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2022320158ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·161·
用药调查
··
医院中药膏方的制备工艺要点及应用情况分析
张敬璋
作者单位江苏省丰县中医医院
:221700
【摘要】目的分析丰县中医医院中药膏方的制备工艺要点及应用情况方法选取年月年
。20191—2020
月丰县中医医院开具的中药膏方电子处方每月张共计张回顾性收集患者膏方处方的资料信息观察处
6,30,540。,
方开具时间科室分布情况膏方性质及各类中药使用情况结果张膏方样本中开具时间为冬季的膏方占比
、、。540,
最高达开具时间为秋季的膏方占比次之为临床科室中开具膏方处方占比最高的前位科室分
,%。,%;5
别为消化内科肿瘤科呼吸科治未病科妇科膏方样本中临
(%)、(%)、(%)、(%)、(%);
床膏方张协定膏方张每张膏方平均用中药饮片味排位前位的中药种类分别
447(%),93(%);,5
为补虚类利水渗湿类活血化瘀类祛风类清热类所用具体中药
(%)、(%)、(%)、(%)、(%),
品种也以补药居多平均每张膏方用胶类种构成比居前位的胶类分别为阿胶鹿角胶
,;,3(%)、(%)
和龟甲胶结论膏方广泛应用于多个科室以临床膏方为主多于秋冬季节开具给患者服用治疗以补
(%)。,,,
虚为主所用药品种类与数量多可发挥较好滋补效果
,,。
【关键词】中药膏方制备工艺临床应用
;;
【DOI】.13-1389/
膏方为我国传统中药八剂之一分为内服与外用规开具膏方处方并上传至药房由专业药剂人员统一
,,
种发展历史悠久流传至今已有余年的历进行处方审核调剂与加工按照组方制成中药膏方
2,,2000、,
史[1]其中内服的膏方也称膏滋药属于大方药具后发放给患者并指导用药回顾性收集患者膏方处
。,,,,。
有很高的营养价值可以兴阳益肾增强体质祛病延方的资料信息观察处方开具时间科室分布情况膏
,、、,、、
年美容养颜是滋补之上品同时也可以发挥防治疾方性质及各类中药使用情况
、,,。
病的功效在现代中医临床中应用也较为广泛[2]膏结果
,。2
方浓度较高黏稠呈半流质状态形似蜂蜜成分稳膏方处方开具时间统计张膏方样本中
,,,,
定药效持久易于储存味道也不似传统中药汤剂般开具时间为冬季的膏方占比最高达开具
、、,,%。
苦涩具有诸多应用优势[3]但膏方的制作较为繁
,。时间为秋季的膏方占比次之为二者合计占
琐对制备工艺的精度要求也较高特别是收膏阶段,%,
,,,比为提示秋冬两季是医院开具膏方的主要
%,
,,季节见表
存储与使用[4]本研究结合医院临床实际对中药膏,1。
。,表1张膏方处方样本开具时间统计
方制备工艺要点进行总结并分析膏方在医院的应用540
,季节膏方数张占比
情况为今后膏方的制作与临床使用提供依据和参()(%)
春季月
,(3—5)
考总结报道如下夏季月
,。(6—8)
1资料与方法秋季月
(9—11)
冬季月次年月
一般资料选取年月年月丰(12—2)
—20206合计

,30,
计张全部处方均为内服中药膏滋处方排除外膏方处方科室分布医院开具膏方处方的临床
540。,
用膏方处方来自医院临床各科室由中药房统一调科室中占比最高的前位科室分别为消化内科肿瘤
。,5、
剂和加工资料信息齐全科呼吸科治未病科妇科占比依次为
,。、、、,%、
方法科室临床医师予以患者中医诊断后常见表
,%、%、%、%,2。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·162·2022320158ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
表2张膏方处方样本的科室分布表5张膏方处方样本所用排位前位的具体中药饮片
54054010
膏方数占比膏方数占比排序中药名称中药味数占比
排序科室排序科室(%)
张张黄芪
()(%)()(%)
消化内科骨科山药

肿瘤科男科茯苓

枸杞子











膏方处方的性质张膏方样本中以临床膏炙甘草

方为多占比达见表表6张膏方处方样本胶类使用情况统计
,%,3。540
表3张膏方样本的处方性质统计排序胶类种类中药味数占比
540(%)
性质膏方数张占比阿胶
()(%)
临床膏方鹿角胶

协定膏方龟甲胶

鳖甲胶



膏方处方用中药饮片种类张膏方处方样合计

本所用中药饮片为味不等共计用药
14~53,3讨论
味平均每张膏方用中药饮片味按照
13976,。中药膏方制备工艺要点古语云六分开方四
“
,,分制指出中药辨证组方重要性的同时也突出强调
位前五的中药种类分别为补虚类利水渗湿类活血”,,
、、了中药加工与制作对药物的影响[5]膏方组方所用
化瘀类祛风类清热类方中中药饮片占比依次为。
、、,中药种类多不同的药材处理方法不同制作也有着
其中补虚,,
%、%、%、%、%,特定的程序工艺较为复杂现将制备工艺要点进行
类中药的使用占比最高见表,,
,4。归纳
表4张膏方处方样本所用中药饮片种类统计。
540药材准备处方调剂是制备膏方的重要前提
:,
饮片种占比饮片种占比
排序中药种类排序中药种类确保药品调剂正确是关键和重点临床实践中药剂
类味类味。,
()(%)()(%)人员需严格参照医疗机构处方审核规范遵照四查
补虚类收涩类《》,

利水渗湿类安神类
,,
活血化瘀类开窍类备好的药材辅料加工单移送制备区[6]
、。
祛风类解表类特殊药材处理不同类型的药材膏方制作时
:,
清热类其他处理方法也不同其中人参需要另煎切片处理后
。,,
止咳化痰平喘类合计加适量清水浸泡文火煎共煎次取
,2~3h,2~3
膏方处方用排位前位的具体中药膏方处汁使用[7]黑芝麻山药核桃肉莲子等需要先炒
。、、、,
方所用排位前位的具体中药中以补药居多见再予以碾碎成粗粉羚羊角海龙海马西红花冬
10,,。、、、、
表虫夏草灵芝孢子琥珀等细贵药材需要根据具体情
5。、、,
膏方处方用胶类统计张处方所用胶类况选择另煎研磨成粉鲜榨碾碎碾成泥等处理方
、、、、
种不等共计使用味平均每张高放处方用法[8]其中研磨的药材需要先去除杂质和清洗待
1~3,876,。,,
胶类种其中使用构成比居前位的胶类分别烘干后再研磨取细分过号筛后备用一般在收膏
,3,5,
为阿胶鹿角胶和龟甲胶占比依次为时另行加入胶类中药需要进行预粉碎然后加入适
、,%、。,
黄明胶使用占比最低为量黄酒浸泡约待浓缩药液使用[9]
%、%,,%,4h,。
见表糖类辅料成分的特殊处理蜂蜜需先加热沸
6。:
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腾后过滤然后继续加热至熬炼细汽泡翻腾手捻有加盖密封核对信息无误后即可发放给患者对于有
,、,。
黏性但手指分开无白丝的状态冰糖白砂糖饴糖需要的患者也可用真空包装袋将膏方分成若干独立
,(、、,
木糖醇需加水加热熬炼至糖液呈金黄色红糖需以小包装以方便携带但需要注意加入枣泥莲子泥等
)。,,、
倍以上的水加热煮沸然后静置沉淀去除杂质再辅料的膏方不易保存不适合采用独立小包装
2,,,。
浓缩后备用[10]中药膏方在医院的应用情况分析膏方是基于
。
药材浸泡浸泡药材采用冷水水量高于药面中医药理论采用中医诊疗疾病基本方法综合考虑
:,,,
为宜以充分浸泡不同的药材浸泡时间不患者体内气血阴阳变化遵照中医整体治疗的观念与
2~4cm,。,
同具体需要根据膏方组方而定充分浸泡是为了使辨证施治原则制定针对性强药效确切的处方兼具
,,,、,
药材中的活性成分更多的释放到水中但有些药材过治疗和滋补的双重功效对医院膏方近年应用情况
,。
久浸泡可能效果适得其反对于一般的药材浸泡进行调研发现膏方广泛应用于临床多科室主要于
。,,,
左右即可冬季浸泡可适当延长浸泡时间通常选冬季使用与主流观点认为的冬令进补以膏方为佳的
6h,,,
择隔夜浸泡[11]另外对于质地坚硬难于浸透的根观点相符中医提倡天人相应冬季进补膏方是一种
。,、。,
茎类药材需要延长浸泡时间可以选择先泡而对于顺应自然的养生方法医院膏方以临床膏方为主即
,,,。,
黄芩等遇冷水变绿失效的药材或是含有苷类成分过临床医师根据患者实际情况开出的个体化膏方膏方
,,
久浸泡会发生水解降低药效的药材则需要缩短浸泡组方设计综合考虑患者体质疾病症状体征等情
,、、、
时间甚至不浸泡[12]况强调一人一方量体用药充分展现了因人而治
。,“”,,
药材煎煮制作膏方的药材通常需要煎煮的个体化治疗原则进补更具针对性可以更好地满
:,,
次次数过少有效成分释放不足次数过多药液足患者进补需求
2。,;,。
过淡影响浓缩首次煎煮将浸泡的药材连同泡药水综上所述膏方广泛应用于医院多科室以临床
。,,,
一起煎可视情况适量再加入纯净水水开后煎膏方为主多于秋冬季节开具给患者服用治疗以补
,,2~,,
滤渣取汁后药渣中加水至药面重复煎煮虚为主所用药品种类与数量多可以很好的发挥滋
3h,,,1~,,
混合次药液冷藏放置沉淀取上清补效果膏方加工与制作是影响膏方服用疗效与安
2h。2,,6~8h,。
液过目筛备用[13]全性的重要环节掌握膏方加工工艺要点加强膏方
200。,,
药液浓缩上清液中加入另煎的药液以及预制作全过程的质量控制确保膏方质量达标是保证
:,,,
先处理好的细贵药材备好的胶类糖类等辅料注意膏方疗效预防和减少患者用药后不良反应的重要手
、、,、
素膏不加入糖类等辅料以加热浓缩的方法去除多余段药房调剂与制作膏方时需对此予以重视以提高
,,,,
水分过程中不断搅拌搅拌要采用竹筷防止破坏药药学服务质量强化医疗服务水平与安全性
,,,,。
性同时调整火候防止焦化直至药液浓稠成浓厚的参考文献
,,,
糊状张献华中药膏方制备工艺及临床应用要点中国保健营养
。[1].[J].,
收膏收膏是中药膏方制备工艺的关键对膏
:,2017,27(35):164-:.1004-.
.
。袁华中药膏方的制备工艺要点及在我院的应用情况与临床研
目筛再以文火熬制过程中同药液浓缩一样需[2].
120,,,究中国处方药
合理调节火候并不断以竹筷搅动锅底防止糊锅[J].,2017,15(7):41-:.
,,。1671-.
收膏的标准为膏体挂旗或滴水成珠具体情况可依据顾君娣杨萍陆彩芬等自制中药膏方腹部外敷治疗重症急性
,[3],,,.
膏方熬制季节而定夏季可适当浓稠以便于更好的胰腺炎的临床观察现代实用医学
,,[J].,2019,31(2):199-201.
存放冬季则可适当稀一些成品密度通常在
,,~DOI:.1671-.
马婉婷我院年秋冬膏方季中药饮片回顾分析中国社
方中有细料药泥状药的可以少量冷水搅拌[4].2018[J].
。、,区医师
溶解后对于成稿膏体中充分搅拌收膏[14],2019,35(29):90,:.1007-614x.
,,。
.
王国军浅谈中药膏方制备工艺与质量评价浙江中医药大
:,[5].[J].
陶瓷罐玻璃瓶瓶口以透气纱布覆盖置于学学报
、,,<20℃,2019,43(3):266-:-5509.
低温凉膏间中自然放凉凉膏间预先紫外线消菌杀
,.
毒湿度控制膏液放置到凉透后取出(下转第页)
,50%~60%。,170
临床合理用药杂志年月日第卷第期
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-.
、、、,黄菊杨坚娥黄少君风险评估法在多重耐药菌医
最大程度提供优质服务给患者有助于我国药事管理[2],,.FMEAICU
,院感染防控中的应用中国感染控制杂志
工作的健康发展就目前而言我国许多地方医院还[J].,2019,18(11):
。,
存在卫生资源匮乏等情况而失效模式和效应分析法1079-:.1671-.
赵艺杨玉琴荀艳基于法的医院药事质控管理风险评
,[3],,.FMEA
是能够与医疗机构资源进行有效整合并能够对药品估及改进措施研究中国社会医学杂志
,[J].,2020,37(4):346-
管理中潜在的不良因素予以解决能够对各类
。:.1673-.
马颖林沈鑫闫加庆等例药品不良事件分析及干预在药
失效模式潜在的风险严重程度进行量化管理者能够[4],,,.105
,品精细化质控管理中的应用中国医院用药评价与分析
清晰对其进行掌握与了解然后针对其中的核心环节[J].,
,
及高危模式重点关注并进行针对性改进与改善措2020,20(9):1118-:.1672-.
,
.
卢浩扬尚德为倪晓佳等广东省精神专科医院药事管理体系
,。[5],,,.
功将失效模式和效应分析法应用在医院药品管理流运行现状调研中国临床药理学杂志
[J].,2020,36(18):2911-
程中不仅使得得到了有效降低同时还最大程
,RPN,:.1001-.
度减少了风险事件的发生次数药品管理制度得到极付伟汤莹贡雪芃等突发事件中大型公立医院药品管理探索
,[6],,,.
与实践中国药师
大的改善与健全避免了医疗机构药品在流通过程中[J].,2020,23(8):1603-1605.
,梁虹艺党大胜季波武汉火神山医院药事管理与药学服务实
出现不良问题本研究中改进后的危险分值计数明[7],,.
。,践医药导报
显低于改进前该结果能够充分说明失效模式和效应[J].,2020,39(7):936-:.
,1004-.
分析法的重要临床价值朱吉王磊陈戈等上海市社区卫生服务中心中药药事管理现
。[8],,,.
综上所述失效模式与效应分析法能够前瞻性评状与发展对策中国药房
,[J].,2020,31(14):1778-:10.
估药品管理风险事件并且能够对问题的关键进行全
,6039/-.
陈蕾姚毅江苏省三级中医及中西医结合医疗机构中药药事和
方位全过程的管理有效控制药品管理差错率同时[9],.
、,,抗菌药物管理现状调查与分析中国药业
还能够避免高风险事件发生并且失效模式与效应[J].,2020,29(12):29-
。
:.1006-.
陈国平黄谷药房药事质量与安全控制指标的构建及应用效
率使得药事管理工作各个环节都能够可视化与动态[10],.
果分析中国药业
,[J].,2020,29(16):27-:.
处理从而提高医务人员的认知与重视度值得临床
,,-.
推广应用钟玉娟浙江平湖年至年例药品不良反应报告
。[11].201720192232
参考文献分析中国药业
[J].,2020,29(16):33-:.
陈小燕黄中伟失效模式与效应分析法对护理差错事故防范的
[1],.1006-.
影响西部中医药收稿日期
[J].,2018,31(8):134-:.(:2020-12-18)
(上接第页)杨丽霞徐玲顾国祥等冬病夏治穴位敷贴法结合中药膏方
163[11],,,.
陈丽吉六味地黄丸加减中药膏方治疗肝肾阴虚型帕金森病效治疗小儿哮喘缓解期的临床研究世界中西医结合杂志
[6].[J].,
果评价中外医疗
[J].,2019,38(24):176-:,12(3):403-405,:..
张素清梁雅我院年冬令膏方中药饮片应用分析
-.[12],.2014—2016
高家荣陈浩刘晓闯等某院方中药膏方制备质量分析中国乡村医药
[7],,,.100[J].,2017,24(23):38-:.
安徽医学
[J].,2018,39(9):1091-:.1006-.
1000-.[13]YuWP,
李维佳改良八段锦第八式联合中药膏方预防骨质疏松椎体压
[8].RadiotherapyandChemotherapy[J].InternationalJournalofClini-
缩性骨折患者经皮椎体成形术术后椎体再骨折的效果观察与护
calandExperimentalMedicineResearch,2020,4(3)::10.
理护理实践与研究
[J].,2019,16(7):71-:/.
陈锋刘慧君付红燕中药膏方治疗常规西药治疗效果不佳的
-.[14],,.
嵇艳中药膏方制作与临床分析研究医药前沿老年糖尿病肾病患者的临床疗效观察老年医学与保健
[9].[J].,2018,8[J].,
(23):294-:.2095-,22(1):40-:.1008-.
[10]ZhangQH,SunZR,YueJH,
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pressureulcer:ameta-analysis[J].IntWoundJ,2013,10(2):221-收稿日期
(:2020-11-04)
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