正确认识和规范使用抗抑郁药(上).pdf

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抗扛Ⅱ有上正确认识和规范使用医疗篇暌家庭药箱和奶酪效应的致命缺陷。口主任医师陈福新罄碇莸诙嗣褚皆涸颇洗罄抑郁症作为一种常见的心理疾病,严重影响人们的身心健康、社会交往、职业能力及躯体活动,严重者出现***念头甚至予以实施,应当引起重视。抗抑郁药治疗是抑郁症最常用的一线治疗手段,但是由于人们对抗抑郁药的认识存在误区,很多患者认为抗抑郁药副作用很大,不能吃,越吃越傻,会终身依赖,因而不愿就诊服药。因此,正确认识和规范使用抗抑郁药非常重要。传统的三环类抗抑郁药物类」芰菩Э隙ǎǘ靖作用大,尤其是抗胆碱能和心血管系统的副反应等,常使病人难以耐受长期治疗。单***氧化酶抑制剂由于缺乏选择性以及对酶的不可逆性抑制,导致肝毒性和高血压危象而使临床应用受限。新一代抗抑郁药主要有选择性单***氧化酶抑制剂、选择性籋偕闳∫种萍、去甲肾上腺素和特异性籋抗抑郁药和选择性籋腿ァI上腺素再摄取抑制剂等,下面予以简单介绍。选择性单***氧化酶抑制剂如吗***贝***,是一种新型可逆性选择性狝亚型抑制剂,它克服了反苯环丙***和异卡波肼等经典抗抑郁药的肝毒性选择性再摄取抑制剂类蟹魍 ⑴谅尬魍 ⑸曲林、西酞普兰、***伏沙明等。它们在保持了经典抗抑郁药疗效的同时,显著减少了由于作用于其他受体所出现的不良反应。主要不良反应是胃肠道功能紊乱,部分病人有失眠、焦虑、性功能障碍,一般不影响治疗。此类药物用法简单,服用方便,不需要监测血药浓度,不需要逐渐加量,尤其适合抑郁症病人的门诊治疗。其中西酞普兰对受体的亲和力最低,副反应相对较少;舍曲林、***西汀、帕罗西汀对受体的影响大,副反应相对较多。去甲。肾上腺素和特异性能抗抑郁药如米氮平,其双重作用机制可能是其起效较快的主要原因。米氮平的抗抑郁效果与嘞嗟保隨类的***西汀和西普肽兰相当,而用药早期的效果较上述两药为优。选择性和去肾上腺素再摄取抑制剂如文法拉辛,其疗效与***丙咪嗪、阿米替林、舍曲林相当,优于马普替林,而副反应远低于上述诸药,且起效快。该药在治疗剂量范围内副作用轻,无成瘾性,最常见的副作用为恶心%嗜睡%⑹、头痛%拮抗/回收抑制剂如曲唑***芤种回收而消除抑郁。嗜睡镇静作用很强,能有效改善病人的睡眠。但容易产生直立性低血压。去甲肾上腺素多巴***回收抑制剂如丁***苯***,其疗效与标准抗抑郁药相当,而副反应较少。但剂量较大时有诱发癫痫的可能。抗抑郁药一般起效较慢,大多数抗抑郁药的起效时间为~天,通常需要周才能充分显效。显效时问的快慢除了与药物的作用机制、剂量相关外,还与患者的性别、种族等因素有关。一般来说,使用抗抑郁药周症状无改善时,医生会考虑增加剂量或者调整药物的种类,换用其他药物。家庭医学。。。。::。。