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·152·20224251512ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
他克莫司软膏联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮患者的
临床疗效及安全性
杜艳燕,张泽君
作者单位江西省乐平市皮肤病防治所
:333300
【摘要】目的观察他克莫司软膏联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮患者的临床疗效及安全性方法选取
。
年月年月乐平市皮肤病防治所收治的玫瑰痤疮患者例按照计算机分组法分为对照组与研究组
20186—2021674,,
每组例对照组予以盐酸米诺环素胶囊研究组在对照组基础上联合他克莫司软膏组均持续用药比较
37。,。210d。
组治疗前后分级评分主观和客观症状积分及不良反应发生率结果治疗后研究组分
2Pillsbury、Leeds、。,Pillsbury
级优于对照组P治疗后组评分低于治疗前且研究组低于对照组P治疗后组瘙痒
(<)。,2Leeds,(<)。,2、
灼热积分低于治疗前研究组刺痛积分低于治疗前且研究组瘙痒灼热刺痛积分低于对照组P治疗后
,,、、(<)。
组红斑丘疹脓疱积分低于治疗前且研究组低于对照组P研究组不良反应总发生率为低于对
2、、,(<)。%,
照组的2P结论他克莫司软膏联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮混杂的临床疗效确
%(χ=,=)。
切可有效缓解患者的主观客观症状且安全性较高
,、,。
【关键词】玫瑰痤疮他克莫司软膏盐酸米诺环素治疗结果症状积分
;;;;
【DOI】.13-1389/
玫瑰痤疮是一种临床较常见的慢性炎性皮肤岁病程年年痤
、(±);1~4(±);
病此病好发于人们面部中间区域多为女性患者但疮类型毛细血管扩张型痤疮例丘疹脓疱型痤疮
,,,:21,
通常男性患者的临床症状较为严重修复皮肤屏障例组性别年龄病程痤疮类型比较差异无
。16。2、、、,
是临床治疗此类患者的基本目标盐酸米诺环素是统计学意义P具有可比性本研究已获得
。(>),。
一种广谱抗生素其在各类浅表性化脓性感染症状中乐平市皮肤病防治所医学伦理会批准患者及其家属
,,
具有明显疗效[1]他克莫司是一种大环内酯类抗生均知情同意并签署知情同意书
。。
素也是一种作用较强的免疫抑制剂目前此药在特病例选择标准纳入标准符合中国玫瑰
,,:(1)《
应性皮炎系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病患痤疮诊疗专家共识[3]中有关玫瑰痤疮的临
、(2016)》
者的临床治疗中有着积极作用[2]但由于不同患者床诊断标准伴有不同程度的皮肤瘙痒灼热刺
。;(2)、、
个体间存在较大差异除采用常规非处方药进行治疗痛等相关症状排除标准伴有其他皮肤炎性症
,。:(1)
外还应在医生指导下合理用药现观察他克莫司软状者伴有面部栗粒性狼疮或红斑狼疮者伴
。;(2);(3)
膏联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮患者的临床疗效有面部溢脂症状者近个月接受过其他相关药
;(4)1
及安全性报道如下物治疗者对本研究所用药物存在严重过敏史者
,。;(5);
1资料与方法依从性较差不愿配合者
(6)。
临床资料选取年月年月乐治疗方法对照组予以盐酸米诺环素胶囊上
—(
平市皮肤病防治所收治的玫瑰痤疮患者例按照海美优制药有限公司生产国药准字规
74,,H10950348,
计算机分组法分为对照组与研究组每组例对格口服首次服用推荐剂量为后可调
,37。:50mg),,
照组中男例女例年龄整为次次持续服用研究组在
17,20;28~42(±/,1/12h,10d。
岁病程年痤疮类对照组基础上予以他克莫司软膏江苏知原药业有限
);~(±);(
型毛细血管扩张型痤疮例丘疹脓疱型痤疮公司生产国药准字规格根据患
:19,,H20193265,:10g),
例研究组中男例女例年龄者症状严重程度酌情选择有效成分较低含量规格
18。15,22;25~40
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20224251512ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·153·
或有效成分含量较高规格进行涂表2对照组与研究组治疗前后评分比较xs分
(%)(%)Leeds(■±,)
抹取本品适当量涂抹于患处呈薄层完全覆盖患处组别例数治疗前治疗后t值P值
,,
即可次持续用药对照组
,2/d,10d。±±<
研究组
±±<
(1)Pillsbury:t值

、、P值
<
,30组瘙痒灼热积分低于治疗前研究组刺痛积分低
轻度将总皮损数在个之间者评为中度将2、,
;30~100;于治疗前且研究组瘙痒灼热刺痛积分低于对照
总皮损数在个以上者评为重度[4]评,、、
100。(2)Leeds组差异有统计学意义见表
分[5]该评分在良好光照下视诊及触诊后进行评估P
:,,(<),3。
分值范围为分评分越高表明患者症状越严表3对照组与研究组治疗前后主观症状积分
0~10,比较xs分
重主观客观症状积分主观症状积分采用本(■±,)
。(3)、。:
院自行聘请专业人员联合参与设计的症状积分量表组别时间瘙痒灼热刺痛
,对照组治疗前
±±±
、、3,n治疗后
单个症状积分范围为分总积分为分积(=37)±±±
1~5,1~15,研究组治疗前
±±±
n治疗后
。:(=37)±±±
样采用由本院自行聘请专业人员联合参考设计的量t/P对照组治疗前后
().279/
表该量表主要包括红斑丘疹脓疱等可视症状t/P研究组治疗前后
,、、()/</</<
体征单个症状积分范围为分总积分为t/P组间值治疗后
,1~5,1~()/</</<
分积分越高表明可视症状越严重不良反客观症状积分治疗前组红斑丘疹脓疱
15,。(4),2、、
应主要包括共济失调视力异常眩晕等积分比较差异无统计学意义P治疗后
:、、。,(>);,
统计学方法采用统计学软件进行组红斑丘疹脓疱积分低于治疗前且研究组低于
、、,
数据处理计量资料以xs表示组间比较采用t检对照组差异有统计学意义P见表
,■±,,(<),4。
验计数资料以频数率表示比较采用2检验表4对照组与研究组治疗前后客观症状积分
;/(%),χ;
等级资料比较采用秩和检验以P为差异有比较xs分
。<(■±,)
统计学意义组别时间红斑丘疹脓疱
。
结果对照组治疗前
±±±
n治疗后
分级治疗前组分级比(=37)±±±
,2Pillsbury研究组治疗前
±±±
,(>);,n治疗后
分级优于对照组差异统计学意义P(=37)±±±
Pillsbury,(<t/P对照组治疗前后
见表()/<.286/<
t/P研究组治疗前后
),1。()/</</<
表1对照组与研究组治疗前后分级比较例
t/P组间值治疗后
Pillsbury()()/</</<
治疗前治疗后
组别例数不良反应研究组不良反应总发生率为

对照组低于对照组的差异有统计学意义
376**********.41%,%,
研究组2P见表
375151725102(χ=,=),5。
u值表5对照组与研究组不良反应发生率比较例
[(%)]
P值

(%)
评分治疗前组评分比较差异对照组
,2Leeds,372()1()5()
无统计学意义P治疗后组评分低研究组a
(>);,2Leeds371()01()
于治疗前且研究组低于对照组差异有统计学意义注与对照组总发生率比较aP
,,:,<
P见表3讨论
(<),2。
主观症状积分治疗前组瘙痒灼热刺痛玫瑰痤疮常以皮肤潮红红斑丘疹等为主要临
,2、、、、
积分比较差异无统计学意义P治疗后床表现临床上根据不同的皮损类型可将其分为红斑
,(>);,,
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毛细血管壁扩张型与丘疹脓疱型临床上有部分患综上所述他克莫司软膏联合盐酸米诺环素治疗
。,
者前期或表现为红斑毛细血管扩张型痤疮后期或会玫瑰痤疮患者的临床疗效确切可有效缓解患者主观
,,、
伴有丘疹脓疱型病理改变但在其丘疹脓疱消退后客观症状且安全性较高建议临床进一步推广应用
,、,,。
又可能转为红斑毛细血管扩张型[6-7]目前认为玫瑰利益冲突:所有作者声明无利益冲突
。。
痤疮发病与多种因素相关常见的致病因素主要有神参考文献
,陈宇花志祥李隽等他克莫司和复因皮肤屏障修复乳联合调
经血管功能异常皮肤屏障功能受损免疫机制缺失[1],,,.
、、激光治疗玫瑰痤疮的临床效果观察南通大学学报医学
或遗传因素等相关此外若面部长时间受到烈日暴Q[J].(
,,版
晒或自身长期饮酒摄入辛辣刺激性食物也可能导),2019,39(5):407-:.cn32-1807/r.
、、.
致玫瑰痤疮发生[8]崔乐他克莫司治疗特应性皮炎的效果及对患者免疫功能的影
。[2].
玫瑰痤疮患者若反复出现毛囊虫或局部感染时响保健医学研究与实践
[J].,2020,17(2):45-48.
中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会中国玫瑰
其症状往往会加重此病病情发展较为缓慢根据其[3].
,,痤疮诊疗专家共识中华皮肤科杂志
不同时期的病情进展可分为红斑毛细血管扩张期和(2016)[J].,2017,50(3):156-
:.-.
江文才徐雅菲周宏等无创性检测技术在寻常型痤疮疗效早
,,[4],,,.
究表明红斑毛细血管扩张期和丘疹脓疱期或会反复期评价中的初步研究临床皮肤科杂志
,[J].,2019,48(10):601-
交替出现[9]临床医生一般会通过视诊对患者的病
。:.1000-.
变处皮肤进行观察同时结合放大镜观察其皮肤浅表王修勇常远高明等重组牛凝胶创面涂抹联合大光斑
,[5],,,.bFGF
低能量开关激光理肤泉特安舒护乳治疗寻常型痤
的毛细血管形态此外在必要时对患者进行血常规QNd:YAG,
,,疮患者的短期随访研究中国医疗美容
检查以便与系统性红斑狼疮等类似疾病进行鉴[J].,2020,10(4):38-42.
,
别[10]目前临床上将口服抗生素作为玫瑰痤疮患者DOI:.2095-.
徐晓静朱元杰玫瑰痤疮致病的遗传及神经精神因素及其治疗
。[6],.
的一线治疗方案此类药物的抗炎作用为其治疗玫瑰进展武警医学
,[J].,2019,30(8):85-:.
痤疮患者的主要机制
。.
何素敏刘涛峰张虹亚等不同类型玫瑰痤疮与幽门螺杆菌相
本研究结果显示治疗后研究组分级[7],,,.
,,Pillsbury关研究及临床疗效观察安徽医科大学学报
优于对照组主观客观症状积分低于对照组表明了[J].,2019,54(9):
,、,
他克莫司软膏盐酸米诺环素联合治疗的有效性米1458-:.issn1000-.
、。张华雄李吉玫瑰痤疮先天免疫及周围神经相关致病机理研究
诺环素的抗菌成分与多西环素类似是目前临床上抗[8],.
,进展医学信息
菌作用较强的抗生素类药物其经口服即可快速吸[J].,2019,32(8):53-:.
,1006-.
收在人体的各大重要组织器官中均可保持较高的血丁语赵海光聚多卡醇治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮
,[9],.12
药浓度是一种高效且长效的四环素制剂[11]目前例疗效观察中国皮肤性病学杂志
,。[J].,2020,20,34(3):364-
:.1001-.
T邓青刘芳芬施为等长沙地区玫瑰痤疮患者的支付意愿调
抑制作用可通过阻断白介素的生成来缓解[10],,,.
,2(IL-2)查及影响因素分析中华皮肤科杂志
机体的炎性反应其可通过与细胞性蛋白质充分结合[J].,2021,54(4):352-
,:.
后积蓄在细胞内而发挥作用此药一般不可口服经张添龙欧阳玲宋维芳小剂量盐酸米诺环素联合窄谱强脉冲
,,[11],,.
局部用药即可直接对病灶发挥作用[12]此外有研光治疗玫瑰痤疮的效果研究中国医刊
。,[J].,2020,55(9):1017-
:.1008-.
,1%,张子茜杨荣丽张兰等羟***喹联合外用重组牛碱性成纤维
常见的以贫血眩晕视力异常等为主而米诺环素作[12],,,.
、、,细胞生长因子重组人源型胶原蛋白治疗玫瑰痤疮疗效观察
为一种强效抗生素过量服用或会导致患者出现一系,Ⅲ
,中国中西医结合皮肤性病学杂志
列消化道反应和肝肾功能损伤等严重不良反应部分[J].,2020,19(2):163-165.
,DOI:DOI:.1672-.
患者服药后或会出现眩晕皮疹等轻微不良反应本陈旸申悦刘晓小剂量盐酸米诺环素联合他克莫司软膏治疗
、。[13],,.
研究中研究组患者不良反应发生率更低可见他克莫玫瑰痤疮的临床分析系统医学
,[J].,2019,4(18):109-111.
司软膏联合盐酸米诺环素的有效性及安全性均较高DOI:.2096-.
。收稿日期
本研究结果与陈旸等[13]研究结果基本一致(:2021-12-15)
。