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20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·145·
用药研究
··
不同剂量顺铂同期化疗联合调强放疗治疗局部晚期

鼻咽癌的疗效比较
颜建业
作者单位广西壮族自治区梧州市红十字会医院
:543000
【摘要】目的比较不同剂量顺铂同期化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效方法选取
。
年月年月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的局部晚期鼻咽癌患者例采用计算机随机
20171—2018162,
填表法分为试验组与对照组各例对照组给予小剂量顺铂同期化疗联合调强放疗试验组给予足量顺铂同期化疗
31。,
联合调强放疗比较组患者治疗前后营养指标血气指标并发症及年生存率结果治疗后组患者的血肌
。2、、3。 ,2
酐+与治疗前比较差异无统计学意义P组患者的白蛋白体质量+2+-均
(SCr)、K(>),2(Alb)、(BW)、Na、Ca、Cl
低于治疗前P且试验组低于对照组P治疗后组患者的++2+-比较差
(<),Alb(<);2BW、SCr、Na、K、Ca、Cl
异均无统计学意义P试验组治疗后总蛋白低于治疗前及对照组P治疗前后试验组尿素氮
(>);(TP)(<);
无显著变化P而对照组治疗后高于治疗前及试验组P治疗后组患者的血液酸碱
(BUN)(>),BUN(<),,2
度值及动脉血氧分压均高于治疗前动脉血二氧化碳分压低于治疗前且试验组升高降低幅
(pH)(PaO2),(PaCO2),/
度大于对照组差异均有统计学意义P试验组患者并发症总发生率为低于对照组的差
,(<)。%,%,
异有统计学意义2P组患者年生存率年无进展生存率年无局部复发生存率比较差异
(χ=,=)。23、3、3
均无统计学意义P结论局部晚期鼻咽癌应用小剂量和足量顺铂同期化疗联合调强放疗远期疗效及营养
(>)。
指标相近但足量顺铂并发症较少
,。
【关键词】局部晚期鼻咽癌顺铂化疗调强放疗临床疗效
;;;;
【DOI】 .13-1389/
目前鼻咽癌属临床常见的头颈部恶性肿瘤在岁对照组男例女例
,,22~67(±)。17,14;
部分东南亚国家及我国华南地区较高发且近年来随年龄岁组患者基本资料比
,21~66(±)。2
着鼻咽癌临床试验的完成相比较单较差异无统计学意义P具有可比性本研
Intergroup0099,(>),。
纯放疗同步放化疗方案更具优势逐渐成为局部晚究经医院伦理委员会批准患者或家属知情同意并签
,,,
期鼻咽癌临床治疗的一种标准方案但目前局部晚期署知情同意书
,。
鼻咽癌治疗仍不能获得理想的效果远处转移率较选择标准纳入标准经检查符合局部晚期
, :(1)
高[1-2]放疗与顺铂单药联合同期化疗属标准的局部鼻咽癌的诊断标准所有患者均为初次治疗
。;(2);
晚期鼻咽癌的治疗方法以往主要是小剂量顺铂方为患者制定的方案均是同步放化疗配合诱导化
,(3)
案后来发现周顺铂方案具有良好耐受性[3-4]但选疗内生肌酐清除率排除标准
,3,;(4)>60ml/min。:
择哪种治疗方法更具优势值得未来深入分析基于治疗期间不能遵医嘱实施血液及黏膜不良反应评
,(1)
此本研究比较小剂量与足量顺铂同期化疗联合调强估不按照诱导化疗方案进行治疗处于妊娠
,;(2);(3)
放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果现报道如下期或哺乳期的产妇有恶性肿瘤病史
,。;(4)。
1 资料与方法治疗方法

一般资料选取年月年月广化疗方案诱导化疗治疗前给予组患
20171— :(1):2
西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的局部晚期者醋酸地塞米松片天津天士力制药股份有限公司生
(
鼻咽癌患者例采用计算机随机填表法分为试验产国药准字规格预防不
62,,H12020112,:)3mg
组与对照组各例试验组男例女例年龄良反应每天次连续用药开始治疗第天给
31。18,13;,2,3d;1
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·146·20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
予组患者方案诱导化疗多西他赛注射液江苏观察指标营养指标及肾功能指标营养指
2TP:( (1):
恒瑞医药股份有限公司生产国药准字标包括总蛋白白蛋白体质量肾
,H20020543,(TP)、(Alb)、(BW);
规格2静脉滴注顺铂注射功能指标包括尿素氮血肌酐+
:∶20mg)75mg/m;(BUN)、(SCr)、Na、
液云南植物有限药业有限公司生产国药准字+2+-血气指标包括血液酸碱度
(,K、Ca、Cl。(2):(pH
规格2静脉滴注值动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压
H53021740,:2ml∶10mg)75mg/m,)、(PaO2)
静脉滴注时间同步化疗对照组给予顺铂并发症包括胃肠道反应中性粒细胞
>1h。(2):(PaCO2)。(3):、
注射液2静脉滴注自放疗第天起每周减少白细胞及血小板减少等年生存率
35mg/m,1、。(4)3。
次试验组给予顺铂注射液2静脉滴注统计学方法采取统计软件处理数
1。100mg/m,
自放疗第天起每周次据计量资料以均数标准差xs表示组间比较
131。。±(■±),
放疗方案组患者均联合调强放射治疗选采用t检验计数资料以频数或率表示组间比
:2,;(%),
择头颈肩面罩固定处理予以患者薄层扫描较采用2检验P为差异有统计学意义
,5mmCTχ。<。
干预经局域网传输到系统在每层图像上开展2 结 果
,。CT
靶区勾画处理大体肿瘤体积主要有肿大的淋巴结与治疗前后营养指标及肾功能指标比较治疗
,
原发肿瘤临床靶体积主要涵盖咽后淋巴结括鼻咽前组患者的++
,、、,2TP、Alb、BW、BUN、SCr、Na、K、
颅底斜坡咽旁间隙后组筛窦翼窝及其后上2+-比较差异无统计学意义P治疗
、、、、1/3Ca、Cl(>);
颌窦与鼻腔对需要进行保护的正常组织进行合理勾后组患者的+与治疗前比较差异无统计学
,,2SCr、K
画计划靶区和分别为大体肿瘤体积意义P组患者的+2+-
。PTVgPTVc、(>),2Alb、BW、Na、Ca、Cl
临床靶体积外扩边界同时进行修正处理均低于治疗前P且试验组低于对照组
,。(<),Alb
单次照射剂量为每次分次进P治疗后组患者的++
PTVg220cGy,30~32(<);2BW、SCr、Na、K、
行总剂量高危及低危单次照射剂2+-比较差异均无统计学意义P试
,66~70Gy;PTVcCa、Cl(>);
量为每次分次进行总剂量分别为验组治疗后低于治疗前及对照组P治
220cGy,30~32,TP(<);
和疗前后试验组无显著变化P而对照
60Gy54Gy。BUN(>),
疗程及随访方法疗程组患者放化疗组治疗后高于治疗前及试验组P见
:(1):2BUN(<),
均以周为个疗程根据患者各项生命体征指标和表
31,1。
营养指标稳定情况实施个疗程随访方法治疗前后血气指标比较治疗前组患者
3~4。(2): ,2pH
治疗期间需每周进行一次黏膜反应及血常规检查按值及比较差异无统计学意义P
,、PaO2PaCO2(>
照抗癌药不良反应分度标准及放射性损伤分治疗后组患者的值及均高于治疗
);,2pHPaO2
级标准对组患者进行评定肿瘤疗效于放化疗治前低于治疗前且试验组升高降低幅度大于
2。,PaCO2,/
疗后个月进行首次评估在治疗后年内需每隔对照组差异均有统计学意义P见表
3,2,(<),2。
个月复查次第年开始每隔个月复查次并发症比较试验组患者并发症总发生率为
31,361。
复查项目主要有鼻咽镜鼻咽部腹部彩超头颅低于对照组的差异有统计学意义
、MRI、、%,%,
及胸片等院方每个月电话回访次2P见表
CT。1。(χ=,=),3。
表1 对照组与试验组患者治疗前后营养指标及肾功能指标比较 xs
(■±)
营养指标肾功能指标
组别时间
TPAlbBWBUNSCrNa+K+Ca2+Cl-
(mg/L)(g/L)(kg)(mmol/L)(μmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)
对照组治疗前
±±±±±±±±±
n治疗后
(=31)±±±±±±±±±
试验组治疗前
±±±±±±±±±
n治疗后
(=31)±±±±±±±±±
t/P对照组治疗前后
().332/.217/.439/<.123/
t/P试验组治疗前后
()/</<.114/.647/<.019//<
t/P组间值治疗后
()/</<.180/.147/.371/
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·147·
表2 对照组与试验组患者治疗前后血气指标比较 xs良反应少于频繁应用时间间隔较短导致患者恢复周
(■±),
期较短[8]顺铂属高致吐类药物单周方案会因经常
组别时间值PaO2PaCO2
pH;,
(mmHg)(mmHg)呕吐导致营养不良[9]大多数患者通过门诊放疗治
对照组治疗前;
±±±
n治疗后,,
(=31)±±±
试验组治疗前
±±±,
n治疗后期治疗[10]根据本研究结果发现足量顺铂周化
(=31)±±±。,3
t/P对照组治疗前后疗方案在放疗后会引发一些不良反应而且整体疗效
().901/<,
t/P试验组治疗前后
()/</</<
t/P组间值治疗后3,3
()/</</<
2,,
表3 对照组与试验组患者并发症比较 例症发挥更好的临床效果
[(%)],。
胃肠道中性粒细胞白细胞血小板总发生率综上所述与小剂量顺铂同期化疗比较足量顺
组别例数、
反应减少减少,,
(%)铂同期化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的并
对照组
315()3()4()
试验组a
312()1()1(),。
:所有作者声明无利益冲突
注与对照组总发生率比较aP。
:,<
年生存率比较组患者年生存率年无
吴超涛吴乐明黎喜梅等三维适形调强放疗同步顺铂化疗联
3 23、3[1] ,,,.
进展生存率年无局部复发生存率比较差异均无统合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察临床合理用
、3[J].
计学意义P见表药杂志
(>),4。,2020,13(34):113-:.13-1389/
表4 对照组与试验组患者年生存率比较例
3 [(%)].
苏琳佘磊申良方顺铂和佘达铂同步放化疗对局部晚期鼻咽
组别例数年生存年无进展生存年无局部复发生存[2] ,,.
333癌患者的生存分析和毒副反应比较中国医学工程
对照组[J].,2019,27
3128()26()25()
试验组(5):13-:.1672-.
3129()28()28()
吴鹏赵玉梅陈冬梅等奈达铂与顺铂联合同期调强放疗治疗
2值[3] ,,,.

局部晚期鼻咽癌随机对照试验的分析肿瘤学杂志
P值
[J].,
3 讨 论2019,25(2):107-:.1671-.
.
鼻咽癌是头颈部肿瘤主要发生原因是鼻咽处细王志坚顺铂结合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌临床观察
,[4] .
胞生长失控发生癌变在任何年龄段均可发病一旦海峡药学
,,[J].,2018,30(3):134-:.1006-
.
、、、、周金陈罗军张惠博等洛铂对比顺铂同步放化疗治疗局部晚
吸困难及视力模糊等当癌细胞扩展或转移至不同位[5] ,,,.
,期鼻咽癌的疗效及安全性分析肿瘤药学
置会出现不同的临床症状[5]大多数患者是由于颈[J].,2019,9(6):912-
。
部出现肿块就医时被确诊为鼻咽癌晚期鼻咽癌具有914,:.2095-.
潘秀花奈达铂联合***尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局
,[6] .
较高的病死率局部晚期鼻咽癌最佳的治疗方案为同部晚期鼻咽癌的可行性中外医学研究
,[J].,2020,18(1):24-26.
期放化疗对比单纯放疗治疗可有效延长无进展生存王靖冯再萍诱导化疗加同步小剂量顺铂联合调强放射治
,[7] ,.TPF
疗局部晚期鼻咽癌的临床观察临床合理用药杂志
时间[6-7]顺铂用于晚期鼻咽癌化疗具有显著的临床
。[J].,2018,11
效果但不同剂量临床效果不同本研究分别采用小(22):92-:.13-1389/.
,,艾茹玉周娟谢波多西他赛与顺铂同步放化疗治疗局部晚期
剂量顺铂单周化疗方案和足量顺铂周化疗方案发[8] ,,.
3,鼻咽癌的疗效观察临床肿瘤学杂志
现试验组在及方面指标明显优于对照组[J].,2017,22(2):147-151.
AlbBUN,DOI:.1009-.
并发症发生率低于对照组试验组值及较对刘芳王茜茜梁岚青等洛铂联合放疗同步治疗局部晚期鼻咽
,pHPaO2[9] ,,,.
癌的剂量探索及验证研究解放军医学杂志
照组更高较对照组更低组间+[J].,2018,43(5):
,PaCO2,BW、SCr、Na、
+2+-比较无明显差异组患年生存率446-:.0577-.
K、Ca、Cl,23、鲜枫胡欣张倩等放疗分别联合多西他赛顺铂替吉奥治疗
年无进展生存率年无局部复发生存率无明显差[10] ,,,.、、
3、3局部晚期鼻咽癌的疗效比较现代肿瘤医学
异但试验组略优于对照组分析原因发现顺铂[J].,2019,27(16):
,。,2852-:.1672-.
周治疗方案是利用时间优势致使血液中产生的不收稿日期
3(:2021-04-23)