资料以±表示,组间比较用成组￡检验,同组内治
,的常见并发症,也是引起肺性脑病疗前后比较用配对检验。
及低氧血症所致多器官损害的最主要死亡原因。近年来无创
结果
通气方法越来越多地应用于临床,为纠正由并发Ⅱ型
一
呼吸衰竭提供了一种新方法。我院自年以来,对、治疗前后生命体征变化
并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用呼吸机无创性连接鼻或无创通气治疗后患者呼吸频率、心率开始下降,
鼻面罩治疗,取得了较好效果,现报道如下。后例症状明显缓解,例因病情加重,出现昏迷,改有创通
气,后序贯改为无创通气后脱机存活。对照组例因病情加
资料与方法
重,家属放弃治疗。呼吸、心率、氧饱和度变化见表。
一
、年月一年月我院呼吸科急性二、治疗前后动脉血气变化,见表。
加重期住院患者例,均符合年中华医学会呼吸病学
分会制定的急性加重期诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭诊断表两组治疗前后生命体征变化
标准,其中男例,女例,年龄~岁.±.
岁,病程—年,病人神志清楚,配合好,血液动力学稳定,
无其它脏器严重功能损害,无头面部外伤和鼻咽部异常,无严
重的胃肠胀气、呕吐及上消化道出血,无大量气道分泌物。随
机分为两组,治疗组例,男例,女例;对照组例,男
注:与同组治疗前比较,.; 与对照组治疗后比较,
例,女例。两组病人年龄、性别、病情经统计学处理差异
.
无统计学意义.。
二、治疗方法表两组治疗前后动脉血气变化±
两组病人均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳
化痰、糖皮质激素及纠正水电解质紊乱等常规治疗。治疗组:
在上述常规治疗基础上同时使用美国伟康公司呼吸
机无创性连接鼻或口鼻面罩。参数设置:氧流量~/
;通气模式为/模式,备用频率~次/,开始通
气时设定初始吸气正压~:,呼气正压—
注:与同组治疗前比较,.; 与对照组治疗后比较,
~:。如患者适应良好,逐渐增加压力水平至呼
.
吸困难改善,呼吸频率减慢,动脉血氧饱和度维持在% 以
上,一般设定维持~,~,每
三、不良反应
天通气—次,每次~,持续~。对照组予呼吸兴
治疗组例病人开始时憋气加重,氧饱和度暂时下降,经
奋剂由微量泵持续泵入,每天~。选择通气后复查
耐心解释引导后可良好配合。例出现腹胀,下调压力后症
血气分析,并对生命体征变化进行统计学处理。
状减轻。对照组无明显不良反应。
三、观察指标
观察治疗前后两组病人的生命体征,包括意识、呼吸、心讨论
率及氧饱和度,分析治疗前及治疗后动脉血、及
呼吸肌疲劳、痰液引流不畅是急