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202210201529ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·113·
用药研究
··
不同胰岛素给药方式用于妊娠期糖尿病患者血糖控制的
临床效果比较
郭小芳,肖舒婷,孔令爱
基金项目武汉市医学科研项目
:(WG20D01)
作者单位武汉市汉阳医院
:430050
【摘要】目的比较不同胰岛素给药方式用于妊娠期糖尿病患者血糖控制的临床效果方法选取
(GDM)。
年月年月武汉市汉阳医院产科门诊收治的确诊患者例采用随机数字表法分为胰岛素
202012—202112GDM100,
泵组和皮下注射组每组例皮下注射组予门冬胰岛素注射液多次皮下注射治疗胰岛素泵组采用胰岛素泵给药
,50。,
方式治疗组均治疗个月比较组治疗效果治疗前后相关指标空腹血糖恢复正常时间胰岛素总用量低血
,21。2,(、、
糖出现次数血糖最大波动幅度与血糖空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白水平变化结果胰岛素泵组患
、)(、2h、)。
者治疗总有效率为高于皮下注射组的2P胰岛素泵组空腹血糖恢复正常时
%,%(χ=,=);
间胰岛素总用量低血糖出现次数及血糖最大波动幅度均低于皮下注射组P治疗个月后组空腹血糖
、、(<);1,2、
餐后血糖糖化血红蛋白水平均较治疗前降低且胰岛素泵组低于皮下注射组P或P结论相
2h、,(<<)。
较于多次胰岛素皮下注射胰岛素泵给药用于患者血糖控制的临床效果更为确切可减少胰岛素使用量且可
,GDM,,
有效控制血糖波动值得临床推广应用
,。
【关键词】妊娠期糖尿病胰岛素泵皮下注射多次胰岛素皮下注射治疗效果
;;;
【DOI】.13-1389/
糖尿病是临床上的常见病它的发病与环境病接受过降糖药和胰岛素治疗或对本研究相关药物有
,、
原体感染免疫功能遗传等因素有关其临床症状用药禁忌或过敏的患者采用随机数字表法分为胰
、、。。
包括糖代谢紊乱胰岛素抵抗胰岛分泌功能障碍岛素泵组和皮下注射组每组例皮下注射组年
,,。,50。
长期处于高血糖状态的患者会对肝肾神经系统龄岁孕周周
,、、、21~36(±);(±);
心血管系统等器官造成严重损害严重危害患者的健体质指数2其中初产妇例经
,(±)kg/m;29,
康与安全妊娠期糖尿病是孕妇糖代谢异常产妇例胰岛素泵组年龄
。(GDM)21。21~37(±)
所致的第一个并发症以高血糖为主要表现岁孕周周体质指数
,。GDM;(±);(±)
严重影响孕妇和新生儿的健康如患者不能得到及2其中初产妇例经产妇例组患者基
。kg/m;30,20。2
时有效的治疗就会导致恶性并发症如妊娠高血压线资料比较差异无统计学意义P具有可比
,,,(>),
危害母婴健康目前在饮食护理的基础上胰岛素性本研究经医院医学伦理委员会核准患者及家属
。,,。,
治疗是患者最有效的治疗方法能较好地控制已知晓研究内容并签署知情同意书
GDM,。
血糖水平但不同的给药途径在有效性和安全性方治疗方法皮下注射组予门冬胰岛素注射液
。,
面存在一定的差异常见的给药方法有皮下注射和生产国药准字规格
。(NovoNordiskA/S,J20100124,:
胰岛素泵注射本研究比较不同胰岛素给药方式用多次皮下注射治疗初始剂量
。3ml∶300U),·
于患者血糖控制的临床效果报道如下-1-1结合患者血糖水平调整胰岛素用量三餐
GDM,。kg·d,,
1资料与方法前皮下注射量占余于睡前皮下注射
5/6,1/6。
临床资料选取年月年月胰岛素泵组采用胰岛素泵给药方式治疗门冬胰
—202112,
武汉市汉阳医院产科门诊收治的确诊患者岛素注射液用量以全天用量的作为
。1/2
例排除有肾病史伴心血管与肝脏疾病入组前基础量基础量采用胰岛素泵于内持续泵注余
100,、、,24h,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·114·202210201529ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
于三餐前给药并结合血糖水平调整胰岛素用表3皮下注射组与胰岛素泵组治疗前后血糖水平
1/2,
量组均治疗个月比较xs
。21。(■±)
观察指标与方法比较组治疗效果治疗前空腹血糖餐后血糖糖化血红
组别时间2h
,蛋白
后相关指标空腹血糖恢复正常时间胰岛素总用量(mmol/L)(mmol/L)(%)
(、、皮下注射组治疗前
±±±
、)(n治疗后
糖餐后血糖糖化血红蛋白水平变化(=50)±±±
胰岛素泵组治疗前
、2h、)。±±±
采用血糖生化分析仪检测空腹血糖餐后血n治疗后
、2h(=50)±±±
糖糖化血红蛋白t/P皮下注射组治疗前后
、。()/</</<
t/P胰岛素泵组治疗前后
疗效判定标准[1]显效血糖恢复正常范围症()/</</<
:,t/P组间值治疗后
状体征消失有效血糖改善症状体征好转无效未()/<.660/<
;:,;:
达到以上标准总有效率显效有效总例数3讨论
。=(+)/×
有学者认为怀孕期间胎盘产生的许多激素与
100%。
统计学方法采用软件对数据进行密切相关瘦素糖皮质激素与胰岛素抵抗有
。、
统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检关胰岛素敏感性降低胰细胞的功能无法弥补导致
。■±,,;
验计数资料以频数率表示组间比较应用2糖尿病的胰岛素抵抗可导致代谢紊乱如不
;/(%),χ。GDM,
检验P为差异有统计学意义及时有效的治疗会产生各种并发症对母婴健康构
。<。,,
2结果成严重威胁
。
治疗效果比较胰岛素泵组患者治疗总有效率胰岛素是治疗中最常用的降糖药物可改
,
为高于皮下注射组的差异有统善胰岛细胞功能有效降低胰岛素抵抗使血糖维持
%,%,,,
计学意义2P见表在理想水平患者除胰岛素外其他降糖药对
(χ=,=),1。。GDM,
表1皮下注射组与胰岛素泵组治疗效果比较例胎儿及孕妇均有危害只有胰岛素才能更好控制
[(%)],
总有效率[2]作为一种典型的激素性降糖药胰岛素可以
组别例数显效有效无效GDM。,
(%)加速葡萄糖渗入肌肉细胞使之部分氧化分解给予
皮下注射组,,
5020()20()10()
胰岛素泵组a,,
5029()21()
注与皮下注射组总有效率比较aP,。
:,<
相关指标比较胰岛素泵组空腹血糖恢复正常,

时间胰岛素总用量低血糖出现次数及血糖最大波,,
、、妊娠中期胰岛素的生理需要有所增加产后必须立
动幅度均低于皮下注射组差异有统计学意义。
,即减少胰岛素用量以避免低血糖传统的胰岛素应
P均见表,。
(<),2。用方法为多次皮下注射尽管该方法能降低血糖水
表2皮下注射组与胰岛素泵组相关指标比较xs。
(■±)平但因注射部位胰岛素吸收情况不同血糖控制不
空腹血糖出现低血血糖最大
胰岛素总,、,
组别例数恢复正常糖的次数波动幅度稳定在多次皮下注射胰岛素时由于血糖水平的波
用量
时间(U/d)次。,
(d)()(mmol/L)动其并发症发生的几率较高这类病例血糖控制效
皮下注射组,。
±±±±
胰岛素泵组
±±±±,24h。
t值注射胰岛过多易低血糖
,。
P值在用胰岛素泵模拟人体胰岛素分泌的生理规律
<<<<
血糖水平比较治疗前组患者空腹血糖餐时每天可提供少量人体需要的基本胰岛素胰岛素
,2、,。
后血糖糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意添加量可根据进餐时间及频率随时进行调节可顺利
2h、,
义P治疗个月后组空腹血糖餐后控制血糖提高全天糖化血红蛋白水平应用胰岛素
(>);1,2、2h,。
血糖糖化血红蛋白水平均较治疗前降低且胰岛素泵也能有效减少患者低血糖[3-4]对患者
、,GDM。GDM
泵组低于皮下注射组差异有统计学意义P应用胰岛素泵治疗效果良好采用生理性脉搏对胰
,(<。
或P见表岛素输注系统进行调节可模拟人体胰岛素生理分
<),3。,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
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泌灵活控制胰岛素用量有效控制血糖水平[3]低低血糖发生率同时也发现胰岛素泵组血糖治疗
,,。。
胰岛素泵连续皮下注射模拟人体胰岛素分泌的所需的胰岛数量相对较少从而缩短胰岛细胞功能
,B
胰岛素泵可有效减轻胰岛素抵抗将血糖控制在合的改善时间有效控制血糖经比较胰岛素泵有如
,,,。,
理的水平并可根据患者的具体情况调整剂量快速下优点模拟胰岛素正常生理分泌昼夜测定基本
,,:(1),
降血糖使用胰岛素有个阶段即降糖减药和维剂量[4]饭前设定大剂量饭后增加剂量在正
。3,、;,。(2)
持期其中降糖期所需的剂量最大要有效地降低血常生理状态下通过模拟胰岛细胞的分泌模式可持
,。,,
糖首先要使用胰岛素泵保证的血糖在标准续稳定地向机体内注射胰岛素避免局部注射胰岛素
,,3~5d,
范围内但是短时间内控制血糖效果不佳易发生低造成的血糖波动有利于患者胰岛功能的恢复[10-11]
。,,。
血糖对身心健康不利应根据自身的生理适应能综上所述相较于多次胰岛素皮下注射胰岛素
,。,,
力选择最佳的用药方法和措施减药期内至少注射泵给药用于患者血糖控制的临床效果更为确
,。GDM
胰岛素个月避免血糖反弹控制后可适当减量切可减少胰岛素使用量且可有效控制血糖波动值
3,,。,,,
维持期内形成规律的生存用药相对稳定可根据得临床推广应用
,,。。
生活细节和血糖控制调整剂量[4-5]利益冲突:所有作者声明无利益冲突
。。
可引起产妇高血压感染等并发症通过参考文献
GDM、。何蒙不同胰岛素给药方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果评
饮食控制运动指导及胰岛素治疗可有效控制[1].
、,GDM价养生保健指南
患者的病情人工合成胰岛素可降低患者血糖[J].,2019(3)::.1006-
。GDM
.
水平但控制效果不佳人工合成胰岛素以六聚体形蔡玲不同胰岛素给药模式对高龄妊娠期糖尿病患者血糖控制
,。[2].
式存在于溶液中再分解成单体或二聚体进入毛细血及母婴结局的影响医学信息
,[J].,2020,33(4):141-:
管壁内易发生低血糖或夜间低血糖[6-7]门
,30min。.1006-.
张嘉静格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病有效性和安全
冬胰岛素于年获得国家药监局批准成为我国[3].
2009,性分析首都食品与医药
唯一具有适应证的药物与人工合成胰岛素相[J].,2020,27(8)::.
GDM,
-.
赵雪飘谷敏魏翠等胰岛素不同给药方式对妊娠期糖尿病患
,,[4],,,.
为单体形式从药动学角度看门冬胰岛素的生理分者围手术期血糖控制的效果研究现代生物医学进展
。,[J].,2019,
泌曲线基本一致在内开始注射
。5~15min,30~19(19):3674-:..
内血药浓度达到高峰维持左右其生物周凤玲曾爱华张小红胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血
60min,3h,[5],,.
活性可模拟人胰岛素在体内发挥的重要作用从而有糖水平及妊娠结局的影响医学理论与实践
,[J].,2020,33(1):
效控制患者的血糖水平门冬胰岛素与生物合104-:.1001-.
GDM。胡冬连唐桢肖伟胰岛素不同给药方式治疗妊娠期糖尿病对
成胰岛素相比药动学特征更为明显[8]本研究结果[6],,.
,。临床疗效及母婴并发症的影响当代医学
显示胰岛素泵组患者治疗总有效率为高[J].,2021,27(2):94-
,%,:.1009-.
于皮下注射组的胰岛素泵组空腹血糖恢复董铁军苑博蔡翩翩等胰岛素不同给药方式对妊娠糖尿病血
%;[7],,,.
正常时间胰岛素总用量低血糖出现次数及血糖最糖的改善效果分析糖尿病新世界
、、[J].,2019,22(18):39-40.
洪岩不同胰岛素给药方式联合动态血糖监测对患者血糖
大波动幅度均低于皮下注射组治疗后组空腹血[8].GDM
;,2波动及母婴结局的影响中国医学创新
糖餐后血糖糖化血红蛋白水平均较治疗前降[J].,2020,17(31):61-
、2h、
:.1674-.
郝翠红不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠
,。[9].
值得注意本研究中皮下注射组患者可确保按时结局的影响观察基层医学论坛
,[J].,2020,24(16):2261-2263.
足量注射胰岛素但在研究结束后胰岛素泵组和皮
,,DOI:-.
下注射组空腹血糖及胰岛素用量均出现显著差异黄英胰岛素不同用药时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影
。[10].
响福建医药杂志
治疗方案要求患者每天接受多次治疗导致患者出院[J].,2020,42(4):113-:.
,
-.
,。,卢钰鑫李志华不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗
次注射胰岛素可引起夜间低血糖和黎明现象[9][11],.
“”。效和安全性的疗效分析糖尿病新世界
与此相对应胰岛素泵能精确控制胰岛素基础剂量[J].,2020,23(2):22-
,,:.1672-.
避免餐后高胰岛素血症缩短胰岛素的延迟时间降收稿日期
,“”(:2022-03-10)