利伐沙班与华法林在急性肺栓塞患者血管腔内介入溶栓治疗中应用效果及安全性的比较研究.pdf

该【利伐沙班与华法林在急性肺栓塞患者血管腔内介入溶栓治疗中应用效果及安全性的比较研究 】是由【小舍儿】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【利伐沙班与华法林在急性肺栓塞患者血管腔内介入溶栓治疗中应用效果及安全性的比较研究 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床合理用药杂志年月日第卷第期
·64·20225251515ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
利伐沙班与华法林在急性肺栓塞患者血管腔内介入
溶栓治疗中应用效果及安全性的比较研究
邹怡君,梁虹芳,范艳侠
作者单位山东省威海市威海卫人民医院呼吸内科
:264200
【摘要】目的比较利伐沙班与华法林在急性肺栓塞患者血管腔内介入溶栓治疗中的应用效果及安全性
。
方法选取年月年月于威海市威海卫人民医院行血管腔内介入溶栓治疗的急性肺栓塞患者例
20182—2021360,
采用随机数字表法分为对照组和观察组各例患者均接受血管腔内介入溶栓治疗术后患者均接受低分子肝素
,30。,
治疗在此基础上对照组采用华法林治疗观察组采用利伐沙班治疗组患者疗程均为个月比较组临床疗
,,,,23。2
效治疗前后血气分析指标动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压肺动脉压炎性因子超敏
,[(PaO2)、(PaCO2)、(PAP)]、[
反应蛋白肿瘤坏死因子凝血功能指标二聚体凝血酶原时间不良反应
C(hs-CRP)、α(TNF-α)]、[D-(D-D)、(PT)],。
结果观察组总有效率为与对照组的比较差异无统计学意义P治疗前及治疗后组
%,%,(=)。,2
比较差异无统计学意义P治疗后组高于治疗前低于治疗前P
PaO2、PaCO2、PAP,(>);,2PaO2,PaCO2、PAP(<
治疗后组血清水平低于治疗前且观察组低于对照组P治疗前及治疗后组
)。,2hs-CRP、TNF-α,(<)。,2
水平比较差异无统计学意义P治疗后组水平低于治疗前长于治疗前P观
D-D、PT,(>);,2D-D,PT(<)。
察组不良反应总发生率为与对照组的比较差异无统计学意义P结论华法林与利伐沙
%,%,(>)。
班在急性肺栓塞患者血管腔内介入溶栓治疗中的应用效果相当均可较好地改善患者血气分析指标及凝血功能但
,,
利伐沙班能较好地减轻机体炎性反应且安全性较高
,。
【关键词】急性肺栓塞介入治疗利伐沙班华法林疗效比较研究
;;;;
【DOI】.13-1389/
急性肺栓塞为临床常见的肺血管疾病是指脱落威海市威海卫人民医院行血管腔内介入溶栓治疗的
,
的血栓或其他物质堵塞肺动脉主干或分支而引起肺急性肺栓塞患者例采用随机数字表法分为对照
60,
循环障碍的一种病理综合征具有较高的病死率患组和观察组各例对照组中男例女例
,,,30。17,13;
者以呼吸困难发热咯血等为主要表现严重者会引年龄岁发病时间
、、,41~78(±);2~7
发心力衰竭严重危及患者生命安全[1]血管介入治观察组中男例女例年龄
,。(±)d。18,12;
疗是临床治疗肺栓塞的首选方案主要是通过动脉穿岁发病时间
,40~79(±);1~8(±
刺将药物送至病变血管从而达到快速缓解病情的目组临床资料比较差异无统计学意义P
,)d。2,(>
的并配合抗凝药物以预防血栓形成[2]华法林与利具有可比性本研究经威海市人民医院医学
,。),。
伐沙班均为临床常用的抗凝药物华法林主要是通过伦理委员会审核批准
,。
抑制维生素在肝脏细胞内合成凝血因子而发挥抗病例选择标准纳入标准符合急性肺栓塞
:(1)
凝效果而利伐沙班主要是通过阻断因子活性来的诊断标准[4]并经肺动脉血管造影检查确诊
,Xa,CT,
减少凝血酶生成进而发挥抗凝效果二者的药理作伴有呼吸困难咳嗽胸闷等症状接受肺动脉留
,,、、;(2)
用存在一定差异[3]现比较利伐沙班与华法林在急置导管介入溶栓治疗患者对本研究知情并签署
。;(3)
性肺栓塞患者血管腔内介入溶栓治疗中的应用效果知情同意书排除标准重要脏器功能障碍者
。:(1);
及安全性报道如下合并脑血管疾病自身免疫性疾病者慢性肺
,。(2)、;(3)
1资料与方法栓塞者不遵医嘱者中途退出本研究者
;(4);(5)。
临床资料选取年月年月于治疗方法患者均接受血管腔内介入溶栓治
—
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20225251515ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·65·
疗即医师于患者健侧股静脉行穿刺操作置入动脉检查可见肺栓塞面积较治疗前缩小不足血气
,,50%,
鞘管于肾静脉开口下侧置入下腔静脉滤器利用导分析指标仍异常总有效率治愈率显效率有
,,。=++
丝将造影导管引至肺动脉处进行肺动脉造影检效率
5F,。
查以明确血栓栓塞位置并提拉导丝进行机械溶栓统计学方法采用统计学软件进行
,,
操作经导管推注尿激酶广东健信制药股份有限数据分析计量资料以xs表示采用t检验计数资
,(,-±,;
公司生产国药准字规格万料以频数率表示采用2检验或确切概
,H20033051,:25U)/(%),χFisher
注射完毕后留置肺动脉导管并继续泵率法以P为差异有统计学意义
4000U/kg,,。<。
注尿激酶-1-1持续周术后患2结果
10000U·kg·d,1。,
者均接受低分子肝素深圳赛保尔生物药业有限公司临床疗效观察组总有效率为与对照
(%,
生产国药准字次皮下注射组的比较差异无统计学意义P
,H20060191)5000U/,,%,(=),
次在此基础上对照组予以华法林见表
2/d。,(Orion1。
生产国药准字规格表1对照组与观察组临床疗效比较例
Corporation,H20171095,:3mg)[(%)]
次口服次连续用药而后由主治医总有效率
3mg/,,1/d,7d,组别例数治愈显效有效无效
师判断是否停用低分子肝素或调整华法林剂量疗程
,(%)
对照组
为个月观察组予以利伐沙班齐鲁制药有限公司3011()12()5()2()
3。(观察组
生产国药准字规格次3014()12()3()1()
,H20213381,:15mg)15mg/,
次连续用药后由主治医师判断是否停用低分血气分析指标治疗前及治疗后组
2/d,,2PaO2、
子肝素用药周后将利伐沙班剂量调整为次比较差异无统计学意义P治
,310mg/,PaCO2、PAP,(>);
次疗程为个月疗个月后组高于治疗前低于
2/d,3。3,2PaO2,PaCO2、PAP
观察指标与方法血气分析指标分别于治治疗前差异有统计学意义P见表
(1):,(<),2。
疗前治疗个月后应用美国贝克曼动脉血气分析仪表2对照组与观察组治疗前后血气分析指标
、3
比较xs
型号测定患者动脉血氧分压动(-±,mmHg)
(:GEM3000)(PaO2)、
组别时间
脉血二氧化碳分压肺动脉压PaO2PaCO2PAP
2
(PaCO)、(PAP)。对照组治疗前
±±±
(2):、3n治疗后
晨间空腹静脉血离心后分离血清应用全(=30)±±±
,,BIOBASE观察组治疗前
±±±
n治疗后
(:BK-400)(=30)±±±
检测采用酶联免疫吸附试验测定超敏反应蛋白t/P对照组治疗前后
,C()/</</<
肿瘤坏死因子凝血功能t/P观察组治疗前后
(hs-CRP)、α(TNF-α)。(3)()/</</<
指标分别于治疗前治疗个月后应用全自动凝血t/P组间值治疗后
:、3().656/
分析仪武汉科尔达医疗科技有限公司生产型号注
(,::1mmHg=
及配套试剂检测患者二聚体凝血炎性因子治疗前组血清水
RAC030)D-(D-D)、,2hs-CRP、TNF-α
酶原时间不良反应包括牙龈出血消化平比较差异无统计学意义P治疗个月
(PT)。(4):、,(>);3
道出血肉眼血尿粪便潜血阳性等后组血清水平低于治疗前且观察
、、。,2hs-CRP、TNF-α,
疗效判定标准治愈患者呼吸困难等症状基组低于对照组差异有统计学意义P见
:,(<),
本消失经肺动脉血管造影检查未见血栓血气分表
,CT,3。
析指标恢复至参考范围显效患者呼吸困难等症状凝血功能指标治疗前及治疗后组水
;:,2D-D
得到明显缓解经肺动脉血管造影检查可见肺栓平比较差异无统计学意义P治疗个
,CT、PT,(>);3
塞面积较治疗前缩小超过血气分析指标处于月后组水平低于治疗前长于治疗前差异
75%,,2D-D,PT,
参考范围有效患者呼吸困难等症状有所改善经肺有统计学意义P见表
;:,(<),4。
动脉造影检查可见肺栓塞面积较治疗前缩小不良反应观察组不良反应总发生率为

血气分析指标趋于参考范围无效患与对照组的比较差异无统计学意义
50%~75%,;:%,%,
者呼吸困难等症状未得到缓解经肺动脉造影P见表
,CT(=),5。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·66·20225251515ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
表3对照组与观察组治疗前后血清炎性因子水平因子的活性位点将凝血因子作为靶点限制纤维
,Xa,
比较xs蛋白形成减少凝血酶生成从而发挥抗凝效果[10-11]
(-±),,。
组别时间
hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)本研究结果显示组总有效率比较无差异表明利
对照组治疗前,2,
±±
n治疗后
(=30)±±
观察组治疗前效果
±±。
n治疗后可反映溶解于血液中的氧所产生的张力
(=30)±±,
t/P对照组治疗前后
()/</<
2
t/P观察组治疗前后PaCO
()/</<
t/P组间值治疗后,PAP
()/</<
表4对照组与观察组治疗前后凝血功能指标比较xs,。D-D
(-±)蛋白降解产物当机体血液为高凝状态时其水平会升
组别时间,
D-D(μg/L)PT(s)高指在缺乏血小板的血浆加入过量组织凝血活
对照组治疗前
±±;PT
n治疗后酶和钙离子后凝血酶原转化为凝血酶导致血浆凝固
(=30)±±,
观察组治疗前的时间可反映外源性凝血系统的凝血活性二者均
±±,,
n治疗后
(=30)±±
t/P对照组治疗前后,。
()/</<
t/P观察组治疗前后,,2PaO2、PaCO2、PAP、D-D
()/</<
t/P组间值治疗后、PT,
().479/
表5对照组与观察组不良反应发生情况例。
[(%)]华法林与利伐沙班均可改善人体肺通气与氧合
牙龈肉眼粪便潜总发生率
组别例数
出血血尿血阳性能力纠正患者动脉血气改善凝血功能马原等[12]
(%),,。
对照组认为急性肺栓塞与炎性因子存在较大关联而炎性
302()1(),,
观察组反应也是引起肺损伤的重要因素为促炎症
301()01()。TNF-α
3讨论因子具有调节细胞与体液免疫的作用可促进免疫
,,
急性肺栓塞作为临床常见血管疾病具有发病细胞的增殖分化能够加重人体炎性反应是
,,;hs-CRP
急预后差病死率高等特点患者多存在静脉血栓一种急性相蛋白当机体受到炎症性刺激时会迅速升
、、,、,
慢性肺心病手术史等情况主要表现为呼吸困难咯高两者均可反映人体炎性反应状态本研究结果显
、,、,。
血等表现多样化且无特异性因此常易导致漏诊或示观察组血清水平低于对照组表
,,,hs-CRP、TNF-α,
误诊[5]临床针对急性肺栓塞的治疗主要分为保守明与华法林相比利伐沙班可较好地减轻肺栓塞患者
。,
治疗外科手术及血管腔内介入溶栓治疗种方案炎性反应此外组不良反应总发生率比较无差
、3,。,2
其中保守治疗的疗程过长起效较慢外科手术治疗异可见与华法林相比利伐沙班并不会增加药物不
,;,,
难度较大患者术后并发症多死亡风险较大因此良反应具有较高的安全性
,,。,,。
血管腔内介入溶栓治疗成为首选治疗方案其具有起综上所述华法林与利伐沙班在急性肺栓塞患者
,,
效快微创安全性高等优点由医师对患者进行肺动血管腔内介入溶栓治疗中的应用效果相当均可较好
、、,,
脉穿刺并利用导管输注尿激酶等药物以催化裂解纤地改善患者血气分析指标及凝血功能但利伐沙班能
,,
溶酶原成纤溶酶从而降解血液循环中纤维蛋白原较好地减轻机体炎性反应且安全性较高
,、,。
凝血因子进而快速改善患者肺组织血液循环[6-7]利益冲突:所有作者声明无利益冲突
,。。
在血管腔内介入溶栓治疗过程中为预防静脉血栓形参考文献
,
蒋蓉陈旭如林丽萍等不同类型老年急性肺血栓栓塞症患者
成常需采用华法林利伐沙班等抗凝药物以改善血[1],,,.
,、,临床特征比较老年医学与保健
流情况避免病情恶化华法林为香豆素类口服抗凝[J].,2021,27(1):51-:
,。
.1008-.
,K方铭吴炳祥浅谈急性肺栓塞的介入治疗中国介入心脏病
成从而发挥抗凝作用但起效慢对已合成的凝血因[2],.[J].
学杂志
,,,,2021,29(5):291-:.1004-8812.
子无对抗作用仅在体内有效[8-9]而利伐沙班则为
,。.
具有生物利用度的因子抑制剂可选择性阻断马宣王学锷李超然等利伐沙班与华法林在急性肺栓塞患者
Xa,Xa[3],,,.
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20225251515ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·67·
介入中的应用及对动脉血气指标炎症反应和并发症的影栓塞的疗效及预后的危险因素分析贵州医科大学学报
、、VTE[J].,
响中国分子心脏病学杂志
[J].,2020,20(5):3522-:2020,45(8):933-:.2096-.
.1671-.
中华医学会心血管病学分会肺血管病学组急性肺栓塞诊断与治白洁低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安
[4].[9].
疗中国专家共识中华心血管病杂志全性评价实用临床医药杂志
(2015)[J].,2016,44(3):197-[J].,2020,24(12):45-:10.
:.-.
杨心蕊叶开创陆信武急性肺栓塞诊断和治疗中国实用马微芬利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效观察及对血管内皮功
[5],,.[J].[10].
外科杂志能的影响中国现代医学杂志
,2020,40(12):1369-:.[J].,2020,30(9):90-:10.
issn1005-.1005-.
王贤芝陈开雍熙等肺动脉溶栓配合双管碎栓治疗亚急性焦建华李霞低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的
[6],,,.J[11],.
肺栓塞的临床分析中国血管外科杂志电子版效果及对凝血功能血管内皮功能的影响临床误诊误治
[J].(),2020,12、[J].,
(1):26-:.1674-,34(6):49-:.1002-.
刘文导李锦伟梁晓聪等急性左下肢深静脉血栓形成伴髂静
[7],,,.011.
脉受压综合征一站式介入治疗临床效果和流程分析介入放马原刘艳琰田玉恒等白藜芦醇对急性肺栓塞大鼠炎症抑
[J].[12],,,.
射学杂志制的作用机制研究心肺血管病杂志
,2021,30(1):69-:.1008-794X.[J].,2021,40(2):193-
:.1007-.
朱德才秦锤雷荣令等依诺肝素联合华法林对中低危急性肺收稿日期
[8],,,.(:2021-12-03)
布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液
治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效
万雪琼,彭国庆
作者单位长沙市湖南省胸科医院
:410000,
通信作者彭国庆
:,E-mail:******@
【摘要】目的观察布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗慢性阻塞性肺疾病以下简称
(
为慢阻肺稳定期患者的临床疗效方法选取年月年月湖南省胸科医院收治的稳定期慢阻肺患
)。20206—20216
者例按照随机数字表法分为常规组与试验组各例常规组予以硫酸特布他林雾化吸入用溶液试验组在常
50,,25。,
规组基础上予以布地奈德混悬液组均治疗比较组临床疗效治疗前后血气指标动脉血二氧化碳分压
,230d。2,[
动脉血氧分压肺功能指标肺活量用力肺活量深吸气量第秒用力呼气容
(PaCO2)、(PaO2)]、[(VC)、(FVC)、(IC)、1
积与用力肺活量比值慢阻肺呼吸困难量表评分与步行距离炎性因子肿瘤
(FEV1/FVC)]、(mMRC)6min(6MWD)、[
坏死因子白介素白介素及不良反应结果试验组治疗有效率为高于常规组
α(TNF-α)、8(IL-8)、6(IL-6)。%,
的2P治疗后试验组低于治疗前高于治疗前且试验组低于
%(χ=,=)。30d,PaCO2,PaO2,PaCO2
常规组高于常规组P治疗后组高于治疗前且试验组高于常规组
,PaO2(<)。30d,2VC、FVC、IC、FEV1/FVC,
P试验组评分低于常规组长于常规组P试验组低于常规组
(<)。mMRC,6MWD(<)。TNF-α、IL-8、IL-6
P组均未发生严重不良反应结论布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗慢阻肺稳
(<)。2。
定期患者的临床疗效确切可有效改善患者肺功能减轻炎性反应提高运动耐量且安全性较高
,,,,。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病特布他林布地奈德治疗结果
;;;
【DOI】.13-1389/
慢性阻塞性肺疾病以下简称为慢阻肺的疾病发展为慢性呼吸衰竭该病如要得到良好控制不仅
()。,
特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限该病会需要介入临床操作和避免致病因素还要提高药物的
,,
累及患者肺部造成肺部感染随着疾病发展可能会疗效控制疾病发展避免并发症发生[1-2]特布他林
,,,,,。