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·100·20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
亚甲蓝联合罗哌卡因用于混合痔术后镇痛的临床效果
黄宇苑
作者单位广东省兴宁市中医医院
:514500
【摘要】目的观察亚甲蓝联合罗哌卡因用于混合痔术后镇痛的临床效果方法选择年月
。20181—
年月在广东省兴宁市中医医院就医的混合痔患者例均接受混合痔外剥内扎术治疗根据随机数字表法
20201260,,
分为试验组和常规组每组例试验组患者采用亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛常规组患者采用亚甲蓝联合布比卡因
,30。,
镇痛比较组患者手术当天术后第天的疼痛评分出血评分水肿评分术后尿潴留粪嵌塞发生情况及术后
,2、1、、,、6h、
镇静评分和舒适度评分结果试验组患者手术当天术后第天的疼痛评分出血评分水肿评分均低于
12h、24h。、1、、
常规组患者P试验组患者术后尿潴留及粪嵌塞发生率均低于常规组患者P术后组患者
(<)。(<)。6h,2
镇静评分比较差异无统计学意义P术后试验组患者镇静评分低于常规组患者P术后
(>);12h、24h,(<)。
试验组患者舒适度评分均高于常规组患者P结论亚甲蓝联合罗哌卡因用于混合痔手术
6h、12h、24h,(<)。
中可有效降低患者术后疼痛感减少患者出血与水肿促进患者恢复适宜临床推广与应用
,,,。
【关键词】混合痔术后疼痛水肿出血亚甲蓝罗哌卡因
;;;;;
【DOI】.13-1389/
混合痔属临床肛肠科常见且多发病症指痔块处无统计学意义P具有可比性本研究经医
,(>),。
于齿状线上下位置且内痔与外痔核相互连接临床院医学伦理委员会审核批准
,,。
大多以混合痔外剥内扎术治疗且疗效较好[1-2]但选择标准纳入标准满足痔临床诊治指
,。:(1)《
由于肛门的解剖位置较特殊再加上受炎性反应手南版中相关诊断标准经临床检查确诊
,、(2006)》;(2)
术创伤等因素的影响易引发患者术后出现疼痛的同为混合痔患者及家属知情同意且签署知情同意
,;(3)
时还会增加心血管并发症风险因此少数患者选择书对酰***类药物无过敏史具备正常交流
,,;(4);(5)、
长期保守疗法治疗严重影响患者日常生活的同时沟通能力排除标准并发肛裂肛瘘等疾病者
,,。:(1)、;
还会对其身心健康造成影响[3-4]现阶段混合痔术合并肝肾功能障碍者妊娠期或哺乳期者
。,(2);(3);
后镇痛方法较多如多模式镇痛自控镇痛及局部使无完整临床病史资料者存在手术禁忌证者
,、(4);(5)。
用镇痛药物等不同方法的镇痛效果不同[5-6]本研方法术前组患者均予以常规实验室检查与
,。
究观察亚甲蓝联合罗哌卡因用于混合痔术后镇痛的心电图检查做好肠道备皮等准备工作实施混合痔
,、,
临床效果现报道如下外剥内扎术调整患者体位为左侧卧位实施常规消
,。,,
1资料与方法毒铺巾处理待成功麻醉后扩肛实施手术治疗外痔
,,,
临床资料选择年月年月在以放射状进行剥离内痔以号丝线进行结扎试验
—202012,7。
广东省兴宁市中医医院就医的混合痔患者例均组患者术后给予亚甲蓝注射液济川药业集团有限
60,1%(
接受混合痔外剥内扎术治疗根据随机数字表法分公司生产国药准字规格
。,H32024827,:2ml∶20mg)
为试验组和常规组每组例试验组男例女盐酸罗哌卡因注射液瑞典
,30。15,+(AstraZenecaAB
例年龄岁病程年生产注册证号规格
15;(±);(±);,H20140764,:10ml∶75mg)
体质量内痔期例期例与***化钠注射液充分混合后创缘
(±)kg;Ⅲ17,Ⅳ13。%
常规组男例女例年龄岁病皮下点状注射常规组患者术后给予亚甲蓝注射
17,13;(±);;1%
程年体质量内痔液盐酸利多卡因注射液上海朝晖药业有限
(±);(±)kg;+(
期例期例组患者临床资料比较差异公司生产国药准字规格
Ⅲ16,Ⅳ14。2,H31021072,:5ml∶)
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·101·
***化钠注射液充分混合后创缘皮表1常规组与试验组患者术后疼痛出血及水肿评分
5ml+%、
下点状注射比较xs分
。(-±,)
观察指标与方法比较组患者手术当天术组别时间疼痛评分出血评分水肿评分
、常规组手术当天
±±±
1、、,n术后第天
留粪嵌塞发生情况及术后镇静评分(=30)±±±
试验组手术当天
、6h、12h、±±±
和舒适度评分n术后第天
。(=30)±±±
术后疼痛出血及水肿评分术后疼痛评分以t/P组间值手术当天
、:()/</</<
视觉模拟评分法判定总得分分分数越高t/P组间值术后第天
(VAS),10,(1)/</</<
则疼痛感越强出血与水肿评分则以分评分法表2常规组与试验组患者术后尿潴留粪嵌塞
;0~3、
判定分排便时无血无水肿分排便时手纸染比较例
,0:/,1:[(%)]
血轻度隆起存在皮纹分排便时滴血中度隆起组别例数尿潴留粪嵌塞
/,2:/常规组
且皮纹模糊分排便时喷射状出血重度隆起皮纹307()6()
,3:/试验组
消失且皮亮301()0
。2值

P值
:2~
时患者无法自主排便或排出大便量少且仍存在强
,,,表3常规组与试验组患者术后镇静评分
烈便意需借助辅助手段方可顺利排出比较xs分
,。(-±,)
术后镇静评分及舒适度评分镇痛评分采组别例数术后术后术后
:(1)6h12h24h
用镇静量表进行评价分为分其中常规组
Ramasy,0~6,±±±
分表示烦躁分表示安静可合作分表示嗜睡试验组
1;2,;3,±±±
t值

;4;P值

5,;6术后舒适度评分比较术后试
、12h、24h,
。(2)BCS,验组患者舒适度评分均高于常规组患者P
分表示安静状态时无痛感深呼吸或者咳嗽时疼痛(<),
1,见表
感加剧分表示安静时无痛但深呼吸或咳嗽后有4。
;2,,表4常规组与试验组患者术后舒适度评分
轻微疼痛感分表示深呼吸时无痛感分表示咳嗽
;3;4比较xs分
时无痛感(-±,)
。组别例数术后术后术后
统计学方法选择统计软件对数据6h12h24h

±±±
进行统计学分析计量资料以均数标准差xs试验组
。±(-±)±±±
表示组间比较行t检验计数资料以频数百分率t值
,;/
表示组间比较行2检验P表示差异P值
(%),x。<
有统计学意义3讨论
。
2结果痔属肛肠科常见的一种良性病症通常情况下无
,
术后疼痛出血及水肿评分比较试验组患者症状痔无需特殊处理但期痔则需手术治疗其
、,Ⅲ~Ⅳ,
手术当天术后第天的疼痛评分出血评分及水肿中混合痔外剥内扎术为主要手术方式具有确切疗
、1、,
评分均低于常规组患者P见表效但肛肠手术后疼痛是常见一种并发症易增加患
(<),1。,,,
术后尿潴留粪嵌塞比较试验组患者术后尿者身心痛苦尤其是在术后与患者术后第次排
、,24h1
潴留及粪嵌塞发生率均低于常规组患者P便时因惧怕疼痛而导致患者不敢排便导致粪便长
(<),,,
见表期滞留于肠道内水分被吸收变干结在直肠嵌塞无
2。,,
术后镇静评分比较术后组患者镇静评法排出不仅影响创面愈合同时还会造成切口出血
,2,,,
分比较差异无统计学意义P术后不利于患者恢复[7-8]引发患者出现疼痛的因素较
(>);12h、。
试验组患者镇静评分低于常规组患者P多主要与以下几点有关肛门区域神经十分丰
24h,(<,:(1)
见表富疼痛感异常灵敏手术创面组织受到破坏神
),3。,;(2),
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·102·20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
经被动刺激进而引发肌肉出现痉挛疼痛手术后参考文献
,;(3)
杜慧芳赵艳红李城鑫皮瓣游离固定术联合亚甲蓝皮下注射治
受切口分泌物刺激大便刺激与炎性因子释放而造成[1],,.
、疗混合痔合并湿疹患者的疗效观察中国肛肠病杂志
疼痛[9-10]若能有效降低患者术后疼痛感对促进术[J].,2021,41
。,
后恢复增强患者依从性有重要意义[11]亚甲蓝属(1):33-:.1000-.
冯伟峰贾倩黄洪亮低浓度亚甲蓝封闭术联合中药坐浴治疗
、。[2],,.
氧化还原剂通常被应用在***化物与亚***盐中毒的混合痔术后疼痛的临床观察中医外治杂志
,[J].,2020,29(2):
治疗可阻碍神经纤维电传导参与到糖类代谢中加
,,,24-:.1006-.
快***酸氧化速度对神经末梢内外酸碱平衡与膜电吴毅张春玲郑芳等用复方亚甲蓝肛周封闭法联合中药熏洗
,[3],,,.
法对接受外剥内扎术后的混合痔患者进行镇痛的效果当代
位进行改变从而对神经兴奋性与冲动传导造成影[J].
,医药论丛
响[12-13]与此同时其神经髓质损害作用具备可逆性,2020,18(7):61-:.2095-7629.
。,
.
石玉迎郑丽华智从从等复方亚甲蓝肛周皮下点状注射对混
,1,[4],,,.
到长效的止痛作用[14-15]合痔术后镇痛的临床观察中国临床医生杂志
。[J].,2019,47(2):
本研究结果显示与常规组比较试验组术后手
,,203-:.2095-.
张传林皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合
术当天与术后第天疼痛出血与水肿评分均较低[5].
1、,痔合并肛周湿疹河南医学研究
试验组术后时镇静评分均低于常[J].,2019,28(21):3897-3898.
12h、24hRamasy
规组试验组术后舒适度评分均高于DOI:.1004-.
,6h、12h、24h周仲伍张书信不同配伍亚甲蓝混合液治疗混合痔术后疼痛的
常规组且试验组术后尿潴留与粪嵌塞发生率低于常[6],.
,效果观察结直肠肛门外科
规组表明相较于布比卡因罗哌卡因药物的镇痛效[J].,2018,24(2):199-:10.
。,19668/-.
果更好不仅能降低患者术后不同时间段的疼痛感陈冬梅不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合
,,[7].
同时还能减少水肿出血等并发症发生率应用意义并肛周湿疹的临床效果观察结直肠肛门外科
、,[J].,2018,24(2):
较高究其原因亚甲蓝对神经组织有较强亲和力163-:.issn1674-.
。,,冯桂成潘勇盐酸罗哌卡因长强穴注射用于混合痔术后镇痛疗
能够腐蚀神经纤维髓质并造成可逆性破坏促使局[8],.
,,效观察中国肛肠病杂志
部痛觉消失或减轻括约肌松弛及感觉迟钝以实现[J].,2018,38(4):59-:/
、,-.
持续镇痛目的持续时间可达周左右因此被临床王培森侯勇王建民亚甲蓝肛周皮下注射联合中药坐浴用于
,2,[9],,.
应用于痔疮术后为一种长效的止痛剂但该药物对混合痔术后镇痛效果临床观察中医药临床杂志
,。[J].,2018,30
神经末梢有一定先驱作用注射内会引发患(2):329-:..
,2~6h孙平良袁代解耿曙光等亚甲蓝长效止痛合剂预防混合痔
者出现灼烧样疼痛而罗哌卡因药物浓度对运动神[10],,,.
。术后疼痛临床观察亚太传统医药
经的阻滞作用较弱与布比卡因相比毒性较低作用[J].,2017,13(2):133-134.
,,
时间可达较布比卡因高对降低患者术后疼痛与DOI:.
方伟杰黄海娜翁剑武氢吗啡***复合罗哌卡因改良骶管阻滞
6h,,[11],,.
灼烧感有重要意义应用于混合痔手术的效果及安全性分析中国实用医药
。[J].,
值得注意的是在注射亚甲蓝混合液后会导致
,,2020,15(19):128-:.11-5547/.
.
、,戚孟洁小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉镇痛在混合痔手
用时需合理控制药物浓度使用剂量与注射深浅等[12].
、,术中的应用效果中国民康医学
通过正确将亚甲蓝混合液用于肛肠手术后可得到显[J].,2019,31(20):51-:
,
.1672-.
著镇痛效果对降低患者术后疼痛减少并发症发生蒋西西低剂量罗哌卡因蛛网膜下阻滞麻醉用于混合痔手术的
,、[13].
有积极意义本研究尚存在一些不足如样本量较临床观察浙江创伤外科
。,[J].,2020,25(1):153-:10.
少未分析患者疾病复发率及患者远期疗效等临床
、,3969/-.
萧绮莉苏玉环多模式镇痛在混合痔外剥内扎术后的应用效
应加大样本量进行深入研究以进一步明确罗哌卡因[14],.
,果中国当代医药
的应用价值[J].,2019,26(1):35-:.
。
-.
,朱鸿昭罗哌卡因复合舒***在混合痔手术中的应用效果观
[15].
中可有效降低患者术后疼痛感减少患者出血与水察中国肛肠病杂志
,[J].,2018,38(7):45-:.
肿促进患者恢复适宜临床推广与应用
,,。-.
利益冲突:所有作者声明无利益冲突收稿日期
。(:2021-07-22)