抑郁症的诊断和治疗.ppt

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青少年及成年的重性抑郁症与***
因重性抑郁症而住院的成年中有15%的概率采取***
青少年***
在过去30年中上升三倍
在美国为继事故后的第二位死因
青少年的重性抑郁症常常被漏诊、误诊或得不到恰当的治疗
老年抑郁症与***
患病率
在全部***成功者中占25%
***成功的比例较年轻人高
80%的***企图者为抑郁症患者
初级保健的重要性
***成功的人有30%在死前一周内曾经到初级保健医生处就诊
***成功的人有70%在死前一月内曾经到初级保健医生处就诊
抑郁症的临床表现
躯体症状:往往是患者首次去综合医院求医时的主诉
一个国际性研究中,1146名求助于通科医生的抑郁患者,69%在首次求医时主诉仅仅是躯体症状
1
另一个在通科进行的研究中,76%被诊断为抑郁/焦虑的患者仅有“躯体表现”2
心理问题,一个系统性疾病
情绪症状
情绪抑郁
愉快感缺失
绝望
自我评价低
记忆损伤
注意力集中困难
焦虑
愤怒/情绪不稳
心理问题,一个系统性疾病
躯体症状
头痛
疲劳
睡眠障碍
头晕
疼痛
胸痛
关节/淋巴结痛
背/腹痛
消化道主诉不适
性功能障碍
月经紊乱
综合医院对心理问题的识别率低(1)
52%
未被正确诊断
综合医院对心理问题的识别率低(2)
中国上海的内科医生对抑郁的识别率
21%
15个国家或地区的内科医生对抑郁的识别率
%
综合医院常见的几种躯体化症状与抑郁的关系及其治疗
失眠等睡眠问题
头痛、背痛等疼痛症状
头晕
心慌、胸痛等心脏症状——心脏神经症
其他可能的症状:
胃肠功能紊乱(功能性消化不良等)
对于抑郁焦虑所致睡眠紊乱,应该不仅仅是对症治疗,而应该对因治疗——通过改善患者抑郁或焦虑情况而改善睡眠