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翠华镇新农合管理站2023年上半年工作总结.docx


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翠华镇新农合治理站201*上半年工作总结
翠华镇新农合治理站201*年上半年工作总结
根据现县合管办的统一部署,201*年2月翠华镇新农合监管工作正式启动。在县合管办和翠华镇政府领导下,我们依据《关于印发大关县新型农村合作医疗审核规定(试行)的通知》(大卫合管办发〔201*〕2号),开展了对各个村卫生室门诊处方抽查及农户入户调查,已经完成了对翠华镇9个村民委员会176个村民小组参合村民实行电子文档治理。现将翠华镇新农合治理站上半年的工作小结如下:
截至201*年末,全镇有参合农夫31278人(依照现存信息),共有村卫生室10个,村医16名。
(一)全镇村卫生室新农合就诊减免状况:截止201*年6月20日,,。
翠华镇合管站在上半年对各村卫生室进展门诊处方抽查,共计抽查6000余份门诊处方。主要存在的问题是:(1)局部村医处方书写不标准,存在处方工程漏填错填的现象;(2)村卫生室为追求快速治疗效果,普遍存在药量过大滥用抗生素的现象,对于某些药物存在的副作未能引起村医的足够重视;(3)局部村卫生室药费收取标准不统一,违规超额收取治疗费;(4)局部村卫生室门诊处方未要求患者就诊后在处方上签字。
在上半年进展的几次入户调查中,发觉各卫生室对新农合减免政策及相关规定缺乏宣传,参合农夫普遍表示不清晰门诊减免费用比例。
(二)翠华信息平台建立状况
翠华镇总参合人数为31278人次(依照现存信息),201*年前的参合信息录信息胡乱,精确率低。今年上半年根据县合管办的要求,我们对翠华镇信息全部重新录入,初步实现了对全镇参合农夫信息的信息化治理。
(一)在我镇新农合合管站工作正式启动前,由于原合管办配套设施和专业人员不到位,各村委会的采集表格填写不标准,在很多关键信息上如参合农夫姓名、身份证号、家庭合作编号错误的状况非常突出,甚至存在大量缺失身份证号的现象;
(二)由于局部村卫生室地处偏远地区汽车不能到达,对于实施新农合实施状况的现场监管存在肯定的困难;
(三)随着翠华镇合管站的各项工作逐步绽开,工作人员业务水平渐渐提升,制度的不断健全,新农合就诊补偿实施过程中存在的问题将进一步得以更好的监视、审核;入户调查将进一步更好的绽开。在今后的时间,会定期抽查翠华镇各个医疗机构,确保新农合减免信息公开透亮,为农夫制造安全有保障的新农合减免体系。
鉴于乡镇新农合工作尚处于起步阶段,本镇局部村卫生室交通不畅,驻点办公设施严峻缺乏,业务经费困难,对将来新农合监管审核工作有巨大影响,盼望能得到镇政府更多支持,确保今后各项工作有序推动。
201*翠华镇合管站年6月30日
扩展阅读:201*年新农合上半年工作总结(免费下载看)
新型农村合作医疗上半年工作总结
建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党和政府关怀农夫群众的一项民生工程。201*年是我县实施新农合制度的第三年,县委、县政府高度重视新农合工作,县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰难和简单的社会系统工程,涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多,且时间紧、任务重、困难多、工作量大,但在县委、县政府的正确领导下,在上级有关部门的关怀、支持和细心指导下,在全县上下的共同努力下,今年以来,我县新农合总体上运行平稳有序、治理逐步标准、基金运转安全、补偿水平提高、农夫反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作状况总结如下:
一、新农合运行状况(一)农夫参合状况
201*,%。高于全省平均参合率。(二)基金筹集状况
201*,。其中:(含县民政、,资助了农村五保户、),于201*年2月底全部筹集到位。,于201*年4月上旬全部到账;,201*年2月底已预拨1504万元,;,201*,。截至5月底,201*,基金到位率为87%。
(三)基金使用状况
截至201*年5月31日,全县共审核补偿结算18376人次,,其中:大病住院11332人次,,;住院分娩846人次,;慢性病门诊补偿2656人次,;一般门诊补偿3542人次,。住院医药费平均实际补偿比为41%。
二、开展的主要工作(一)加强县镇两级治理经办机构(县合管中心、镇合管站)的力量建立,并实行以县为主、县镇经办机构一体化治理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。
(二)进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。根据上级有关文件精神,结合我县新农合运行实践,根据“以收定支,收支平衡,略有结余,保障适度;以住院补偿为主,兼顾受益面;正确引导参合病人流向,合理利用基层卫生资源”的根本原则,针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题,经县合管会讨论通过,进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案,今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%,分别提高了5个百分点,以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。
(三)开展201*年度筹资宣传活动。通过播送、电视、政府网站、标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有效手段,向广阔农夫群众宣传新农合的意义,有关补偿政策,强化风险共担、互助共济和自我保健意识,提高农夫参合积极性。
(四)组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报,实现新农合治理系统与医院治理系统无缝对接,县合管中心对全县全部定点医疗机构相关业务人员进展了为期8天的培训。培训完毕后分三组对各镇静点医疗机构准时进展了HIS软件安装,现已根本完毕,201*年7月1日起全县将启动新农合网络化直报。
(五)加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监视、卫生使用”的封闭运行方式,形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和治理机构“五方”相互制约、相互监视的运行机制,最大限度地削减资金治理上的漏洞。同时,县合管中心统一审核,收支分别、管用分别、用拨分别和钱账分别,其补偿费用严格根据医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行,既便利了农夫,又确保了基金治理运行安全。为加强对定点医疗机构的治理、督查和考核,县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进展定期和不定期督查,并按县合管中心制定的《和县新型农村合作医疗定点医疗机构治理暂行规定》,开展年中、年末专项考核工作。
三、存在的主要问题和困难
新农合工作已正式运行近三年了,但它是一项艰难而简单的社会系统工程,运行中必定会存在各种各样的问题和困难,目前,我县新农合工作存在的主要问题和困难,表现在如下几个方面:
(一)宣传工作不够深入、细致,一些参合农夫存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中,一方面由于时间紧、任务重,政策宣传和引导工作尚不够深入细致,另一方面农夫对以大病统筹为主的新农合缺乏阅历体会,与老的制度相模糊,对新政策理解不透彻,再加上农夫互助共济、风险共担和安康保险意识不强,一些参合农夫存在期望值过高的现象。
(二)农村基层医疗机构效劳力量不能满意参合农夫日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院根底设施和设备大多数没有完全到达标准标准,仍不能满意临床需要,还不能根本解决农夫就近医疗的问题;二是基层医疗机构人才短缺,是困扰新农合长期稳固进展的严峻问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才,另一方面现有的卫生人才还在连续流失,其实人才进不来和流失掉的最根本缘由是待遇问题,如何提高基层医疗机构医务人员的待遇,让他们安心在基层工作,是新农合的重要支撑点。
(三)对医疗机构的监视治理不够,还只落于形式。目前,县合管中心人员少(在职在岗8名),信息网络还未正式运行,中心业务人员只能成天忙于医药费的补偿结算,对各定点医疗机构的监视治理还不能真正落到实处。
(四)简洁易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来,筹资工作量大,本钱较高。在农夫个人筹资方面,农夫个人缴费收缴方式目前主要实行“县宣传、镇发动、村收缴”的方式,在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资,人力、物力、财力消耗大,筹资本钱较高,镇、村负担较重。
四、下半年工作安排
下半年,在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时,着力做好以下几项工作:
一是着力做好从7月1日开头的全县新农合治理信息网络直报工作。实现新农合治理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行,实现网上在线审核、准时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺当对接联网运行。
二是连续强化宣传,并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农夫全面了解新农合政策,明白自己的权利和义务,让农夫“知晓制度、享受制度、遵守制度”,进一步打好打牢新农合工作的群众根底。
三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态治理制度,严格标准诊疗程序和用药行为,提高效劳质量和效劳水平,积极探究建立以单病种定(限)额付费为核心的医药费用综合掌握体系,实行行政手段、法律手段和经济手段相结合的方法强化医疗机构监管,努力实行综合措施掌握医药费用的不合理增长。
四是积极开展新农合药品集中招标选购试点预备工作。在深入开展调查讨论、充分借鉴先进试点县、市(区)胜利阅历,广泛征求意见的根底上,制定新农合定点医疗机构药品集中招标选购实施方案,规划从201*年起,以县为单位,对《安徽省新农合药品名目(201*年版)范围内的药品,实行药品集中招标选购实施方案,并以统一价格向镇卫生院、村卫生室统一配送,切实降低药品费用,减轻参合患者的医药费负担,保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。
五是催促定点医疗机构加大门诊医药费垫付力度。积极实行定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门效劳,定点医疗机构直接垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式,提高家庭帐户基金的使用效率,避开家庭帐户基金无效沉淀。
六是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的连接工作。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决农夫看病就医难的突出问题,努力为贫困参合供应合作医疗和医疗救助双重保障。
七是做好201*年度资金筹集相关预备工作,催促各镇政府在本年度11月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农夫自愿的根底上和保证资金安全、手续健全、责任清晰的前提下,积极探究建立形式多样、简便易行、农夫认可的农夫个人筹资方式。
八是分别于7月上旬和11月中旬组织开展两期201*年度参合患者慢性病鉴定、发证工作,以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。
九是积极制造条件,争取在201*年取消家庭账户,实行新农合门诊统筹。
十是做好本年度新农合基金决算和下年度预算,编报年终各类相关财务、统计报表。
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