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精细化护理对老年核磁共振增强检查患者
负性情绪、并发症及护理满意度的影响
钟雪君,谢丽萍,罗宇苑,许东杏,白杨
中国科学院大学深圳医院(光明)医学影像科,广东深圳518107
摘要目的:探讨精细化护理在老年核磁共振(MRI)增强检查患者中的应用效果。方法:选择2019年9月—2020年8
月于样本医院收治的78例行MRI增强检查的老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组39例,对照组39例。对
照组实施常规护理,观察组采用精细化护理,对比两组负性情绪、并发症发生情况及护理满意度。结果:护理前、后,观
察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=,,,,P<)。观察组并发症发生率
低于对照组,差异有统计学意义(χ2=,P<)。观察组护理满意度(%)高于对照组(%),差异有统计
学意义(χ2=,P<)。结论:精细化护理在老年MRI增强检查患者中具有较好的应用效果,利于减轻负性情绪,减
少相关并发症的发生,保证检查质量,患者护理满意度较高。
关键词核磁共振增强检查;精细化护理;老年患者;负性情绪;并发症;护理满意度
.1004-

核磁共振成像技术(MRI)具有图像对比度高、多方例,腹部4例。两组患者一般资料具有可比性(P>)。
位、多参数和无电离辐射等优势,
查手段,在诊断心脑血管、胸腹腔疾病方面具有较高的应(1)纳入标准:①患者均因病情需要于医院行MRI增
用价值,利用造影剂进行增强检查能够提高疾病诊断准确强检查。②精神状态、意识正常。③患者及其家属均对本
率[1-3]。老年患者作为行MRI检查的主要对象,由于其生研究知情同意。(2)排除标准:①心肝肾等重要脏器有明
理与心理均有所衰退,加之缺乏一定的检查认知,MRI检显功能障碍者。②生命体征不平稳,存在成像方面禁忌
查过程中的密闭、暗淡空间以及较长时间的扫描与较大的证。③合并器质性病变。
噪声可能会导致其产生焦虑、紧张等负性情绪,
至诱发以心慌、胸闷、尖叫及怕打等症状为主要表现的幽对照组实施常规护理,行MRI增强检查前主动询问患
闭空间恐惧症,影响检查结果,甚至导致检查被迫中断。者病史,得确认无禁忌证后,核实确认患者信息,检查前
临床常规干预措施简单笼统,缺乏针对性与个性化,在减4h禁食,叮嘱患者穿着无金属配件的衣物并摘除佩戴的
轻患者不良情绪,提升图像检查质量等方面效果并不理金属物品,以平稳心态完成检查。
想。精细化护理强调护理模式的精细化,从具体工作出观察组在对照组基础上采用精细化护理。(1)检查
发,优化程序,统一标准,发挥管理的导向作用,达到提前:以热情、耐心的态度接待患者,按照病情轻重缓解程
升护理质量的目的[4-5]。基于此,研究选择2019年9月—度合理安排检查次序。采用通俗易懂的语言向患者讲解检
2020年8月于样本医院行MRI增强检查的78例老年患者为查方法、目的、注意事项以及相应的准备工作等。重点讲
研究对象,探讨精细化护理在老年核磁共振增强检查患者解可能检查过程中可能发生的不良事件及应对方法。针对
中的应用效果,现将结果报告如下。行腹部检查的患者指导其进行呼吸训练。交流过程中,护
理人员注意观察患者心理状态,采取鼓励与安慰的方式给
1资料与方法
予情绪疏导。强调MRI检查的安全性,针对情绪过度紧张
,可采取参观他人检查过程的方式,舒缓情绪。播
选择2019年9月—2020年8月于样本医院收治的78例行放轻松舒缓的轻音乐,转移患者紧张、焦虑的负性情绪。
MRI增强检查的老年患者,按随机数字表法分为两组,每组针对患者提出的问题进行详细解答,加强其检查认知,减
各39例。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。观察组男轻其负性情绪,加强护理配合度。(2)检查中:协助患者
25例,女14例;年龄61~82岁,平均年龄(±)取出身上全部金属物品,指导其选取正确体位,告知检查
岁;文化程度:高中及以下29例,大专及以上10例;检查过程中保持制动的重要性。针对噪音较为敏感的患者,可
部位:头颅11例,颈椎9例,胸部7例,腰椎7例,腹部5采取佩戴眼罩及耳塞的方式,减轻检查。血管穿刺选取粗
例。对照组男24例,女15例;年龄62~82岁,平均年龄直且易于固定的血管,造影剂输注速度应结合患者血管条
(±)岁;文化程度:高中及以下28例,大专及以上件与检查要求进行确定,同时采用心电监护仪监护患者血
11例;检查部位:头颅12例,颈椎9例,胸部8例,腰椎6压、心率等生命体征。注意观察患者反应,针对存在轻度
万方数据
黑龙江医学第46卷2022年第2期

不良反应的放缓这可采取减缓注射速度以及言语抚慰的方表2两组患者并发症发生情况例(%)
式减轻患者躁动,如患者存在胸闷、意识障碍等不良情况幽闭造影剂搬运二次并发症
应立即停止注射,并告知医师进行处理,如造影剂注射过组别恐惧症外渗损伤坠床发生情况
程中出现外渗情况,应立即停止注射并实施对症干预。向对照组(n=39)3()3()1()1()8()
患者示范呼叫器的正确使用方式,嘱患者如检查过程中有观察组(n=39)1()1()0()0()2()
不适感受尽量不移动身体并及时按响呼叫器。(3)
30min
后:检查结束后留观,
敏反应,无不适感受后拔除留置针,按压穿刺部位5min,
告知检查注意事项,协助其回到病房。指导患者多饮水,
增加尿量,促进造影剂排泄。表3两组患者护理满意度情况例(%)

对比两组患者负性情绪、并发症发生情况及护理满意对照组(n=39)13()18()8()31()
度。(1)负性情绪:对比护理前后两组患者负性情绪。采观察组(n=39)21()16()2()37()
用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价,
两个量表各包含20个项目,均采用4级评分法,
SAS>50分为有焦虑症状,SDS>53分为有抑郁症状,分
数与患者负性情绪呈正相关。(2)并发症:对比两组幽闭心理等因素的影响,产生负性情绪,加之MRI增强检查空
恐惧症、造影剂外渗、搬运二次损伤和坠床等并发症发生间相对封闭,检查时间一般较长,机器噪音较大,易对检
情况。(3)护理满意度:采用护理服务满意度量表查结果产生影响,难以满足诊断要求[7-8]。因此,应针对
(NSNS)进行评价,共19个条目,采用1~5级评分法,满行MRI增强检查的患者实施有效的护理干预,以减少负性
分95分,非常满意(≥77分),满意(57~76分),不满意情绪对检查结果的影响。常规护理注重于完成各项检查工
(≤56分)[6]。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。作,对患者情绪状态方面存在一定忽视,不利于提高患者
、减少并发症的发生[9-10]。
,计数资料用例数本研究中,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,并
和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以均发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,提示精
数标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P<,减
差异有统计学意义。少相关并发症的发生,提高护理满意度。精细化护理在常
规护理的基础上,细致化护理流程,并遵循“用心服务、
2结果真心服务”的宗旨,为患者提供高质量的护理服务。陈
[11]的研究表明,将精细化护理应用于老年MRI增强
两组患者护理前SAS、SDS评分相比,差异无统计学检查中,能够有效缓解患者焦虑情绪,减少检查并发症,
意义(P>)。护理后,观察组SAS、SDS评分均低于与本研究结果具有一致性,进一步说明精细化护理的优越
对照组,差异有统计学意义(P<),见表1。性。精细化护理应用于老年MRI增强检查的患者中,是以
科学理论为指导,以良好的人际关系为基础,针对患者检
表1两组患者负性情绪情况(x±s)分查前、中、后的全流程实施细致性的护理干预,有效减少
组别SASSDS不良因素对患者情绪的影响,减少不良反应的发生,降低
护理前护理后护理前护理后并发症发生率,促进提升检查质量与患者护理满意度。精
对照组(n=39)±±±±,护理人员通过积极与患者进
观察组(n=39)±±±±,同时加强检查宣教,提升患者对检查重要性及相
,促使其积极参与至自我护理中,以便
、正确的MRI检查。在此基础上,结合患者产
生负性情绪的原因,采取呼吸指导、语言安抚及音乐疗法
,缓解其焦虑、紧张等情绪,消除
观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义心理负担,减轻不良情绪对检查结果的影响,保证检查图
(P<),见表2。像质量。检查结束后仍然密切监护患者情况并针对患者可
,降低并发症发生
观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义率,促进改善患者预后,患者满意度较高。
(P<),见表3。综上所述,精细化护理在改善老年MRI增强患者负性
情绪方面具有较好的应用效果,保证检查图像质量的同
3讨论时,利于减少并发症的发生,提高护理满意度。
行MRI检查过程中,老年患者可能受到体质、认知、(下转第214页)
万方数据
黑龙江医学第46卷2022年第2期

表2两组患者恢复进程情况(x±s)d扰呼吸道通畅,增加VAP发生风险,影响恢复进程,在使
组别ICU入住时间总住院时长用侧向旋转吸痰护理干预策略后,研究组VAP发生率低于
研究组(n=43)±±,ICU入住时间、总住院时长短于常规组。侧向旋
常规组(n=41)±±、翻身、叩背的综合方法,可使患
,便于气道分
,在湿化、叩背结合下利于痰液排出,彻底改变
表3两组患者并发症发生情况例(%)常规吸痰法吸痰不彻底的不足,减少VAP发生,减轻肺部
组别Ⅰ期压疮VAP误吸痰液浸润侵害,促进患者恢复,进而缩短患者ICU入住时
研究组(n=43)1()1()2()间、总住院时长。
常规组(n=41)2()8()3()综上所述,侧向旋转吸痰护理干预策略应用于SP合
,可降低VAP发生风险,缩短ICU入
、总住院时长,未增加吸痰后生命体征波动幅度,
是安全有效的吸痰方式。
3讨论参考文献
近年来,由于心肺基础疾病或附加危险因素增多,SP[1]
发生率呈上升趋势,且对于合并RF的患者,增加病情危液生化指标的影响[J].中国药物与临床,2019,19(12):
险程度与治疗难度,患者可因肺通气/血流比例失调严重176-178.
而危及生命,机械通气虽可缓解患者呼吸困难状态,但需[2][J].
予以气道管理提高整体护理质量[4]。护理研究,2016,30(12):1502-1504.
人工气道气管内吸痰是呼吸道管理的关键措施,直接[3]曾惠莉,曾志生,
关系到患者临床结局。有研究显示,对于气管切开术后患切开术后吸痰效果的影响[J].实用医学杂志,2018,34
(15):2608-2611.
者采取不同吸痰体位(侧卧位、半卧位、侧卧旋转体位)4.
[5][]胡容序贯机械通气治疗改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺
对吸痰效果、呼吸道并发症有不同影响。另有学者发现泡氧合功能、全身炎症反应综合征的研究[J].海南医学院学
侧向旋转吸痰护理策略可促进机械通气患者恢复时间,是报,2016,22(22):2707-2710.
[6]
安全有效的吸痰方式。本研究对SP合并RF气管插管患[5]刘沛君,潘丽英,
者使用侧向旋转吸痰护理干预策略,结果发现,吸痰后吸道管理影响的研究进展[J].护理研究,2017,31(3):
2min,两组HR、BR、SpO2水平均优于吸痰前2min,但257-259.
组间比较无显著差异,说明侧向旋转吸痰护理干预策略可[6]张俊丽,
-100.
有效吸痰,且吸痰后未发生较明显的HR、BR、SpO2水平影响[]齐鲁护理杂志,,():
波动,较为安全。机械通气虽可改善患者呼吸,但易损害
纤毛柱状上皮细胞的纤毛摆动功能,导致分泌物淤积,干[收稿日期:2021-08-01]
(上接第211页)
人中应用的信效度研究[J].护理研究,2016,30(3):
参考文献287-290.
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机成像杂志,2020,26(1):74-(3):154-158.
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144--17.
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方法的改进[J].护理学杂志,2020,35(3):37-39.(6):13-16.
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[6]牛洪艳,倪静玉,张玲,[收稿日期:2021-11-02]
万方数据