放射工作人员放射防护以及个人剂量监测结果的分析.docx

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【Summary】现代科学技术的飞速发展推进了放射性同位素以及X射线的应用,使用范围更广,使用频率也得到了大大的增加。然而放射性技术在为我们带来便利的同时,其带来的负面作用需要引起我们的注意,放射性物质所带来的射线其看不见摸不到以及其带来的巨大危害都会对没有做好合理的防护的公众或者工作人员的身体健康产生巨大的危害。其中经过相关数据统计发现,医用辐射在公众所占的人工电离辐射中占到了90%左右,是人们受到人工电离辐射的主要来源,因此放射工作人员做好个人防护就显得极其重要了。本文通过放射工作人员放射防护对个人剂量监测结果进行分析研究,以提高放射工作人员的防护依从性。
【Keys】放射防护;个人剂量监测:防护依从性。
作为放射卫生管理的其中一项内容,放射工作人员的个人剂量检测是不容忽视的,这是一个获得放射工作人员职业外照射水平的有效手段之一。个人剂量的检测能够准确的反应放射工作人员所接受的辐射剂量,能够帮助反映工作
场所的放射防护情况,也能够帮助观测工作人员的身体状况,不容忽视【1】。综合我院近三年个人剂量监测结果,针对防护管理的问题提出改进,提高民众及放射工作人员放射防护意识,提高防护依从性。
1资料
我院放射工作人员年平均280人,个人剂量监测按季度进行,季度监测平均500人次。收集统计我院2017年7月至2020年6月放射工作人员个人剂量监测结果记录,个人剂量监测值达到调查水平人次分别为2018年6月止6人次,2019年6月止4人次,2020年6月止1人次。
2日常管理工作存在的问题

卫生监督执法管理部门在执行过程中做到狠抓执法力度,在平时的日常管理中做到了将法治管理放在第一位,严格卫生执法,在实际工作中难免受到情面等影响,造成应付人情世故而忽视法制管理,忽略工作重点,难免在日常的管理中出现监察不到位的情况[2]。

作为一种预防性的管理工作,放射卫生管理它并不会像急性医疗事故那样一瞬间的影响很大,在一般情况下容易受到忽视,因此对于很多医院而言很多情况下通常都是被动的接受管理,有时候存在仅仅是为了应付检查而随意做一些表面性的工作,并没有做到实质性的去检查设备,没有做到质量保证,尤其是在个别乡镇地区,甚至存在部分医院医生为了个人私利增加一些不必要的照
射部位,对于受照者特别是儿童、孕妇等的身体造成一定的损害。这些问题卫生部经常强调,可是仍然存在一些我行我素的个例[3]。

根据国家的相关规定,放射工作人员都需要提前接受专业的放射防护培训,并且在入职后的每两年都要接受复训,确保放射工作人员的专业技能能够满足日益发展的照射工作。可是经过调查研究显示,目前仍然存在一些专业知识技能并不能满足入职要求的甚至是并没有接受过正规培训的放射工作人员[4]。这样的工作人员自身并没有很强的责任心,缺乏必要的标准防护意识,对于自己的日常防护并不重视,对待患者的检测需要也并不能严格的遵照相关操作方法进行,例如技术不熟练而导致患者长时间投照或者不主动关闭防护门等,导致患者的接受照射剂量增加。另一方面由于自身知识的匮乏,很容易在工作中出现畏惧紧张的心理,一点身体不适就会浮想联翩,严重影响到工作的积极性,影响了整个团队的专业性。

现代人们的生活水平提高了,很容易出现那种越贵越好的消费心理。在选择治疗疾病的方式时人为的选择花费较高的治疗,有时候并不需要接受照射检查的病人也接受了照射治疗。并且由于部分地区的医用卫生资源分配并不合理,这也会在无形之中造成医疗资源的浪费。
3相关管理措施及解决意见

执法监督是由卫生监督执法部门及环境保护监测部门所共同控制的,在实际的执行过程中做到将法治管理放在第一位,狠抓执法力度,严格卫生执法,把握工作重点。近年来国家颁布了一些列的管理方法以及出台了一些相关的规定,这一系列的举措能够有效帮助放射工作场所的监督走进法制化的轨道[5]。同样加大对监督部门施加压力,让监督部门能够切实履行自己的义务,帮助针对各大医院出现的医源性辐射进行合理的控制,加强医院自身的管理意识。并且定期组织检查,监督各个医疗单位是否配备了相应的放射工作许可证,辐射安全许可证,对于相关的放射设备也做到狠抓落实,严格执行“三同时的原则”(同时施工,同时验收投产,同时设计审批)。对于投照室的管理要做到把握源头,杜绝防护的先天不足情况。

作为一项预防性的常规管理工作,放射性卫生监督需要采取积极有效的预防方式进行治理。我院为此制定了相应的防护考核制度,严格整治定期严查,对于放射工作人员日常工作中剂量计的佩戴也会严格考核,确保每位放射工作人员能够做到自觉防护,对于防护用品的使用情况也会进行严格的检查,确保防护的正当性和可行性。对于放射场所、设备、防护用品配备使用情况及剂量计的佩戴情况尤其重视,每一个季度的检查量超过500份并且合格率极高,经过近三年的数据统计我院达到调查剂量水平逐年下降,在实际的工作中,为了让相关的工作人员能够随着设备更新以及相关律法的更新不断改进自己的工作状态,同时狠抓放射工作人员专业知识的掌握情况,定期组织放射工作人员进行放射辐射相关法律法规知识以及相应防护知识的学****并定期考核,加强放射工作人员的职业道德修养,对于工作人员在工作中所具有的问题以及操作中
的不解及时指导,增强从业人员的职业道德教育,让从业人员能够根据规章制度严格的执行日常工作。对于尤其是在个别地区,甚至存在部分为了个人私利增加一些并不必要的照射工作的情况进行严格控制,减少对于儿童,孕妇等的身体造成损害。我院严格按照并遵循卫生部的规定,减少不必要的照射,做到放射照射正当化、最优化。

我院在日常的工作中狠抓放射设备的管理,根据《中华人民共和国卫生行业标准》(WS76-2017)医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范规定,我院定期对所有放射设备进行验收检测、状态检测、稳定性检测,严格按照“三化”原则对治疗仪器诊断仪器进行常规监测,减少一些防护问题存在的可能性。

卫生及环保部门以及各大医疗机构都应该承担起相应的社会责任,为社会民众做好放射辐射相关的知识宣传工作,利用多种形式、多钟途径,大数据或者是纸质的宣传册帮助公众普及射线防护的相关知识;有针对性的增加宣传力度,在放射相关的科室场所也要设置相应的宣传知识栏目,增加与患者的沟通交流,增强民众的防护意识,减少不必要的照射。
参考资料
[1]郭亮亮,李佩,赵同强,姚惠琳,[J].中国工业医学杂志,2020,33(03):259-261.
[2]王新爱,汪海生,张晓莹,[J].河南医学高等专科学校学报,2020,32(03):301-304.
[3]谭维维,钟恩德,—2017年南通市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J].中国辐射卫生,2020,29(02):185-187+192.
[4]迟欣,王淑杰,嵇平钟,[J].中国工业医学杂志,2020,33(01):58-61.
[5]冯海涛,~2018年天津市部分医疗机构放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2019(12):896-897-898-899.
 
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