依托咪酯复合羟考酮用于老年无痛胃镜检查的麻醉效果及对认知功能的影响和安全性.pdf

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20226201517ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·81·
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依托咪酯复合羟考***用于老年无痛胃镜检查的
麻醉效果及对认知功能的影响和安全性
李德校
作者单位湖北省鹤峰县中心医院麻醉科
:445800
【摘要】目的观察依托咪酯复合羟考***用于老年无痛胃镜检查的麻醉效果及对认知功能的影响和安全性
。
方法选取年月年月湖北省鹤峰县中心医院收治的行无痛胃镜检查的老年患者例按随机数字
20186—2020190,
表法分为观察组和对照组每组例对照组行枸橼酸舒***注射液依托咪酯麻醉观察组行枸橼酸舒***
,45。+,
注射液羟考***依托咪酯麻醉比较组麻醉相关情况检查时间麻药诱导时间苏醒时间定向力恢复时间离
++。2(、、、、
开观察室时间不同时点组心率血氧饱和度收缩压舒张压数值认知功能恢复情况
),2(HR)、(SaO2)、(SBP)、(DBP),
及不良反应结果组患者检查时间比较差异无统计学意义P观察组麻药诱导时间苏醒时间定向力恢
。2(>),、、
复时间及离开观察室时间均短于对照组P或P组患者麻醉前比较差异无统计
(<<);2HR、SaO2、SBP、DBP
学意义P观察组苏醒后高于对照组且相较于对照组麻醉时苏醒后观察组优于对照
(>),HR,、,SaO2、SBP、DBP
组P均组患者意识与注意力语言能力结构能力推理能力通过人数情况比较差异无统计学意义P
(<);2、、、(>
观察组记忆能力计算能力定向力测验通过人数占比高于对照组P或P观察组体动反应肌
),、、(<<);、
震颤恶心呕吐注射痛发生率均低于对照组P或P组低血压心动过缓发生率比较差异无统计学
、、(<<),2、
意义P结论依托咪酯复合羟考***用于老年无痛胃镜检查患者麻醉效果更好对认知功能的影响更小
(>)。,、,
安全性更高值得临床推广应用
,。
【关键词】无痛胃镜老年人依托咪酯羟考***麻醉效果认知功能安全性
;;;;;;
【DOI】.13-1389/
无痛胃镜是临床诊断和治疗消化道疾病的常用醉方式减轻患者不适和恐惧老年患者由于机体生
,。
手段但是由于其特殊的检查手段患者在检查时易理机制较差且常伴有呼吸循环等系统疾病行无痛
,,,、,
产生疼痛恶心窒息等不良反应因此常通过静脉麻胃镜检查过程中易出现不良反应甚至引发并发症
、、,,。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·82·20226201517ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
因此为了减轻老年患者行无痛胃镜的痛苦提高患识与睫毛反射消失后即可行胃肠镜检查所有患者
,,,。
者的安全性与满意度针对性老年患者的具体情况均由同一位临床经验丰富的内镜医师完成检查中
,,。
选择适当的麻醉方案是行无痛胃镜检查麻醉热点问监测患者体动反应呛咳等指标若出现异动则
,、、HR,
题[1]临床上常将依托咪酯用于无痛胃镜检查前的追加依托咪酯保持麻醉深度托起
。,~,
麻醉步骤依托咪酯能够有效降低注射痛低氧血症下颌或面罩加压给氧呼吸抑制解除后继续胃镜检查
,、,
的发生率具有诱导快对呼吸影响小的优势但同时至结束将患者送入观察室护理人员行麻醉复苏管
,、,,,
也容易因镇痛不全引起肌震颤恶心呕吐等不良反理清醒后方可离开
,、、,2h。
应发生而羟考***实践中最明显的优势是镇痛效果观察指标[5-7]麻醉相关情况包括检查时
。,(1),
且不同剂量的羟考***用于临床的效果及安全性也有间麻药诱导时间苏醒时间定向力恢复时间离开
、、、、
不同考究[2-3]目前对于二者联合使用对于无痛胃观察室时间不同时点麻醉前麻醉时苏醒后
。,;(2)(、、)
镜的麻醉效果及影响的研究较少基于此本研究观组比较根据神经行为认
,,2HR、SaO2、SBP、DBP;(3)
察依托咪酯复合羟考***用于老年无痛胃镜检查的麻知状态检查进行测评通过测评人数情况比
(NCSE),
醉效果及对认知功能的影响和安全性以期为临床用较组认知功能恢复情况通过越多说明恢复越好
,2,;
药提供参考结果报道如下不良反应发生率包括体动反应低血压心动过
,。(4),、、
1资料与方法缓肌震颤恶心呕吐注射痛
、、、。
一般资料选取年月年月湖统计学方法采用软件对数据进行
—
北省鹤峰县中心医院收治的行无痛胃镜检查的老年统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检
。-±,
患者例按随机数字表法分为观察组和对照组每验计数资料以频数率表示组间比较应用2
90,,;/(%),x
组例观察组男例女例年龄检验P为差异有统计学意义
45。30,15;60~80。<。
岁体质量对照组男2结果
(±);60~75kg。
例女例年龄岁体质麻醉相关情况比较组患者检查时间比较差
30,15;62~83(±);
量组患者一般资料比较差异无统计学异无统计学意义P观察组麻药诱导时间
62~78kg。2(>),、
意义P具有可比性本研究经医院医学伦苏醒时间定向力恢复时间及离开观察室时间均短于
(>),。、
理会批准患者及家属均知晓研究内容并签署知情同对照组差异有统计学意义P或P
,,(<<),
意书见表
。1。
纳入及排除标准纳入标准患者均按美国麻表1对照组与观察组麻醉相关情况比较xs
:(-±)
检查时间麻药诱导苏醒时间定向力恢复离开观察室
醉师协会分级[4]为级排除标准组别例数
(ASA)Ⅰ~Ⅱ。:时间时间时间
分级为级患者有***物或其他药物过(min)(s)(min)(min)(min)
ASAⅡ~Ⅳ;对照组
±±±±±
观察组
;。±±±±±
麻醉方法麻醉前无需其他用药术前禁饮t值
,
禁食入室后开放上肢液路连接监测仪进P值
4h、8h,,,<<<
行无创监测心率血氧饱和度收缩压比较组患者麻醉前
(HR)、(SaO2)、、SaO2、SBP、DBP2
舒张压等指标鼻导管低流量持续吸比较差异无统计学意义P
(SBP)、(DBP)。HR、SaO2、SBP、DBP(>
氧去氮对照组患者先静脉注射枸橼酸舒***注射观察组苏醒后高于对照组麻醉时苏醒
,);HR,、
液宜昌人福药业有限责任公司生产国药准字后观察组优于对照组差异均有统
(,,SaO2、SBP、DBP,
后缓慢静脉注射依托咪酯注射计学意义P见表
H20054171)1μg/kg,(<),2。
液江苏恩华药业股份有限公司生产国药准字认知功能恢复情况比较组患者意识与注
(,
在此基础上观察组注射同意力语言能力结构能力推理能力通过人数情况
H32022992)。,、、、
剂量枸橼酸***后采用盐酸羟考***注射液萌蒂比较差异无统计学意义P观察组仅记忆
,[(>);
中国制药有限公司生产缓慢静脉注能力计算能力定向力测验通过人数占比高于对照
()]、、
射后再行静脉缓慢注射依托咪酯注射液组差异有统计学意义P或P见
2min,,(<<),
经诱导待患者对语言指令无反应意表
。,、3。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20226201517ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·83·
表3对照组与观察组认知功能恢复情况比较例
[(%)]
组别例数意识与注意力记忆能力计算能力定向力语言能力结构能力推理能力
对照组
4538()36()34()33()42()44()40()
观察组
4539()44()43()41()43()45(100)41()
2值

P值

表2对照组与观察组不同时点制躯体疼痛又能刺激受体抑制内脏疼痛胃镜检
HR、SaO2、SBP、,κ,
比较xs查中羟考***可有效抑制检查带来的伤害性刺激但
DBP(-±),,
组别时间次过量的羟考***会引起呼吸抑制[9]
HR(/min)SaO2(%)SBP(kPa)DBP(kPa)。
对照组麻醉前
±±±±[5]研究报道称羟考***依
n麻醉时,()+
(=45)±±±±
苏醒后
±±±±,,
观察组麻醉前呛咳体动发生率降低本研究结果表明观察组麻
±±±±、。,
n麻醉时药诱导时间苏醒时间定向力恢复时间较对照组更
(=45)±±±±、、
苏醒后快离开观察室时间更早与国内研究结果基本一致
±±±±,,。
值F时点F时点F时点F时点
F====
FFFF
组别====、HR、
F交互F交互F交互F交互及监测可知组麻醉前上述指标差
====、SBPDBP,2
值P时点P时点P时点P时点异无统计学意义但相较于对照组麻醉时苏醒后观
P====
PPPP,、,
组别====
PPPP
交互=<==、SBP、DBP。
合羟考***对老年患者行无痛胃镜检查具有更好的麻
不良反应比较观察组体动反应肌震颤恶心
、、醉效果能够更好地维持老年患者的血压等分
呕吐注射痛发生率均低于对照组差异有统计学意,HR、。
、,析原因为羟考***的镇痛功效与等剂量吗啡相似且其
义P或P组低血压心动过缓发生,
(<<),2、诱导时间短可在静脉给药后内起效用于胃
率比较差异无统计学意义P见表,3min,
(>),4。镜检查中可明显缩短诱导时间依托咪酯为催眠性静
表4对照组与观察组不良反应发生情况比较例,
[(%)]脉***不会影响呼吸功能且易保持心血管系统
组别例数体动反应低血压心动过缓肌震颤恶心呕吐注射痛,,
的稳定静脉注射后患者可快速苏醒诱导时对心率
对照组
4515()2()1()20()16()8(),,
观察组无明显影响两种***物复合可发挥协同效
453()0003()1(),
值用[10-11]另外观察组苏醒后高于对照组差异
。,HR,
P值均较为明显经神经行为认知检测观察组记忆能
<。,
3讨论力计算能力定向力测验通过人数占比高于对照
、、
由于老年群体耐受力较差在行部分常规检查如组国内相关研究也曾指出中等剂量羟考***
,。,
胃肠镜时更易产生恐惧紧张等情绪从而引起血压依托咪酯引起的麻醉不良反应更
,、,()+
升高胸闷等不良反应胃镜检查需要置入镜管对少[3]另外国内对无痛膀胱镜检查的研究也表明
、。,。,,
咽喉食管及胃黏膜都有一定的刺激无痛胃镜可以羟考***依托咪酯可减少恶心呕吐的发
、,+,
减轻患者的痛苦临床上逐渐被广泛接受无痛胃镜生率[12]本研究中观察组体动反应肌震颤恶心
,,。,、、
中麻醉的效果关系到患者身体疼痛和认知意识因呕吐注射痛发生率均低于对照组提示就不良反应
,,、。
此老年患者对麻醉效果的要求更高[8]依托咪酯是发生率而言依托咪酯复合羟考***可以减轻患者疼
。,,
一种咪唑类短效静脉***物其具有脂溶性代谢痛的同时减少不良反应的发生羟考***是临床上目
,,。
快起效快的特点对心血管影响小不会明显抑制呼前唯一的和双阿片受体激动药其与依托咪酯联
、,,μκ,
吸对交感神经和压力感受无影响尤其适合老年及用可弥补依托咪酯镇痛不全的缺点并起到降低恶
,,,
体弱者但有文献称大剂量应用依托咪酯会抑制心呕吐等不良反应发生的作用
。,,、。
肾上腺皮质功能引起术后恶心呕吐肌颤等不良反综上所述依托咪酯复合羟考***用于老年无痛胃
,、、,
应羟考***具有很强的镇痛效果即可刺激受体抑(下转第页)
。,μ90
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·90·20226201517ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
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