中医诊断望闻问切之---闻诊.ppt

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概说
【概念】
——,即通过听声音和嗅气味来诊断疾病。
【内容】
听声音——语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、
呃逆、嗳气、太息、肠鸣。
嗅气味——病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味。
一、听声音
【原理】:“气动则有声”
肺、喉咙(发声之机)
舌、唇、鼻、会厌等(调节之器)
(一)正常声音
【特点】:
发声自然,音调和谐,言语清楚,言与意符,应答自如——是宗气充沛,气机调畅的标志。
受性别、年龄、禀赋、情感变化的影响。
(二)异常声音

主要是辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语声、语调及异常声响,来判断正气的盛衰,邪气的性质及病情的轻重。
【特点】:
发声高亢有力,声音连续而多言—阳证、实证、热证。
发声低微细弱,声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证。
(1)声重
【特征】
语声重浊沉闷,不清晰。
【临床意义】
外感风寒或鼻疾。
【辩证】
若为外感风寒——则兼见鼻塞流涕恶寒发热等症;
若为外感风热——声重而鼻流黄涕。
(2)音哑、失音
【特征】语声嘶哑,称“音哑”,语而无声为“失音”。
【临床意义】实证、虚证、妊娠。
【辨证】
实证——新病,外感风寒、风热,痰浊壅滞,肺气不宣。(金实不鸣)
虚证——久病,肺肾阴虚,虚火灼金,津液不能上承。(金破不鸣)
妊娠(子音)——生理现象。
失音与失语的区别
失音——声音不能发出。
失语——不能言语。
(3)呻吟:
【特征】病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。
【临床意义】提示身有疼痛或胀满不舒。
【辩证】声高亢有力——实证、剧痛。
声低微无力——久病、虚证。
理解呻吟、辨别证候,可结合姿态变化以判断病痛的部位。
(4)惊呼:突然发出的惊叫声。
多为剧痛或惊恐。