临床药学监护对儿童与青少年2型糖尿病患儿用药依从性的影响.pdf

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20227201520 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·163·
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收稿日期
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临床药学监护对儿童与青少年型糖尿病患儿
2
用药依从性的影响
张喜民,冯焕村,邹冬吟
基金项目广东省省级科技计划项目
:(2020A1414040018)
作者单位广州市广州民航职业技术学院张喜民
:510000 ,()
广州市南方医科大学第三附属医院冯焕村
510000 ,()
广州市广州中医药大学第二附属医院邹冬吟
510000 ,()
通信作者邹冬吟
:,E-mail:******@
【摘要】目的分析临床药学监护对儿童与青少年型糖尿病患儿用药依从性的影响方法选取年
2。 2013
月年月广东省中医院内分泌科收治的儿童与青少年型糖尿病患儿例采用随机数字表法分为观察
1—202022120,
组和对照组各例对照组患儿实施常规化用药指导观察组患儿实施临床药学指导比较组知识掌握程度用
,60。,。2、
药依从性及治疗前后血糖指标空腹血糖糖化血红蛋白以及餐后血糖变化结果观察组用药知识掌握度为
(、2h)。
高于对照组的2P观察组治疗依从率为高于对照组的2
%,%(χ=,=);%,%(χ=
P治疗后观察组空腹血糖糖化血红蛋白及餐后血糖均较治疗前下降且观察组各项指标低于
,=);,、2h,
对照组P均结论针对儿童与青少年型糖尿病患儿进行临床合理用药指导能够提升患儿的用药依从
(<)。 2
性合理化的控制患儿血糖值得临床推广
,,。
【关键词】型糖尿病儿童青少年临床药学监护用药依从性
2,,;;
【DOI】 .13-1389/
随着人们生活水平不断提高心脑血管疾病之尿病发病率也在逐年升高[1]糖尿病是一种代谢性
,。
后糖尿病也成为高发疾病对人们的身体健康造成疾病临床表现为高血糖主要是患者的胰岛素分泌
,,,,
严重影响疾病发病逐渐年轻化发展青少年人群糖缺陷或是在其他生物因素影响下造成胰岛素受损
,,,,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·164·20227201520 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
伴随医疗技术不断进步使用高纯度胰岛素以及口服儿进行延续用药指导监督患儿遵医嘱用药药师需
,,,
降糖药较为常见血糖仪的大规模使用提高糖尿病要定期进行电话随访掌握患儿的实际用药情况针
,,,,
治疗效果但降糖药物的使用会具有相应的不利影对家长提出的问题进行正确指导药师需要在医院
,。
响不利于儿童与青少年的身心健康用药不当出现支持下定期开展的健康讲座由医院经验丰富的药
,,,,
的不良反应发生率也在逐年提升对患儿的治疗依从师宣讲包括疾病类型用药知识以及不同药物的不
,,,
性产生严重影响降低药物治疗效果[2]儿童与青少良反应和注意事项等内容确保儿童与青少年及其家
,。,
年现阶段的治疗中用药不当对其疾病治疗产生的不长能够理解和掌握用药知识树立正确的用药认知
,,;
利影响逐渐增加不利于患儿治疗安全性提升实施每天定时查房药师需要针对患儿的每天用药情况准
,。,
临床药学监护能够在临床药师指导下准确用药提确记录查房过程中与患儿及家长沟通交流用药情
,,,,
高用药的合理性和科学性对儿童与青少年及其家长况结合患儿实际病情给主治医师提供适当的调整
,,,
进行用药知识宣讲提高其知识掌握度对患儿的临用药建议
,,。
床糖尿病治疗具有积极意义针对儿童与青少年的观察指标
。
疾病有效治疗对其实施临床药学监护对患儿合理性知识掌握程度采用方法知识调查表调查患
, :
用药具有积极意义提高患儿治疗效果为儿童与青儿及家长对知识的掌握程度满分分值为分
,,。100,
少年的健康成长提供支持[3]本研究将例儿童分值分为完全掌握分值为部分掌
。120>60;40~60
与青少年型糖尿病患儿作为观察对象将临床药学握分为未掌握调查表由患儿及家长共同填
2,;<40。
监护作为研究核心借助分组统计学对药学监护价写掌握度完全掌握部分掌握总例数
,,。=(+)/×
值进行分析总结报道如下
。。100%。
1 资料与方法用药依从性包括完全依从基本依从和不依
:、
一般资料选取年月年月广从依从率完全依从基本依从总例数
20131—20202,=(+)/×
东省中医院内分泌科收治的儿童与青少年型糖尿
2100%。
病患儿例排除存在严重心肝肾疾病精神障碍血糖指标比较组患儿治疗前后空腹血糖
120,、 :2、
及意识障碍患儿采用随机数字表法分为观察组和糖化血红蛋白及餐后血糖水平
。2h。
对照组各例观察组男例女例年龄统计学方法采用软件对数据进行
,60。48,12;5~
岁病程统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检
16(±);~(±)。■±,
年对照组男例女例年龄验计数资料以频数率表示组间比较应用2
。30,30;5~17(±;/(%),χ
岁病程年组患儿检验P为差异有统计学意义
);~(±)。2。<。
基线资料比较差异无统计学意义P具有可2 结 果
(>),
比性本研究经医院医学伦理委员会核准患儿家长知识掌握程度比较观察组用药知识掌握度为
。,
已知晓研究内容并签署知情同意书高于对照组的差异有统计学意义
。%,%,
方法对照组患儿实施常规化用药指导药师2P见表
,(χ=,=),1。
需要告知患儿及家长遵医嘱用药观察组患儿实施表1 对照组与观察组知识掌握程度比较 例
。[(%)]
临床药学指导首先需要建立档案结合患儿的实际组别例数完全掌握部分掌握未掌握掌握度
:,,(%)
检查结果药师针对患儿的病情进行有效评估建立对照组
,,6035()13()12()
患儿的指导档案患儿基本信息对患儿及家长进行观察组a
();6042()15()3()
知识宣教保证其掌握疾病知识结合患儿的年龄需注与对照组掌握度比较aP
,, :,<
求进行适当化的知识宣教患儿年龄岁可以开治疗依从性比较观察组治疗依从率为
,,>
展讲座等形式岁可以使用插图画册等形式提高于对照组的差异有统计学意义
,≤12,%,%,
高患儿的合理化用药意识这一过程中家长需要参2P见表
,(χ=,=),2。
与保证家长能够了解用药的不良反应[4]患儿家长血糖指标比较治疗前组患儿空腹血糖糖
,。 ,2、
需要针对药物使用方式准确记忆可以准备药物收纳化血红蛋白及餐后血糖比较差异无统计学意义
,2h
盒按照药物的使用种类时间等分类放置[5]对患P治疗后观察组空腹血糖糖化血红蛋白
,、。(>);,、
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20227201520 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·165·
表2 对照组与观察组治疗依从性比较应的发生率提高患儿的治疗用药依从性[8]药师进
,。
组别例数完全依从基本依从不依从依从率行定期的健康讲座经验丰富的药师宣讲包括疾病
(%),,
对照组类型用药知识不同药物的不良反应以及注意事项
6040()10()10(),,
观察组a
6045()14()1()
,
注与对照组依从率比较aP掌握度形成相应的用药认知每天定时查房结合患
:,<,;,
及餐后血糖均较治疗前下降且观察组各项指标儿的实际用药情况进行适当调整查房过程中与患
2h,,,
低于对照组差异有统计学意义P均见儿及其家属沟通交流用药情况提高患儿的治疗依从
,(<),,
表性药师需要结合治疗方案对患儿进行严密的用药
3。。,
表3 对照组与观察组治疗前后血糖指标比较 xs指导针对特殊药物的使用进行监护真实记录患儿
(■±),,
空腹血糖糖化血红餐后血糖是否正确以及按时服药药师需要对特殊药物的使
组别时间2h
蛋白。
(mmol/L)(%)(mmol/L)用流程备注其中主要有用药时间次序间隔时间
对照组治疗前,、、,
±±±
n治疗后
(=60)±±±,,
观察组治疗前时告知主管医师建议调整用药治疗方案
±±±。
n治疗后在患儿治疗过程中主要使用的药物是胰岛素
(=60)±±±,,
t/P对照组治疗前后针对患儿型糖尿病具有较好的治疗作用在并发
().900/,。
t/P观察组治疗前后
()/</</<***症酸中毒等状态下使用葡萄糖联合治
t/P组间值治疗后,
()/</</<
。,,
3 讨 论分患儿通过静脉给药或肌内注射临床治疗中经常
。
现阶段人们的生活水平逐渐提升饮食结构也使用的胰岛素种类包括短效中效及长效胰岛素患
,,、,
发生变化青少年人群糖尿病的发病率逐年升高并儿用药后产生的不良反应是低血糖另外一些不良反
,,,
且逐渐年轻化对青少年的成长具有十分严重的影应可能是注射部位疼痛或患儿皮肤变化出现相应的
,,
响医疗技术水平不断提升治疗糖尿病的药物种类过敏反应糖尿病属于一种终身性疾病主要治疗手
。,。,
也呈现多样性不同的药物对患儿的治疗具有不同程段就是药物治疗在药物治疗过程中患儿会出现一
,,,
度的效果患儿的不合理用药会引发一系列的反应些不良反应在临床治疗中药师需要告知患儿正确
,,。,
难以有效控制患儿的血糖[6]多数的糖尿病患儿及的用药时间用药剂量降糖药物在饭前饭后使用的
。、,、
家长对于疾病症状及药物使用知识并不清晰实际治不同类型切忌重复使用或者是过量使用药物使用
,,;
疗过程中经常会出现私自增减药量或是随意停药的过程中定期检测血糖情况控制饮食保证营养均
,,,
现象这种情况也是导致患儿血糖控制不佳的重要因衡减少高糖等食物的摄入患儿需要适当锻炼在运
,,;,
素[7]针对型儿童与青少年糖尿病患儿保证患儿动治疗后帮助患儿逐渐恢复[9]
。2,,。
临床用药的合理性控制患儿病情降低其并发症发患儿在入院及出院过程中使用的药物较多种
,,,,
生率十分重要类繁多涉及药物种类和数量高达十几种在药物多
。,,
临床药学监护工作有效开展医护人员为实施次调整后需要遵医嘱使用防止患儿出现重复用药
,,。
者使用于基础性的病症及药物理论结合患儿实际的情况降低不良反应发生率提高患儿用药安全性
,,,,。
情况制定相应的个体化用药计划针对药物使用途在患儿治疗不同阶段停止以及增加药物使用或者
,,,,
径用量方式等进行准确指导实现对于患儿血糖的是药物剂量的调整需要使用药物重整清单保证用
、,,,
有效控制经过临床药学监护能够保证患儿及家长药安全性临床药师需要对患儿及家长进行用药教
。。
对药物使用知识有较为深刻的认知掌握血糖控制过育在用药指导方面包括用药目的时间及可能出现
,,,、
程中合理用药的方式通过患儿个人信息档案的建的不良反应等针对性进行用药教育首先药师需要
。,。
立有利于药师在随访过程中了解患儿的情况帮助为患儿制定血糖目标在用药教育及监护干预后提
,,,,
药师阶段性掌握患儿用药情况进行有效的指导和监高患儿的药物治疗配合度提高用药安全性
,,。
督定期开展合理用药知识讲座能够帮助患儿及家对患儿实施出院管理出院后实施有效的自我管
。,,
长提高降糖药物的知识掌握度降低患儿药物不良反理十分重要引导患儿及家长参与自我健康管理控
,,,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·166·20227201520 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
制血糖避免出现并发症在药物治疗后临床药师度对疾病和药物使用知识建立正确的认知并能够
,。,,,
需要指导患儿出院后药物饮食及运动等制作成手提高其治疗意识从而有效控制血糖水平利于患儿
、,,,
册供患儿使用每个月电话随访结合随访实际结早日恢复健康
。,。
果调整患儿的药物治疗方案出院管理中的具体综上所述针对儿童与青少年型糖尿病患儿进
,。,2
内容患儿需要遵医嘱用药长期用药不能出现间断行临床合理用药指导能够提升患儿的用药依从性合
:,,
性不能自行遗漏服药或者是私自加大药量等患理化的控制患儿血糖值得临床推广
,,;,。
儿需要进行自我监测定期测量患儿的血糖血糖控利益冲突:所有作者声明无利益冲突
,,。
制达到标准后需要每周次检查在血糖控制参考文献
,1~2,
陈小丽梁少莲蔡时雨等临床合理用药指导对型糖尿病患
效果较差情况下需要保证每天次检查及时[1] ,,,.2
,4~7,者用药依从性的影响中国药业
记录结果患儿在出院后出现低血糖或低血压等不[J].,2017,26(10):91-:
。
.1006-.
,、张咏代洪玉型糖尿病患者实施临床合理用药指导的效果
[2] ,.2
情况[10]
中国卫生标准管理
。[J].,2020,11(8):88-:.
临床医师需要在每一个季度随访患儿检查患儿
,-.
的尿蛋白及血糖血脂等关注患儿的饮食情况降低辛玲胡凤琴对老年型糖尿病患者进行合理用药指导的效果
;,[3] ,.2
患儿体质量需要重视定时定量进食禁食粥类或糊研究中国保健营养
,,[J].,2017,27(35):152-:/
-.
,,;,付金华林美玲林文宏等临床合理用药指导对型糖尿病患
每周次进行低强度有氧运动保证每次活动时[4] ,,,.2
5,,者用药依从性的影响分析糖尿病新世界
间但不可餐前运动[J].,2018,21(5):31-
>30min,。:.1672-.
针对青少年型糖尿病患儿结合患儿实际情蔡培珊李杰曹捷等型糖尿病患者药学监护路径的建立及
2,[5] ,,,.2
况以及用药情况等开展相应的临床药学服务在临应用中国药师
,。[J].,2019,22(11):2045-:.
床实际药学查房中与患儿有效沟通掌握患儿实际
,,-.
吴萍刘乃丰型糖尿病患者降糖药物用药依从性和糖化血红
用药情况评价患儿的用药依从性在患儿临床药学[6] ,.2
,。蛋白水平的相关性研究中国药学杂志
监护中需要结合辅助检查结果临床症状表现并发[J].,2017,52(3):240-
,、、
:..
,杨丽宋再伟胡杨等药学干预对型糖尿病住院患者治疗依
疗方案在患儿治疗过程中监测患儿的用药实际效[7] ,,,.2
。,从性的影响中国临床药理学杂志
果产生的不良反应等监测患儿的用药周期结合[J].,2020,36(15):2340-
、,。:.1001-.
患儿实际情况为患儿制定个性化方案开展针对性苏泳邓仲礼刘利杰等临床药学服务干预对社区型糖尿病
,,[8] ,,,.2
用药教育重视患儿的出院管理引导患儿进行有效患者疗效评价海南医学
,,[J].,2017,28(11):1808-:10.
自我管理依据患儿的后期随访结果临床药师需要3969/-.
,,蔡蕊汤伟药学干预对型糖尿病患者用药依从性及药品不良
为患儿积极调整用药方案[9] ,.2
。反应的影响世界最新医学信息文摘连续型电子期刊
本研究结果显示观察组用药知识掌握度为[J].(),
,
高于对照组的观察组治疗依从率2019,19(91):195,:.1671-.
%,%;.
为高于对照组的治疗后观察组徐小芳临床药师对型糖尿病患者用药依从性干预的影响
%,%;,[10] .2
空腹血糖糖化血红蛋白及餐后血糖均较治疗前药学与临床研究
、2h[J].,2015,23(1):55-:.
.
,。收稿日期
合理用药指导能够加深患儿及家长的知识掌握程(:2021-04-15)
,
投稿邮箱电话
:******@ :0311-67265669
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:198C1803