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202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·33·
论著
··
亚***培南与头孢哌***舒巴坦治疗肝硬化
并自发性腹膜炎的疗效比较研究
刘毅然,李伟
作者单位湖北省孝感市第一人民医院
:432100
通信作者李伟
:,E-mail:******@
【摘要】目的比较亚***培南与头孢哌***舒巴坦治疗肝硬化并自发性腹膜炎的临床疗效方法选取
。
年月年月孝感市第一人民医院收治的例肝硬化并自发性腹膜炎患者作为研究对象采用随机数
20181—2020180,
字表法分为对照组和观察组各例对照组予以头孢哌***舒巴坦治疗观察组予以亚***培南治疗组患者均持
,40。,。2
续治疗比较组临床疗效体温复常时间及腹胀腹痛反跳痛消失时间治疗前及治疗后炎性因子反
10d。2,、、,10d[C
应蛋白降钙素原免疫功能指标+++自然杀伤细胞分数不良反应发生率
(CRP)、(PCT)]、[CD3、CD4/CD8、(NK)],。
结果观察组总有效率为高于对照组的2P观察组体温复常时间及腹胀腹痛
%,%(χ=,=)。、、
反跳痛消失时间短于对照组P治疗后组水平低于治疗前且观察组低于对照组P
(<)。10d,2CRP、PCT,(<
治疗后对照组+及观察组+++细胞分数高于治疗前且观察组高于对照组P
)。10d,CD3CD3、CD4/CD8、NK,(<
观察组不良反应总发生率为与对照组的比较差异无统计学意义2P
)。%,%,(χ=,=)。
结论与头孢哌***舒巴坦相比亚***培南治疗肝硬化并自发性腹膜炎患者的临床疗效较好可更快地改善患者症状
,,,
减轻炎性反应提高机体免疫功能且安全性较高
,,。
【关键词】肝硬化自发性腹膜炎亚***培南头孢哌***舒巴坦疗效比较研究
;;;;
【DOI】.13-1389/
Comparativeeffectivenessresearchofimipenemandcefoperazonesodiumsulbactamforcirrhosiscomplicatedwith
'sHospitalXiaoganChina
,1,432100,
CorrespondingauthorLIWeiE-
:,:394771125@
AbstractObjective
【】Tocompareclinicaleffectofimipenemandcefoperazonesodiumsulbactamforcirrhosis
Methods

'sHospitalfromJanuary2018toJanuary2020,andtheyweredividedinto
controlgroupandobservationgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,-
trolgropweretreatedwithcefoperazonesodiumsulbactam,patientsinobservationgroupweregivenimipenem,bothgroups
,temperaturenormalizationtime,disappearancetimeofabdominaldistension,abdom-
+++
inalpain,reboundpain,inflammatoryfactors(CRP,PCT),immunologicfunctionindexes(CD3,CD4/CD8,NKcell
fraction)beforetreatmentandat10daysaftertreatment,incidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwo
Results2
%,%ofcontrolgroup(χ=
P
,=).Theobservationgroupoftemperaturenormalizationtimeanddisappearancetimeofabdominaldistension,
P
abdominalpain,reboundpainwereshorterthanthoseincontrolgroup(<).At10daysaftertreatment,levelsofCRP,
PCTinthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andthoseinobservationgroupwerelowerthancontrolgroup
P++++
(<).At10daysaftertreatment,CD3incontrolgroupandCD3,CD4/CD8,NKcellfractioninobservation
P
groupwerehigherthanthosebeforetreatment,andthoseinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(<).
Therewasnosignificantdifferenceofincidenceofadverserreactionsbetweentheobservationgroup(%)andcontrolgroup
2PConclusion
(%)(χ=,=).Comparedwithcefoperazonesodiumsulbactam,imipenemhasbetter
clinicaleffectforcirrhosiscomplicatedwithspontaneousperitonitis,itcanquicklyimprovethesymptomsofpatients,reduce
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·34·202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
inflammatoryreaction,improvetheimmunefunctionofthebody,andwithhighersafety.
Keywords
【】Cirrhosis;Spontaneousperitonitis;Imipenem;Cefoperazonesodiumsulbactam;Comparativeeffective-
nessresearch
肝硬化属于慢性肝病具有进行性加重的特点组患者均持续治疗
,,210d。
主要是因为病毒性肝炎营养障碍酒精中毒等原因观察指标临床症状消失时间记录患者体
、、(1):
引发的弥漫性肝损伤[1]随着病情进展可逐渐进展温复常时间及腹胀腹痛反跳痛消失时间炎性
,,、、。(2)
为肝硬化晚期且自发性腹膜炎发生率较高进而提因子水平分别于治疗前及治疗后检测患者
,,:10dC
高病死率[2]自发性腹膜炎是肝硬化患者的常见合反应蛋白降钙素原水平免疫功
。(CRP)、(PCT)。(3)
并症多因肝硬化腹腔积液感染所致患者主要临床能指标分别于治疗前及治疗后检测为患者
,,:10d
表现为发热腹痛等体格检查可见腹部膨隆有压痛+++自然杀伤细胞分数计算
、,、CD3、CD4、CD8、(NK),
感对于肝硬化并自发性腹膜炎患者临床一般采用++不良反应记录患者治疗期间消化
。,CD4/CD8。(4):
抗菌药物进行抗感染治疗[3-4]现比较亚***培南与头道反应药物热皮肤瘙痒等不良反应发生情况
。、、。
孢哌***舒巴坦治疗肝硬化并自发性腹膜炎的临床疗疗效判定标准显效治疗后患者的临床症状
:,
效报道如下及体征完全消失腹腔积液消失且经细菌培养结果
,。,,
1资料与方法显示为阴性有效治疗后患者的临床症状部分消
;:,
临床资料选取年月年月孝失临床体征恢复正常腹腔积液明显减少且经细菌
—20201,,,
感市第一人民医院收治的例肝硬化并自发性腹膜培养结果显示为阴性无效治疗后患者的临床症
80;:,
炎患者作为研究对象采用随机数字表法分为对照组状体征未改善腹腔积液有增无减经细菌培养结果
,、,,
和观察组各例对照组男例女例年仍为阳性[5]总有效率显效例数有效例数
,40。:24,16;。=(+)/
龄岁观察组男例女总例数
36~71(±)。:22,×100%。
例年龄岁组性别统计学方法采用统计学软件进行
18;35~69(±)。
2年龄t比较差异无统计学意数据处理计量资料以xs表示采用t检验计数资
(χ=)、(=),,■±,;
义P具有可比性本研究经孝感市第一人料以频数率表示采用2检验以P为
(>),。/(%),χ。<
民医院伦理委员会审核批准差异有统计学意义
。。
病例选择标准纳入标准经临床检查确诊2结果
:(1)
为肝硬化并自发性腹膜炎腹腔积液白细胞计临床疗效比较观察组总有效率为高
;(2)%,
2
数8患者对本研究知情并签署知情于对照组的差异有统计学意义
>×10/L;(3)%,(χ=,
P见表
同意书排除标准合并心血管疾病者合并=),1。
。:(1);(2)表1对照组与观察组临床疗效比较例
认知功能障碍精神疾病者对本研究使用药物存[(%)]
、;(3)组别例数显效有效无效总有效率
在过敏反应者(%)
。对照组
治疗方法患者均接受保肝补充蛋白利尿4012()16()12()
观察组a
、、、4025()11()4()
维持水电解质平衡等常规治疗并进行腹腔积液引
注与对照组总有效率比较aP
,:,<
流其中对照组予以头孢哌***舒巴坦海南海灵化学
。(临床症状消失时间比较观察组体温复常时间

,H20023104)+及腹胀腹痛反跳痛消失时间短于对照组差异有统
***化钠注射液安徽双鹤药业有限责任公司生、、,
计学意义P见表
%((<),2。
产国药准字静脉滴注后取表2对照组与观察组临床症状消失时间比较xs
,H34023607)100ml,12h(■±,d)
本品与***化钠注射液混合经腹腔体温复常腹胀消失腹痛消失反跳痛
%10ml组别例数
注射次观察组予以亚***培南深圳市海滨制时间时间时间消失时间
,1/d。(对照组
±±±±
观察组
,H20052466)+%±±±±
***化钠注射液静脉滴注后取本品t值
100ml,
与***化钠注射液混合经腹腔注射次P值
%10ml,1/d。<<<<
临床合理用药杂志年月日第卷第期
202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·35·
炎性因子水平比较治疗前组水肠道菌群紊乱细菌移位穿过肠黏膜进入腹腔中[8]
,2CRP、PCT,;
平比较差异无统计学意义P治疗后肝硬化患者机体免疫力明显下降小肠细菌大量
,(>);10d,(2),
组水平低于治疗前且观察组低于对照繁殖肝脏中的细胞量减少进而致使其吞噬
2CRP、PCT,,Kupffer,
组差异有统计学意义P见表能力降低肠道细菌极易从肠道经过门脉进入血液循
,(<),3。,
表3对照组与观察组治疗前后炎性因子水平比较xs环自发性腹膜炎本身的诱因较多如肝硬化患者
(■±);(3),
组别时间合并消化道出血感染腹泻则易诱发自发性腹膜
CRP(mg/L)PCT(μg/ml)、、,
对照组治疗前
±±[9]另外自发性腹膜炎患者的临床表现多样早
n治疗后。,,
(=40)±±
观察组治疗前,
±±
n治疗后
(=40)±±:
t/P对照组治疗前后痛症状或腹腔积液明显增多且不易减少对利尿剂
()/</<,,,
t/P观察组治疗前后无敏感性反应黄疸出现进行性加重经血常规检查
()/</<;,
t/P组间值治疗后显示白细胞计数升高或中性粒细胞升高而通过腹腔
()/</<,
免疫功能指标比较治疗前组++积液细菌培养有助于诊断自发性腹膜炎但腹腔积液
,2CD3、CD4/,
+细胞分数比较差异无统计学意义P细菌培养阳性率较低因此对于疑似自发性腹膜炎患
CD8、NK,(>,
[10]
治疗后对照组+及观察组+者需早期给予药物治疗
);10d,CD3CD3、,。
在治疗期间应以细菌药敏试验结果为根据针
++细胞分数高于治疗前且观察组高,,
CD4/CD8、NK,对性选择药物进行治疗亚***培南属于碳青霉烯类
于对照组差异有统计学意义P见表
,(<),4。。
表4对照组与观察组治疗前后免疫功能指标比较xs抗菌药物由人工合成而来具有广谱抗菌效果尤其
(■±),,,
是能够有效抑制铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克
组别时间+++细胞分数
CD3(%)CD4/CD8NK(%)、、
对照组治疗前雷伯菌及变形杆菌同时还可在一定程度上杀灭金黄
±±±,
n治疗后色葡萄球菌粪肠球菌链球菌及表皮葡萄球菌本
(=40)±±±、、。
观察组治疗前
±±±
n治疗后,
(=40)±±±
t/P对照组治疗前后,,
().376/***培南的分子质量较小可利
t/P观察组治疗前后
()/</</<。,
t/P组间值治疗后用度高给药后能够快速穿透细菌细胞壁提高内
()/</</<,,β-
酰***酶的稳定性从而快速发挥抗菌效果头孢哌***
不良反应发生率比较观察组不良反应总发生,;
***酶抑制剂也能够起到良好的杀
率为与对照组的比较差异无统计学β-,
%,%,菌抑菌作用
意义2P见表、。
(χ=,=),5。本研究结果显示观察组总有效率高于对照组
表5对照组与观察组不良反应发生率比较例,,
[(%)]体温复常时间及腹胀腹痛反跳痛消失时间短于对
消化道皮肤总发生率
组别例数药物热、、
反应瘙痒照组水平低于对照组且++
(%),CRP、PCT,CD3、CD4/
对照组+细胞分数高于对照组表明与头孢哌***舒
401()2()1()、NK,
观察组
401()1()***培南治疗肝硬化并自发性腹膜炎患者
,
3讨论的临床疗效较好可更快地改善患者症状减轻炎性
,,
自发性腹膜炎是肝硬化患者的常见并发症多因反应提高机体免疫功能与朱晶晶等[11]研究结果一
,,,
肝硬化患者自身抵抗力下降肠道细菌较易侵入到腹致本研究结果还显示组不良反应总发生率比较
,。,2
腔并大量繁殖导致腹腔发生持续性感染加重腹腔无差异表明与头孢哌***舒巴坦相比亚***培南治疗
,,,,
感染进而产生大量腹腔积液[6]自发性腹膜炎的致肝硬化并自发性腹膜炎患者并不会增加药物不良反
,。
病菌主要有金黄色葡萄球菌革兰阴性菌厌氧菌[7]应安全性较高
、、。,。
肝硬化患者发生自发性腹膜炎的主要机制为肝综上所述与头孢哌***舒巴坦相比亚***培南治
:(1),,
硬化***静脉压升高导致肠壁血流速度减慢致使疗肝硬化并自发性腹膜炎患者的临床疗效较好可更
,,,,
肠管发生缺血缺氧进而影响肠黏膜屏障功能导致快地改善患者症状减轻炎性反应提高机体免疫功
,,,,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·36·202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
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期患者机体免疫抑制反应从而降低肿瘤标miR-185-5p、miR-204-5p
NSCLC,察中国药师
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