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·临床研究·202252915
血管危险因素对老年人良性阵发性位置性眩晕
发病的影响
1112
冯英秋周妮娜刘清莲金占国▲
北京市海淀区八里庄社区卫生服务中心北京
1.,100142;
中国人民解放军空军特色医学中心眩晕中心北京
2.,100142
[摘要]目的分析心血管危险因素对老年人良性阵发性位置性眩晕的影响方法选取年月
(CVRFs)(BPPV)。201810
至年月八里庄社区卫生服务中心全科的例老年患者作为试验组选取同期与试验组年龄性
20201034BPPV,、
别相匹配到健康体检科参加健康体检无病史的例老年人作为对照组比较两组的个指标
,BPPV34。7CVRFs,
包括体重指数血压血糖总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白
(BMI)、、、(TC)、(TG)、(LDL-C)、
胆固醇以及个颈动脉超声诊断指标内中膜厚度和粥样斑块结果两组的和颈动脉粥
(HDL-C)2[(IMT)]。CVRFs
样斑块发生率比较差异无统计学意义P组的颈动脉严重程度高于对照组差异有统计学意
,(>)。BPPVIMT,
义P结论和颈动脉粥样斑块并非老年人发病的危险因素而颈动脉可作为老年性
(<)。CVRFsBPPV,IMT
风险评估和预警的参考指标
BPPV。
[关键词]良性阵发性位置性眩晕;心血管危险因素;内中膜厚度;老年
[中图分类号]R764[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2022)5(c)-0040-04
Effectofvascularriskfactorsontheonsetofbenignparoxysmalposition-
alvertigointheelderly
1112
FENGYingqiuZHOUNinaLIUQinglianJINZhanguo▲
,HaidianDistrict,Beijing100142,China;,Chinese
PLAAirForceMedicalCenter,Beijing100142,China
[Abstract]Objective
Toanalyzetheeffectofcardiovascularriskfactors(CVRFs)onbenignparoxysmalpositionalver-
Methods
tigo(BPPV)

thesameperiod,34elderlypeoplewhomatchedtheageandgenderoftheexperimentalgroupandtookphysicalexami-
nationinthePhysicalExaminationDepartmentinthesameperiod,andhadnohistoryofBPPVwereselectedasthe
(BMI),bloodpressure,bloodglucose,serumtotal
cholesterol(TC),triglyceride(TG),lowdensitylipoproteincholesterol(LDL-C)andhighdensitylipoproteincholesterol
(HDL-C)aswellas2carotidultrasounddiagnosisindexesincludingintima-mediathickness(IMT)andatherosclerotic
Results

P
carotidatheroscleroticplaquebetweenthetwogroup(>).TheseverityofcarotidIMTintheBPPVgroupwas
PConclusion
higherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(<).CVRFsand
carotidatheroscleroticplaquearenotindependentriskfactorsofBPPVintheelderly,andcarotidIMTcanbeusedas
areferenceindexforriskassessmentandearlywarningofsenileBPPV.
[Keywords]
Benignparoxysmalpositionalvertigo;Cardiovascularriskfactors;Intima-mediathickness;Elderly
良性阵发性位置性眩晕以上[1]心血管危险相关因素
(benignparoxysmalposi。(cardiovascularriskfac-
是与头位改变相关的一种常见的是诸多老年性疾病的主要病因或重要诱
tionalvertigo,BPPV)tors,CVRFs)
反复发作持续时间较短常伴有特征性位置性眼震因有报道显示高血压高血糖和血脂异常对不同年
、、,、
的外周性前庭疾病在老年眩晕患者中较为龄段人群发病有着不同程度的影响[2-3]颈动脉
。BPPVBPPV。
普遍近年来老年眩晕疾病中占比可达内中膜厚度和粥样斑块
,BPPV30%(intima-mediathickness,IMT)
[基金项目]军队后勤重点资助项目是临床颈动脉超声检查的两个重要指标常间接用来
(BKJ19J020)。,
▲通讯作者反映对全身动脉器官的损害程度[4]本研究拟
CVRFs。

中国当代医药年月第卷第期
202252915·临床研究·
通过分析例老年患者和例正常体检老判断标准分别为高血压收缩压
34BPPV34,①:(systolicblood
年人的心血管相关危险因素情况探讨心血管相关危或舒张压
,pressure,SBP)≥140mmHg(diastolicblood
险因素对老年人发病的影响高血
BPPV。pressure,DBP)≥90mmHg(1mmHg=);②
1资料与方法糖空腹血糖血脂异常
:≥;③:TC≥、

TG≥、LDL-C≥-C≤
选取年月至年月北京市海淀肥胖2为了更好地反
20**********.04mmol/L;④:BMI≥25kg/m。
区八里庄社区卫生服务中心全科的例老年
34BPPV映叠加对的影响将各危险因素随机
患者岁作为试验组选取同期的试验组年龄CVRFsBPPV,
(≥60),、组合按照组合数量进行划分个危险因素为正常
性别相匹配到健康体检科参加健康体检无病,,0,
,BPPV个为低危个为中危个为高危
史的例老年人岁作为对照组纳入标准1,2~3,≥4。
34(≥60)。:影像学资料采用荷兰公司的型
-22
①、彩色多普勒超声诊断仪对例受试老年人的颈动脉
短暂的持续时间眩晕或头晕通过变位68
(≤1min);②进行定量和定性检查主要检查内容包括和粥样
试验试验和滚转试验诱发并记录到特,IMT
、Dix-Hallpike斑块其中的量化数值取自两侧颈动脉较小值
征性位置性眼震的老年患者排除标准继发于其。,IMT,
。:①为正常为轻度增
他内耳疾病的位置性眩晕或头晕如梅尼埃病前庭IMT≤,<IMT<
,、厚为重度增厚[8]单侧或双侧颈动脉
神经元炎突发性耳聋和半规管瘫等由物理性因,IMT≥;
、;②显示粥样斑块阳性均记为粥样斑块形成
素损伤耳石器导致的位置性眩晕如头颈部的手术史。
,
和肿瘤占位等中枢性心因性和体位性眩晕或头
;③、采用统计学软件进行数据分析计量资
,
。料用均数标准差x±s表示两组间比较采用t检验
会批准同意号入选研究对象和家属均±(),;
(201807003),计数资料用率表示组间比较采用2检验等级资料
签署研究知情同意书,χ;
。比较采用秩和检验以P为差异有统计学意义
,<。
2结果
信息采集分别对两组的性别年龄心血管相
、、
关危险因素等信息进行采集心血管相关危险因素包、
。
括个指标即体重指数根据本研究的评定标准组和对照
7CVRFs,(bodymassindex,CVRFs,BPPV
血压血糖水平血清总胆固醇组中异常者分别为例和例其中
BMI)、、、(serumtotalCVRFs3027,,BP-
甘油三酯低密度脂组中高血压高血糖血脂异常和肥胖者分别为
cholesterol,TC)、(triglyceride,TG),PV、、
蛋白胆固醇例例例和例
(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C),19(%)、9(%)、21(%)10
高密度脂蛋白胆固醇对照组为例例
(highdensitylipoproteincholes-(%);13(%)、7(%)、
和个颈动脉超声诊断指标和粥例和例两组的性别年龄及
terol,HDL-C)2(IMT23(%)9(%)。、
样斑块评定参照中华医学会各学科分会发个指标比较差异无统计学意义P
)。CVRFs7CVRFs,(>)
布的高血压型糖尿病和血脂异常的诊断标准[5-7]表
、2。(1)。
表1两组性别、年龄及CVRFs指标的比较(x±s)
性别年龄高血压高血糖
组别BMITCTGLDL-CHDL-C
男女例岁2nn
(/,)()(kg/m)[(%)][(%)](mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)
组n
BPPV(=34)11/±±()9()±±±±
对照组n
(=34)11/±±()7()±±±±
注心血管危险相关因素体重指数血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇
CVRFs:;BMI:;TC:;TG:;LDL-C:;HDL-C:

两组危险因素程度比较差异无统计学意义P本研究主要分析及其相关预测方法对老
,(>CVRFs
表年人的影响及其相关因素对老年人多
)(2)。BPPV,CVRFs

,
两组粥样斑块发生率比较差异无统计学意义展也会叠加一些其他疾病如认知障碍慢性肾病
,,,、、
P组颈动脉的严重程度高于对照急性休克和内耳疾病等[9-11]本研究以一对一的模式
(>);BPPVIMT。
组差异有统计学意义P表选取性别年龄相匹配的患者与非的健
,(<)(3)。、BPPVBPPV

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表2两组危险因素程度的比较的主要原因随着血脂水平异常变化血液中部分酶
组别正常低危中危高危。,
的活性增强并在终末微循环中进行扩散诱导氧自
组n
BPPV(=34)4()10()16()4(),,
对照组n由基的产生和炎症细胞的聚集导致终末血管发生炎
(=34)7()11()11()5(),
Z值症反应及血栓形成引起内耳终末微循环障碍前庭
,,
P值器官缺血缺氧进而导致耳石的生成及代谢平衡被破
,
坏脱落耳石过量从而导致良性阵发性位置性眩晕
表3两组颈动脉超声检查结果的比较,,
的发生[18-19]在动物实验研究中高血糖模型小鼠的椭
。,
组别IMT粥样斑块圆囊和球囊结缔组织中发现了过量的溶酶体和脂滴
正常轻度重度,
组n小鼠的内耳器官发现毛细胞退化及前庭蜗神经脱髓
BPPV(=34)8()5()21()19()
对照组n
(=34)10()22()2()14()鞘病变这对内耳器官的终末微循环及外周神经均有
Z2值,
/
P值
,,
注内中膜厚度破坏耳石的异常脱落及溶解吸收的稳态[13,20]因此糖
IMT:,
耐量异常也可能是产生的另一危险因素尽管
康体检者进行对照研究尽可能避免潜在因素的影BPPV。
,耳石异常脱落随内淋巴液进入半规管并导致重力平
响研究结果显示两组均存在的危险因素面上头位改变诱发眩晕是国内外学者们公认的
,,CVRFs,BPPV
但两组性别年龄及个指标比较差异无统的病理机制但是耳石异常脱落的原因并未明确上
、7CVRFs,,。
计学意义P虽有些报道但认为与述研究仅说明可能是引起老年人发生
(>)。BPPVCVRFsCVRFsBPPV
之间存在相关性[12-13]但本研究与等[14]的研究结机制其中潜在趋势另外老年人发病率较年轻
,Singh,BPPV
果一致该研究对三个不同中心例全年龄段人高对内耳微循环内耳淋巴液及耳石代谢
,628,CVRFs、
患者和非病例对照进行单因素和多因素分析发产生影响但仅能作为预测指标而存在未进
BPPV,。CVRFs
现两组间血压血糖血脂和均无明显的统计行有效防控即出现颈动脉增厚而无相应治疗从
,、、BMI,IMT
学差异等[12-13]研究显示高血压和高血脂与而导致的发生也证明了上述观点
。Cao,BPPVBPPV。
的季节性发病趋势具有一致性而非独立危险因素本综上所述并非老年性发病的危险
。,CVRFsBPPV
研究结果显示两组危险因素程度比较差异无统计因素颈动脉可作为老年性风险评估和干
,,,IMTBPPV
学意义P说明并不是老年人发预的参考指标在后续的研究中需不断扩大样本量
(>),CVRFsBPPV。,
病的危险因素进一步证实本研究结果并对存在患者采取
。,CVRFs
为了更加深入分析异常造成的血管形态早期防控措施是否为引起的相关因素进行调
CVRFsBPPV
异常对组患者发病的影响本研究采用了临床查研究明确早期有效防控对存在患者的必
BPPV,,CVRFs
上可反映对全身动脉损害程度的颈动脉要性
CVRFsIMT。
和粥样斑块检测分析粥样斑块与发病参考文献
,IMT、BPPV[]
之间的关联结果显示组患者随颈动脉etal
。,BPPVIMT[1]BalatsourasDG,KoukoutsisG,FassolisA,.Benignparox-
严重程度增加分布呈现递增趋势而对照组中呈非
,,ysmalpositionalvertigointheelderly:currentinsights[J].
趋势性分布组颈动脉的严重程度高于对
,BPPVIMTClinIntervAging,2018,13:2251-2266.
照组差异有统计学意义P提示颈动脉
,(<),IMT[2]HortonWB,
与老年人发病具有一定的关联颈动脉可
BPPV,IMTMellitusandCardiometabolicDisease[J].EndocrRev,2021,42
作为老年人发病的有效预警指标[15]本研究结(1):29-55.
BPPV。陈晓旭金占国徐先荣等不同年龄人群良性阵发性位
果还显示两组粥样斑块发生率比较差异无统计学[3],,,.
,,置性眩晕复发的危险因素分析空军医学杂志
意义P国内外相关研究显示高血压高血糖[J].,2018,
(>)。,、
和血脂异常与和斑块具有显著相关性[4,16]根据34(2):123-126.
IMT。梁志承赵强李梦雪超声及斑块指标与心血管疾
本研究结果可以推断发病的多为具有[4],,.IMT
,BPPVCVRFs病主要危险因素的相关性影像科学与光化学
危险因素的老年人早期仅引起颈动脉异常而[J].,2020,
,IMT,38(2):231-235.
没有进行口服药物或其他防治措施故导致的中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分
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