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20224434·919·
老年营养风险指数与高血压发生的关系
张莹黄文婷中国人民解放军联勤保障部队第九九医院厦门大学附属东南医院心血管内科福建漳州
,(O,
363000)
[摘要]目的:探讨老年营养风险指数()与高血压发生的关系。方法:回顾性分析就诊的年龄岁患
GNRI≥60
者例的临床资料,并计算。根据随访年内是否发生高血压分为未发生高血压组及高血压发病组。使用
485GNRI5
风险比例回归模型分析高血压发病的危险因素。使用线性相关分析营养状况评价指标、体重指数()、血
CoxGNRIBMI
清白蛋白()与患者高血压发病时年龄的相关性。结果:高血压发病组患者具有更高的、三酰甘油()、总胆
ALBBMITG
固醇()、低密度脂蛋白()、血糖及更低的估算的肾小球滤过率()、受教育程度,差异有统计学意义
TCLDLGNRIeGFR
(P)。,和与高血压的发生均显著相关,其中与老年高血压发病关系最大(HR,P
<==
)。结论:升高与老年患者高血压的发生风险增加有关,与高血压发病年龄负相关。

[关键词]老年营养风险指数;高血压;血清白蛋白
Relationshipbetweengeriatricnutritionalriskindexandhypertensionintheelderly
ZHANGYingHUANGWenTingDepartmentofCardiologyNoHospitalJointLogisticsSupportForceofChinesePeoples
,-.,.909,'
LiberationArmyDongnanHospitalofXiamenUniversitySchoolofMedicineXiamenUniversityZhangzhouFujian
,,,563000,,
China
AbstractObjective
:Toinvestigatetherelationshipbetweengeriatricnutritionalriskindex(GNRI)andhyperten-
Method

December2015,-
sionduringthe5-yearfollow--
arcorrelationanalysiswasusedtoanalyzethecorrelationbetweenGNRI,bodymassindex(BMI),albumin(ALB)andageat
Results
,TG,TC,LDL,bloodglucose,GNRI,lowerEGFR
P
andeducationlevel(<).GNRI,ALBandBMIweresignificantlycorrelatedwiththeincidenceofhypertension,andGN-
HRPConclusion
RIwasthemostassociatedwithhypertensionintheelderly(=,=).TheincreaseofGNRIisas-
-
tension.
KeyWords
:GeriatricNutritionalRiskIndex;Hypertension;serumalbumin

,45%:20101~
血管疾病的死亡[1]预计到年高血压患者数可达全球年月于我院就诊的老年患者例的临床资料纳
。2025201512485。
人口的[2]年时我国***高血压患病率已高达入标准基线时年龄岁基线时无高血压性别体
29%。2012,:①≥60;②;③、
[3]近年来营养状态被认为与高血压的发生存在关重身高血生化等临床资料齐全[8]排除标准长期使用
%。,、、。:①
系也被认为与患者预后直接相关[4]通过体重指数肾脏心脏肺动脉高压等可能影响血管活性的药物肿瘤
,。(BMI)、、、;②
血清白蛋白和前白蛋白等单一指标评价患者营患者本次研究经过本院医学伦理委员会同意
(ALB)(PA)。。

。,(GNRI):、
成为常用营养指标之一[5]已有研究报告指出与心血况收集三酰甘油总胆固醇高密度脂蛋白胆
。GNRI。(TG)、(TC)、
管疾病死亡率和全因死亡率的风险关系[6-7]然而目前对于固醇低密度脂蛋白胆固醇空腹血糖及
。,(HDL)、(LDL)、ALB
存在营养不良患者的高血压发生情况仍未完全明确本研究情况根据改良版适合中国人的计算估算的肾
。,MDRD-eGFR
回顾性分析与高血压发病的关系以期明确与高小球滤过率收集患者年内的资料作为随访结
GNRI,GNRI(eGFR)。5
血压的关系为今后早期干预和治疗提供帮助果收集随访期发生高血压的时间定义患者收缩压
,。,。≥
舒张压或服用降压药为发生高
140mmHg,≥90mmHg
1资料与方法血压[8]
。
基金项目福建省医学创新课题项目项目编号
:[:2018-CX-42]
吉林医学年月第卷第期
·920·20224434

GNRI:GNRI

。GNRI=×ALB(g/L)+×(/:485,
重量使用洛伦兹公式计算理想重量[9]若实际重量理想年时有例未发生高血压和例高血压
)。。/5361124(%)
重量大于时则实际重量理想重量设为发病患者全部患者平均年龄为岁为
1,/1。。,

:。,
验使用风险比例回归模型分析高血压发病的危险因血糖及更低的和受教育程
。CoxBMI、TG、TC、LDL、GNRIeGFR
素使用线性相关分析不同营养状况指标与高血压发病时年度见表
。。1。
龄的相关性
。
表1纳入研究患者资料对比
项目未发生高血压组n高血压组nt或χ2值P值
(=361)(=124)
年龄xs岁
(±,)±±
性别n
[(%)]
男
158()61()
女
203()63()
2
BMI(kg/m)±±<
TG(mmol/L)±±<
TC(mmol/L)±±
LDL(mmol/L)±±<
HDL(mmol/L)±±
血糖
(mmol/L)±±
2
eGFR[ml/(min·)]±±
±±<
受教育程度n
[(%)]
中学及以前
134()62()
高中
207()57()
大学及以上
20()5()
吸烟史n
[(%)]
无
255()83()
有
106()41()
饮酒史n
[(%)]
无
249()80()
有
112()44()
糖尿病史n
[(%)]
无
327()103()
有
34()19()
心血管疾病史n
[(%)]
无
360()122()
有
1()2()

:Cox:
同营养指标与老年患者高血压发生的关系结果提示析和与患者高血压诊断时年龄相关性可见
,GNRI、GNRI、ALBBMI,
和与高血压的发生率均显著相关其中与老和与高血压发病年龄均呈负相关其中
ALBBMI,GNRIGNRI、ALBBMI,GNRI
年高血压发生关系最大HRP见表与高血压发生时年龄负相关程度最大见表
(=,=)。2。。3。
吉林医学年月第卷第期
20224434·921·
表2回归中营养状况与高血压发生率关系
Cox
影响因素βSEWald值P值HRCI
95%
~
~
~
表3高血压诊断时营养状况与年龄的关系本研究表明老年患者营养状况与高血压发生存在一定关
因素βP值CI系但也存在一定的研究局限性首先本研究为回顾性研究
95%,。,
对于高血压的诊断时间可能存在一定滞后性由于这项研究
GNRI-<-~-。
是一项横断面研究因此无法得出与高血压发生间的因
,GNRI
ALB-<-~-
。
BMI-<-~-
。、
记录因此今后对于营养状况与高血压的关系仍需要进一步
3讨论。
研究
由于社会快速老龄化和生活方式的西化心血管疾病的患。
,综上所述升高是老年患者发生高血压的危险因素
,GNRI,
病率显著增加这两者都增加了患冠状动脉疾病和其他心血管此外升高与高血压发生年龄呈负相关今后可
,,GNRI。GNRI
疾病的风险营养不良被认为是心衰患者临床结果不佳的最作为高血压高危人群筛选的潜在指标
。。
关键决定因素之一[10]营养不良导致的水肿等体液重分布对
。
患者心血管疾病发生具有一定影响特别是体液状态已被证明
,4参考文献
会影响血清白蛋白水平和这会增加心脏负担导致机体
BMI,,
代偿性血压升高胃肠道水肿或其导致食欲下降反过来可引[1]GacP,PorebaM,MazurG,
。propertiesinpatientswiththeessentialhypertensionenvironmen-
起低营养摄入肝功能障碍细胞因子引起的过度分解代谢胰
、、、tallyexposedtocigaretsmoke[J].InhalToxicol,2015,27(13):
岛素抵抗和其他机制都可能导致与心力衰竭心血管疾病相关
、717-723.
的营养不良加重[11]此外不仅可以评估老年住院患
。。GNRI[2]MillsKT,StefanescuA,
者的营养状况还可以评估其炎性反应状态升高反映
,。GNRIhypertension[J].NatRevNephrol,2020,16(4):223-237.
机体的慢性炎性反应存在存在营养不良的患者进入炎性反
。[3]WangJ,ZhangL,WangF,,awareness,
应分解代谢驱动和营养不良的恶性循环这进一步加剧了心
、,treatment,andcontrolofhypertensioninChina:resultsfromana-
血管负担[12]
。tionalsurvey[J].AmJHypertens,2014,27(11):1355-1361.
本研究发现老年患者的营养状况与患者高血压发病存在李波吴春蓉超高龄高血压患者入院营养状态与近
,[4],.
显著相关性其中和水平均是高血压发病的期非致死性心血管事件发生率中国食物与营养
,GNRI、ALBBMI[J].,2018,24
影响因素此外本研究还发现了升高患者与高血压发
。,GNRI(5):83-86.
病早期年龄负相关即升高者高血压发病的年龄可能更
,GNRI[5]NishiI,SeoY,Hamada-HarimuraY,-
年轻这与既往研究一致[13]
,。tionalriskindexpredictsall-causedeathsinheartfailurewithpre-
由于计算公式中使用到和因此对
GNRIALBBMI,GNRIservedejectionfraction[J].ESCHeartFail,2019,6(2):
高血压风险的影响可能与和相关既往研究报告
,ALBBMI。396-405.
显示与血压的呈现正相关[14]本研究也证实了高水平
ALB,[6]NakamuraT,MatsumotoM,HaraguchiY,
是患者发生高血压的危险因素体内水平高低与多
ALB。ALBimpactofmalnutritionassessedusinggeriatricnutritionalriskindex
种因素相关如合成分解排泄速度及血管内外分
,ALB、、ALBinpatientsaged80yearswithheartfailure[J].EurJCardiovasc
布浓度等若血管内静水压上升超过临界点时血管内
。,ALBNurs,2020,19(2):172-177.
将进入血管外因此更多的体液会流入血管增加血压既往巩昕朱琛颖于萍等心力衰竭患者营养状态与
。,。[7],,,.
有研究显示老年患者血液中每增加浓度则收缩全因死亡的分析中华高血压杂志
,ALB10g/L,[J].,2018,26(11):34-39.
压和舒张压分别增加和[15]因此和中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会中
17mmHg9mmHg。,GNRI[8],
水平较低的参与者不易患高血压国医师协会心血管内科医师分会老年高血压的诊断与治疗
ALB。.
与体重有关超重是高血压的一个重要危险因素中国专家共识版中华内科杂志
GNRI。,(2017)[J].,2017,56(11):
多个研究证实了体重增加与高血压发病率增加有关[16-17]因
。885-893.
此增加引起的升高可促进高血压的发生由于
,BMIGNRI。[9]BouillanneO,MorineauG,DupontC,-
计算包含了和项目这也间接表明与
GNRIALBBMI。,GNRItionalriskindex:anewindexforevaluatingat-riskelderlymedi-
高血压发病的相关性
。calpatients[J].AmJClinNutr,2005,82(4):777-783.
吉林医学年月第卷第期
·922·20224434
李雯曦刘国顺彭程等老年心力衰竭患者营养陈秀梅张晓宇卢妙血清白蛋白水平与血压的关
[10],,,.[14],,.
状态及其危险因素分析中华老年医学杂志系江苏医药
[J].,2020,39(2):[J].,2019,45(11):1105-1107.
137-142.[15]HostmarkAT,TomtenSE,
[11]GärtnerS,KraftM,KrügerJ,:apopulation-based,cross-sectionalstudy[J].J
riskindexcorrelateswithlengthofhospitalstayandinflammatoryHypertens,2005,23(4):725-730.
陈祚李苏宁王馨等我国中年人群高血压超
markersinolderinpatients[J].ClinNutr,2017,36(4):[16],,,.,
重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系中华高血压
1048-1053.[J].
李连珠罗潇吴肖萍糖尿病肾病患者的营养代谢杂志
[12],,.,2020,28(11):106.
状况与炎症指标和血清胱抑素的相关性研究中国实用
C[J].[17]ChenY,LiangX,ZhengS,
医药
,2019,14(16):53-
[13]MatsuoY,KumakuraH,KanaiH,-population-basedChinesecohort:a22-yearfollow-up[J].JAm
tritionalriskindexpredictslong-termsurvivalandcardiovascularHeartAssoc,2018,7(6):e007153.
收稿日期编校孟玲玲
orlimbeventsinperipheralarterialdisease[J].JAtheroscler[:2021-11-29:]
Thromb,2020,27(2):134-143.
小儿川崎病EMPs、TNF-α、IL-6的水平变化
及其与冠状动脉病变的关系
蔡泽波1韦明1贾高泉2李燕芳1深圳市福田区妇幼保健院儿科广东深圳中国科学院大学
,,,(1.,518000;2.
深圳医院广东深圳
,518000)
[摘要]目的:探讨小儿川崎病()外周血内皮细胞微粒()、肿瘤坏死因子()、白细胞介素
KDEMPsTNF-α
()的表达及其与冠状动脉病变()的关系。方法:选取患儿例为观察组,其中病程中伴有患儿
IL-6CALsKD40CALs
例为组,未伴患儿例为组;选取发热的急性上呼吸道感染患儿例为对照组。对急性
13CALsCALs27NCALs≥5d20
期和恢复期观察组、对照组分别采用流式细胞术检测外周血,采用酶联免疫吸附试验检测外周血、
EMPsTNF-αIL-6
的水平,并统计分析。结果:观察组急性期、、水平均高于观察组恢复期及对照组,差异有统计学意
①EMPsTNF-αIL-6
义(P);观察组恢复期、、水平与对照组比较,差异无统计学意义(P)。观察组组
<-αIL-6>②CALs
急性期、、水平均高于组急性期,差异有统计学意义(P)。采用受试者工作特征曲线
EMPsTNF-αIL-6NCALs<③
分析,、、预测观察组发生的曲线下面积分别为(CI:,P)、
EMPsTNF-αIL-%~<
(CI:,P)、(CI:,P),最佳截断值分别为3、
95%~>%~<×10/μl
、,约登指数分别为、、,灵敏度和特异度分别为和、和
/%%%
、和。结论:小儿外周血、、水平存在动态变化,与机体血管炎的进展有关,
%%%KDEMPsTNF-αIL-6
特别是、的检测有利于对患者出现的早期识别。
EMPsIL-6KDCALs
[关键词]川崎病;冠状动脉病变;内皮细胞微粒;肿瘤坏死因子;白细胞介素
-α-6
ThelevelsofEMPsTNFαILinchildrenwithKawasakidiseaseandtheirrelationshipswithcor-
,-,-6
onaryarterylesions
CAIZeBoWEIMingJIAGaoQuanetalDepartmentofPediatricsMaternalandChildHealthCareHospitalofFutianDis-
-,,-,.,
trictShenzhenGuangdongChina
,518000,,
AbstractObjective
:Toinvestigatethelevelsofendothelialmicroparticles(EMPs)ofperipheralvenousblood,tumornec-
rosisfactor(TNF)-α,interleukin(IL)-6inchildrenwithKawasakidisease(KD)andtheirrelationshipswithcoronaryartery
Method
lesions(CALs).40childrenwithKDwereenrolledasobservationgroup,andaccordingtoweatherappearedtheCALs
ornot,
-
基金项目深圳市福田区卫生公益性科研项目项目编号
:[:FTWS2019040]