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·检验医学·202252915
胃镜活检对胃部高级别上皮内瘤变的诊断价值
吴琪1赵文星2
菏泽医学专科学校组织胚胎学教研室山东菏泽菏泽医学专科学校临床医学系山东菏泽
1.,274000;2.,274000
[摘要]目的探讨胃镜活检对胃部高级别上皮内瘤变的诊断价值方法选取年月至年月菏泽医学
。2018820218
专科学校附属医院收治的例确诊为胃部高级别上皮内瘤变患者作为研究对象以手术病理切片检查为金标
82,
准分析胃镜活检检查早期胃部高级别上皮内瘤变阳性检出率发展期胃部高级别上皮内瘤变阳性检出率总胃
,、、
部高级别上皮内瘤变阳性检出率并计算胃镜与手术病理切片的一致性结果胃镜活检检查早期胃部高级别上
,。
皮内瘤变的阳性检出率为发展期胃部高级别上皮内瘤变阳性检出率为总胃部
%(41/82)、%(39/82)、
高级别上皮内瘤变阳性检出率为与手术病理切片检查
%(80/82),[%(42/82)、%(40/82)、%
比较差异无统计学意义P接受胃镜活检诊断胃部高级别上皮内瘤变与手术病理切片的一致性
(82/82)],(>)。
经检验Kappa一致性较好结论胃部高级别上皮内瘤变患者接受胃部活检检查后结果与手术病理切片
=,。,
检查结果一致临床诊断价值高值得推荐
,,。
[关键词]胃部高级别上皮内瘤变;胃镜活检;手术病理切片检查;阳性检出率;敏感度;特异度
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2022)5(c)-0112-03
Diagnosticvalueofgastroscopicbiopsyingastrichigh-gradeintraepithe-
lialneoplasia
WUQi1ZHAOWenxing2
,HezeMedicalCollege,ShandongProvince,Heze274000,China;-
partmentofClinicalMedicine,HezeMedicalCollege,ShandongProvince,Heze274000,China
[Abstract]Objective
Toinvestigatethediagnosticvalueofgastroscopicbiopsyingastrichigh-gradeintraepithelial
Methods
-gradeintraepithelialneoplasiawhowereadmit-
tedtotheAffiliatedHospitalofHezeMedicalCollegefromAugust2018toAugust2021wereselectedastheresearch
-gradeintraepithelialneoplasia,developmentalgastrichigh-
gradeintraepithelialneoplasiaandtotalgastrichigh-gradeintraepithelialneoplasiawereanalyzedusingsurgicalpatho-
logicalbiopsyasthegoldstandard,andtheconsistencybetweengastroscopyandsurgicalpathologicalbiopsywascal-
Results
-%(41/82),thatofde-
velopinggastrichigh-%(39/82),andthatoftotalgastrichigh-gradeintraep-
%(80/82).Therewerenosignificantdifferencescomparedwithsurgicalpathology(%
[42/82],%[40/82],%[82/82]).Theconsistencybetweenthediagnosisofhigh-gradeintraepithelialneopla-
Kappa
siaofthestomachbygastroscopybiopsyandthesurgicalpathologicalsectionwastestedwith=,indicating
Conclusion
-gradeintraepithelialneopla-
siaareconsistentwiththeresultsofsurgicalpathologicalbiopsy,andtheclinicaldiagnosticvalueishigh,whichis
worthyofrecommendation.
[Keywords]
Gastrichigh-gradeintraepithelialneoplasia;Gastroscopicbiopsy;Surgicalpathologicalbiopsy;Positive
detectionrate;Sensitivity;Specificity
上皮内瘤变是一种以形态学改变为特征的上皮似胃部高级别上皮内瘤变患者临床多采用病理诊断
,
性病变[1]胃部高级别上皮内瘤变是肿瘤出现病变且的方法但因与多种疾病易混淆而难度较大[3]目前
。,。,
有可能已经向癌症的方向发展的疾病类型[2]针对疑胃镜活检可用于检测疑似胃部高级别上皮内瘤变且
。,
[基金项目]山东省医药卫生科技发展计划项目在临床上有一定的应用能够保证综合诊断的效果[4]
(2018WS495)。,。
[作者简介]吴琪女山东菏泽人副教授研究方向基于此本研究选取例胃部高级别上皮内瘤变患
(1982-),,,,:,82
人体解剖与组织胚胎学者作为研究对象探讨胃部高级别上皮内瘤变患者接
。,

中国当代医药年月第卷第期
202252915·检验医学·
受胃镜活检手术病理切片检查的价值资料用均数标准差x±s表示两组间比较采用t检
、。±(),
1资料与方法验计数资料用率表示两组间比较采用2检验一
;,χ;

,<。
选取年月至年月菏泽医学专科2结果
2018820218
学校附属医院收治的例确诊为胃部高级别上皮内胃镜活检检查早期胃部高级别上皮内瘤变阳性
82
瘤变患者作为研究对象其中男例女例年龄检出率为发展期胃部高级别上皮内瘤
,40,42;%(41/82)、
岁平均岁所有患者及其家属均变阳性检出率为总胃部高级别上皮内
62~79,(±)。%(39/82)、
知情同意本研究经医院医学伦理委员会审核批准瘤变阳性检出率为与手术病理切片检
,。%(80/82),
纳入标准确诊为胃部高级别上皮内瘤变的患者[5]查
:①;[%(42/82)、%(40/82)、%(82/82)]
出院诊断结果为胃部高级别上皮内瘤变经入院比较差异无统计学意义P接受胃镜活检诊
②;③,(>)。
初步怀疑是胃部高级别上皮内瘤变并要求进一步检断胃部高级别上皮内瘤变与手术病理切片的一致性
,
查的患者伴随胃部疼痛组织肥大充血糜乱息经检验Kappa一致性较好表
;④、、、、=,(1)。
肉等症状和体征者配合胃镜活检检查手术病理
;⑤、
切片检查血常规等其他必要检查且检查资料保存表1胃镜活检、手术病理切片检查胃部高级别上皮内瘤变阳性
、,
完整排除标准精神病患者检出率(例)
。:。手术病理切片检查

胃镜活检早期胃部高级发展期胃部高级合计
胃镜活检方法仪器为型电子胃镜奥林别上皮内瘤变别上皮内瘤变
(
巴斯有限公司协助患者取仰卧体位将内视镜安早期胃部高级别上皮内瘤变
38341
),,发展期胃部高级别上皮内瘤变
装在导光纤维管前端直径约轻轻置于患者23739
(),未检出
112
口中并沿着食道的方向置于胃部十二指肠部位在合计
,、,424082
纤维管导光照明的指引下进行操作通过控制变换
,、
角度观察胃部上皮情况记录扫描信息
,,。讨论
手术病理切片检查方法对患者行手术治疗从3
,临床研究表明[6]随着人们生活****惯的改变胃部
胃镜的开口处对取样夹进行控制获取病灶疑似部位,,
,高级别上皮内瘤变的发病率呈现上升趋势胃部高级
的标本制作成病理切片进行检测明确该样本是否,
,,别上皮内瘤变在生活紊乱有遗传因素人乳头状瘤
发生癌变术中对病灶部位的病理情况进行诊断分、、
。、病毒感染吸烟长期接受免疫抑制剂微生物感染等
级记录结果、、、
,。人群中的发病率较高该病属于胃上皮组织发展过程
。
中的不典型增生或异型增生性病变具有明显的组织
以手术病理切片检查为金标准比较胃镜活检,
,、结构和细胞学形态改变和胃癌关系十分亲密患者
手术病理切片检查早期胃部高级别上皮内瘤变阳性,。
检出率发展期胃部高级别上皮内瘤变阳性检出率多伴随胃组织肥大胃黏膜充血糜乱息肉症状和体
、、、、、
总胃部高级别上皮内瘤变阳性检出率早期胃部高征[7]若不及时治疗极有可能导致病情向胃部恶性肿
。①,,
级别上皮内瘤变阳性检出率早期胃部高级别上皮内瘤转变增加疾病治疗难度威胁生命健康[8]
=,,。
瘤变检出阳性例数总例数发展期胃部高级胃上皮内瘤病变为明确的肿瘤性上皮主要为异
/×100%;,
别上皮内瘤变阳性检出率发展期胃部高级别上皮内常分化导致的细胞异型及腺体结构的异型但是无间
=,
瘤变检出阳性例数总例数总胃部高级别上质浸润情况且有恶性转化风险[9]胃上皮内瘤病变包
/×100%;,。
皮内瘤变阳性检出率总胃部高级别上皮内瘤变检出括有低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变为癌前
=,
阳性例数总例数胃镜及手术活检病理结病变术前的准确诊断和分期是对患者治疗方案确
/×100%。②。,
果诊断标准早期胃部高级别上皮内瘤变活检病理定的关键胃镜活检主要检查胃黏膜表面病变是否有
。:,
检查结果标本染色后在上皮层固有层内出现高度异恶变的可能具有积极的临床意义[10]
、,。
型腺体出现中重度腺体结构紊乱但无黏膜下层浸目前胃镜活检在临床上的应用较为普遍可增
,,,,
润证据发展期胃部高级别上皮内瘤变出现肿瘤细加活检取材的准确性胃镜活检通过活检钳在胃黏膜
。:。
胞但肿瘤细胞局限在上皮层基底膜完整取小块组织进行检查取材简便快速准确具有分
,,。,、、,

、,
采用统计学软件进行数据分析计量小病变范围性质形态结构从而判定病情[11]本
,、、、、,。

中国当代医药年月第卷第期
·检验医学·202252915
研究结果显示胃镜活检检查早期胃部高级别上皮内杂志
,,2018,41(10):921-925.
瘤变的阳性检出率为发展期胃部高余艳秋王建宁彭春艳等胃黏膜上皮内瘤变内镜切除
%(41/82)、[2],,,.
术后病理与术前活检病理的差异比较及原因分析中华
级别上皮内瘤变阳性检出率为总胃[J].
%(39/82)、消化内镜杂志
部高级别上皮内瘤变阳性检出率为,2018,35(12):880-884.
%(80/82),孙新超秦旭王金海等电子胃镜活检对伴幽门螺杆菌
与手术病理切片检查[3],,,.
[%(42/82)、%(40/82)、感染的胃黏膜上皮内瘤变的临床诊断价值深圳中西
比较差异无统计学意义P[J].
%(82/82)],(>),医结合杂志
提示胃镜活检诊断胃部高级别上皮内瘤变的临床价,2017,27(13):40-42,199.
叶飞张开光张明黎等胃食管上皮内瘤变内镜黏膜下
值较佳接受胃镜活检诊断胃部高级别上皮内瘤变与[4],,,.
。剥离术前后病理结果对比研究中国临床保健杂志
手术病理切片的一致性经检验Kappa一致性[J].,
=,
较好提示胃部高级别上皮内瘤变接受胃镜活检检查2018,21(2):238-241.
,柳维军杜春梅鲁丹萍等胃镜活组织检查和内镜下切
的诊断结果可靠本文的结果适用于胃部高级别上皮[5],,,.
除病理检查对胃上皮内瘤变的准确性比较河北医药
。[J].,
内瘤变患的临床诊断和评估与张学成[12]的研究结论
,2019,41(23):3637-3639.
一致该文中指出胃镜组早期肿瘤诊断正确率发展何雁杨善峰李祥食管高级别上皮内瘤变的胃镜活组
,,、[6],,.
期肿瘤诊断正确率综合准确率与标准结果比较差织病理检查与术后病理诊断比较安徽医学
、,[J].,2018,39
异无统计学意义P提示胃镜活检上皮内瘤变
(>),(12):96-98.
高级别的临床病理诊断结果理想能够较为准确地发陈妙巧电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃
,[7].
现患者病灶位置病变情况可以作为胃部上皮内瘤黏膜上皮内瘤变的分析医学理论与实践
、,[J].,2020,33(12):
变诊断的参考
。131-132.
应用胃镜活检也有一定的局限性其主要为医生黄淑燕陈俊杰杨新星联合放大胃镜与普通放大
,[8],,.NBI
在收集患者病理组织时可能会因为没有找到合适的胃镜观察高级别上皮内瘤变与早期食管癌中国医药
,[J].
指南
黏膜肌层或者取材部位不同导致抽样误差的出现,2017,15(14):64-65.
,,,柴松有胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断效
进而不能准确地发现病变浸润现象只能诊断为异型[9].
,果分析临床合理用药杂志
增生[13]为此在胃镜活检的时候需要注意以下几点[J].,2019,12(13):119-121.
。,:苏昭然王贤束宽山等胃镜活检病理为高级别上皮
如为溃疡部位要考虑在溃疡边缘多点取材但是不[10],,,.
,,内瘤变的外科精准治疗中国普通外科杂志
能在溃疡底部取材对黏膜糜烂活检要将钳子的中[J].,2018,27
;
心对准覆盖白苔钳取要尽量一次完成取材避免活(4):401-407.
,,,桑怀鸣蒋建霞胃镜活检诊断食管高级别上皮内瘤变
检后出血掩盖病变部位如果为息肉则要对息肉顶[11],.
,;,的可靠性分析胃肠病学和肝病学杂志
端近息肉基底部基底部非息肉成分进行活检如考[J].,2018,27(6):
、、;
虑为早期胃癌则要对癌非癌交界处进行取材[14-16]653-656.
,、、。张学成胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断分
综上所述胃部高级别上皮内瘤变患者接受胃部[12].
析世界最新医学信息文摘
,[J].,2019,19(10):46-47.
活检检查的结果与手术病理切片检查结果较为一致张宏鹁张勇胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理
,[13],.
临床诊断价值高值得推荐本研究存在一定的局限诊断效果黑龙江中医药
,。[J].,2021,50(4):86-87.
性如样本量小研究时间短等数据存在一定的偏吕爱红胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断
,,,[14]].
倚混淆误差的可能性还需要临床进行进一步的研价值研究中国农村卫生
、、,[J].,2019,11(4):33-34.
究从而为胃部高级别上皮内瘤变的诊断和评估提供沈英钱卫宏胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理
,[15],.
更多的依据和参考诊断意义世界最新医学信息文摘
。[J].,2018,18(17):130,139.
[参考文献]万霞陈萍胃癌术前胃镜活检与术后病理诊断的差异
[16],.
孙静庄耘徐馥等窄带成像联合放大胃镜下活检在胃分析中国当代医药
[1],,,.[J].,2020,27(9):138-140.
低级别上皮内瘤变临床管控中的作用中国医师进修收稿日期
[J].(:2021-11-26)