低剂量沙利度胺联合常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果.pdf

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20228201523ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·101·
用药研究
··
低剂量沙利度***联合常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的
临床效果
雷艳花
作者单位长沙市南华大学附属长沙中心医院
:410004,
【摘要】目的观察低剂量沙利度***联合常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果方法选取年
。2019
月年月南华大学附属长沙中心医院收治的多发性骨髓瘤患者例采用随机数字表法分为观察组和对照
6—2020782,
组各例对照组予常规化疗方案治疗观察组在对照组基础上联合低剂量沙利度***治疗组均连续治疗
,41。VAD,,2
个月比较组近期疗效治疗前后血清指标血红蛋白骨髓浆细胞数血清蛋白变化及不良反应结果观
3。2,(、、M)。
察组患者近期总有效率为高于对照组的2P治疗个月后组血红蛋白水平
%,%(x=,=);3,2
均较治疗前升高骨髓浆细胞数血清蛋白较治疗前下降且观察组升高或下降的程度大于对照组P均
,、M,(<);
组不良反应总发生率比较差异无统计学意义2P结论低剂量沙利度
2(%%)(x=,=)。
***联合常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的近期效果显著可明显改善患者血清指标且不会增加不良反应发生风险
,,,
具有重要的临床指导价值
。
【关键词】多发性骨髓瘤沙利度***低剂量常规化疗近期疗效
;,;;
【DOI】.13-1389/
多发性骨髓瘤是临床常见的浆细胞恶性肿瘤主例观察组男例女例年龄
,41。25,16;54~78
要是由于浆细胞恶性克隆性增生而导致发病主要特周岁病程年分
,(±);2~8(±);
点为广泛溶骨性破坏[1]多发性骨髓瘤高发于中老期参照多发性骨髓瘤国际分期标准[4]期
。():ⅡA
年群体伴随我国人口老龄化不断加剧使得该病的例期例期例期例对照组
,,20,ⅡB10,ⅢA7,ⅢB4。
发生率也逐年升高临床对于多发性骨髓瘤的发病男例女例年龄周岁
。24,17;53~79(±);
原因尚不清楚认为可能与慢性炎性反应遗传病毒病程年分期期例
,、、2~9(±);:ⅡA19,
感染化学物质接触等多种因素有关多发性骨髓瘤期例期例期例组患者性
、。ⅡB10,ⅢA7,ⅢB5。2
病情往往较为严重患者患病后表现为骨痛感染贫别年龄疾病分期等基线资料比较差异无统计学意
,、、、、
血出血肾功能不全等具有较高的病死率临床多义P具有可比性本研究经医院医学伦理
、、,。(>),。
通过化疗治疗多发性骨髓瘤由于治疗周期较长且委员会核准患者及家属已知晓研究内容并签署知情
,,,
不良反应较多易出现耐药情况导致患者治疗依从同意书
,,。
性相对差[2]沙利度***是临床新型血管新生抑制剂病例选择标准纳入标准患者均接受血清单
。,:
有研究提出在恶性肿瘤患者常规化疗治疗的基础上克隆免疫球蛋白检查骨髓细胞形态学等检查确诊
,、,
加用沙利度***对于提高近期缓解率具有积极作用[3]均符合血液病诊疗标准中相关多发性骨髓瘤诊断标
。
本研究观察低剂量沙利度***联合常规化疗方案治疗准[5]年龄周岁精神状态正常无意识障碍
;18~80;,
多发性骨髓瘤的临床效果以印证上述研究观点在临患者排除标准合并其他恶性肿瘤等危重疾病患
,。:
床实际应用的可靠性现总结报道如下者肝肺组织功能异常患者肾功能异常患者病毒性
,。;;;
1资料与方法感染或心脑血管疾病患者近期接受过放化疗治疗的
;
临床资料选取年月年月南患者中途退出研究者
—20207;。
华大学附属长沙中心医院收治的多发性骨髓瘤患者治疗方法对照组予常规化疗方案治疗
:
例采用随机数字表法分为观察组和对照组各予注射用硫酸长春新碱陕西博森生物制药股份集团
82,,(
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·102·20228201523ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
有限公司生产国药准字规格表1对照组与观察组近期疗效比较例
,H20058597,:1mg)[(%)]
静脉滴注每天次注射用盐酸多柔比星完全接近完部分微小总有效
组别例数无变化平台期
,1;缓解全缓解缓解缓解率
生产注册证号规(%)
(.,H20130186,对照组
格静脉滴注每天次地塞米松412()6()9()11()7()6()
:10mg)10mg,1;观察组a
片广东华南药业集团有限公司生产国药准字414()9()12()13()2()1()
(,注与对照组总有效率比较aP
口服每天次连续治疗周为:,<
H44024469)40mg,1;4血清指标比较治疗前组患者血红蛋白骨
,2、
1,3。髓浆细胞数血清蛋白水平比较差异无统计学意
观察组在对照组基础上联合低剂量沙利度***治、M
义P治疗个月后组血红蛋白水平均较
疗沙利度***片常州制药厂有限公司生产国药准字(>);3,2
:(,治疗前升高骨髓浆细胞数血清蛋白较治疗前下
规格予以患者口服用药治疗初,、M
H32026129,:25mg),降且观察组升高或下降的程度大于对照组差异均
始剂量根据患者实际情况与耐受度每周增,,
50mg/d,,有统计学意义P见表
加维持治疗至最大剂量不(<),2。
50mg,,150~200mg/d,表2对照组与观察组治疗前后血清指标比较xs
得超过连续治疗个月(軃±)
200mg/d。3。血红蛋白骨髓浆细胞数血清蛋白
观察指标与方法比较组近期疗效治疗前组别时间M
,(g/L)(%)(%)
后血清指标血红蛋白骨髓浆细胞数血清蛋白对照组治疗前
(、、M)±±±
变化及不良反应嗜睡末梢神经病变消化道反应n治疗后
(、、、(=41)±±±
观察组治疗前
±±±
)。n治疗后
血清指标采用血细胞分析仪应用比色法检验(=41)±±±
:,t/P对照组治疗前后
血红蛋白水平通过骨髓细胞学检查骨髓浆细胞数()/</</<
t/P观察组治疗前后
、、()/</</<
采用血清蛋白区带电泳技术检测血清蛋白指标t/P组间值治疗后
M。().313/</<
疗效判定标准参考欧洲血液骨髓移植协作组

相关疗效标准[6]
(EBMT):(1):对照组为组比较差异无统计学
%,%,2
<5%,,意义2P见表
蛋白检查呈阴性未出现溶骨病变增加情况(x=,=),3。
M,;表3对照组与观察组不良反应比较例
接近完全缓解患者骨髓涂片等指标同完全缓解[(%)]
(2):,末梢神消化道血液毒总发生率
组别例数嗜睡
但免疫固定电泳阳性部分缓解患者浆细胞瘤减经病变反应性反应
;(3):(%)
少程度尿轻链下降血清蛋白对照组
>50%,24h>90%,M413()1()4()4()
降低微小缓解浆细胞瘤减少观察组
>50%;(4):25%~412()1()5()3()
尿轻链下降血清蛋白降低3讨论
50%,24h50%~90%,M
无变化各项指标恢复与患者治疗前多发性骨髓瘤是血液系统恶性疾病在癌症疾病
25%~50%;(5):,
无显著差异介于疾病复发进展和微小缓解间平中占比但在血液系统恶性肿瘤中占比高达
,;(6)1%,
台期骨髓涂片浆细胞比例浆细胞瘤体积各项指标目前认为多发性骨髓瘤发病与浆细胞和记
:、10%。B
稳定总有效率完全缓解接近完全缓解部分忆细胞有关据不完全统计多发性骨髓瘤在我国患
。=(++,,
缓解微小缓解总例数病率在万人年高发于老年群体且男性明显
+)/×100%。2~5/,,
统计学方法采用软件对数据进行多于女性[7]多发性骨髓瘤临床主要表现为神经性
。
统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检病变肾脏病肝脾疾病出血病理性骨折骨骼变
。軃±,、、、、、
验计数资料以频数率表示组间比较应用2形骨痛等部分患者可能出现梗塞血栓高黏滞综
;/(%),x、,、、
检验P为差异有统计学意义合征细菌感染等会对患者身心健康造成严重影响
。<。、,,
2结果甚至威胁患者生命安全目前多发性骨髓瘤仍无特
。
近期疗效比较观察组患者近期总有效率为效治愈疗法由于患者年龄相对较高较难开展造血
,,
高于对照组的差异有统计学意义干细胞移植等治疗因此多发性骨髓瘤患者大多以
%,%,,,
2P见表化疗为首选治疗方案[8]
(x=,=),1。。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20228201523ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·103·
化疗方案是多发性骨髓瘤一线治疗方案良反应总发生率比较差异无
VAD,(%%)
主要是通过长春新碱注射用盐酸多柔比星地塞米统计学意义提示低剂量沙利度***联合常规化疗方
、、。
松等药物通过周期性化疗方式为患者进行治疗案治疗多发性骨髓瘤不会增加不良反应发生风险用
,,,
化疗方案因其疗效显著在临床上广泛应用但药安全性较高
VAD。。
化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疾病缓解率不综上所述低剂量沙利度***联合常规化疗方案治
VAD,
高不良反应明显患者易出现多发性耐药情况不利疗多发性骨髓瘤的近期效果显著可明显改善患者血
,,,,
于患者预后[9]因此如何采取更为有效的干预措施清指标且不会增加不良反应发生风险具有重要的
。,,,
缓解患者病情改善患者预后是临床迫切待解决的问临床指导价值
,。
题之一沙利度***是血管生成抑制剂具有免疫调节利益冲突:所有作者声明无利益冲突
。,。
和免疫抑制功能能够发挥抑制新生血管生长的作参考文献
,阳梅刘志刚罗玉勤等小剂量沙利度***联合化疗对多
用有抗炎提高机体免疫力增强机体抗肿瘤能力的[1],,,.VAD
,、、发性骨髓瘤的治疗效果及安全性观察临床误诊误治
作用沙利度***经患者口服用药后能够有效减少机[J].,2020,
。,33(7):35-:.1002-.
体中骨髓瘤细胞数降低血清蛋白水平促进生成谢卫红安娜黄连解毒汤对多发性骨髓瘤患者外周血
,M,[2],.Th1/Th2
血红蛋白有效提高细胞抗肿瘤活性在多发性骨平衡及周围神经病变的影响中医学报
,T,[J].,2020,35(1):194-
髓瘤患者的治疗中疗效满意且对于高剂量化疗耐药
,:.1674-.
雷丽华何东林娟等硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓
的多发性骨髓瘤有效[10][3],,,.
。瘤对患者骨代谢及免疫功能的影响实用癌症杂志
本研究结果显示观察组患者近期总有效率为[J].,2020,35
,
高于对照组的治疗后组血红蛋(6):917-:.1001-.
曾锦芳低剂量沙利度***常规化疗治疗多发性骨髓瘤的效果
%,%;,2[4].+
白水平均较治疗前升高骨髓浆细胞数血清蛋白实用临床医学
,、M[J].,2019,20(3):16-18.
较治疗前下降且观察组升高或下降的程度大于对照李禹兵唐春娟低剂量沙利度***联合常规化疗治疗多发性骨髓
,[5],.
瘤的疗效观察中国肿瘤临床与康复
组提示低剂量沙利度***联合常规化疗方案治疗多[J].,2019,26(6):705-707.
。聂美玲沙利度***联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果
发性骨髓瘤能够有效改善患者骨髓浆细胞数血清[6].
、及安全性临床医学研究与实践
蛋白指标增强机体血红蛋白含量更好地发挥抗[J].,2020,5(36):46-47,50.
M,,
DOI:.2096-.
肿瘤效果取得满意的治疗效果分析沙利度***治疗王艳阁吕国庆张媛等硼替佐米地塞米松及沙利度***方案
,。[7],,,.、
多发性骨髓瘤的作用机制主要为沙利度***能够治疗多发性骨髓瘤的成本与疗效分析现代肿瘤医学
:(1)[J].,2020,
有效抑制血管生成对整合素亚基的合成发挥抑制作
,28(4):622-:.1672-.
陈玲赵华赵培西等多柔比星脂质体联合沙利度***治疗多发
用通过对环氧化物酶的利用进而改善肿瘤微血管[8],,,.
,,性骨髓瘤疗效观察陕西医学杂志
聚集情况更好地发挥抗肿瘤作用沙利度***能够[J].,2020,49(3):353-356.
,;(2)
与常规化疗方案中的药物发挥良好的协同作用有效DOI:.1000-.
刘晓鹏黄国强赵小莹等半胱氨酸蛋白酶抑制剂血游离轻
,[9],,,.C
改善患者耐药情况同时不会增加化疗药物对骨髓的链水平对多发性骨髓瘤肾损伤患者治疗方案疗效的预估
,BTD
抑制作用通过联合治疗能够更好地改善患者预后价值研究山西医药杂志
,;[J].,2020,49(14):1799-:10.
沙利度***还能够调节患者机体免疫细胞发挥3969/-.
(3)T,吴桂香夏维林杨克等硼替佐米联合来那度***及地塞米松
调节黏附分子表达分离细胞等作用有效促进免[10],,,.
、T,治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察汕头大学医学院学报
疫细胞迁移提高患者机体免疫功能[11][J].,
,。
2020,33(1):31-:..
目前临床对于多发性骨髓瘤实施沙利度***治疗聂丽容李庆华梁亮等硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤
[11],,,.
的最佳剂量尚未统一标准剂量达到的治疗效果及对的影响临床输血与检
,600~800mg/d,VEGF、IL-6、IL-17[J].
但多数多发性骨髓瘤患者为老年人应用标准剂量治验
,,2020,22(2):211-:.1671-2587.
.
、、,蔡小平石岳坚郑翠苹等雷那度***和地塞米松低剂量连续
质量治疗依从性产生不利影响有研究指出在为[12],,,.
、。,疗法用于老年多发性骨髓瘤的疗效与安全性现代实用医
多发性骨髓瘤患者开展沙利度***治疗的过程中将药[J].
,学
物剂量控制在能够增加患者对药物的耐,2020,32(1):85-:.1671-.
200mg/d,.
受最大程度上减少不良反应[12]本研究中组不收稿日期
,。,2(:2021-04-02)