卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响.pdf

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20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·97·
陆乾辉陈以德前列舒通联合盐酸坦索罗辛对慢性前列腺炎的腺炎患者前列腺液中炎性因子及水
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疗效深圳中西医结合杂志平的影响新中医
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顾德伦前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临王万春陈俊陈琦等前列解毒活血汤对型前列腺炎患者
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床疗效天津药学前列腺液中细胞因子水平的影响中国应用生理学杂志
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腺炎的临床分析临床泌尿外科杂志液的影响贵州医药
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列腺炎的临床效果中国医药前列腺炎的效果观察当代医药论丛
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施田力黄小惠肖鑫等清热利湿活血方对慢性非细菌性前列收稿日期
[9] ,,,.(:2021-06-08)
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效

及对患者生活质量的影响
李晓莉
作者单位山东省平阴县中医医院内科
:250400
【摘要】目的观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响方法选
。
取年月年月山东省平阴县中医医院收治的晚期胃癌患者例依据随机数字表法分为研究组与对
20204—20213108,
照组各例对照组患者给予奥沙利铂治疗研究组患者在对照组的基础上联合卡培他滨治疗周为个疗程
,54。,,21,
组均治疗个疗程比较组患者的临床疗效化疗前后肿瘤标志物实验室指标水平及生活质量评分结果化
24。2,、。
疗个疗程后研究组患者治疗总有效率为高于对照组患者的差异有统计学意义2P
4,%,%,(χ=,=
化疗个疗程后组患者糖类抗原癌胚抗原组织多肽特异性抗原细胞角蛋白
);4,2125(CA125)、(CEA)、(TPS)、
可溶性片段及糖类抗原水平均显著低于化疗前且研究组低于对照组差异均有统计学
19(Cyfra21-1)19-9(CA19-9),,
意义P组患者白介素肿瘤坏死因子血管内皮生长因子及一氧化氮水
(<);2-2(IL-2)、-α(TNF-α)、(VEGF)(NO)
平均显著低于化疗前且研究组低于对照组差异均有统计学意义P组患者物质生活躯体功能心理功能
,,(<);2、、
及社会功能评分均显著高于化疗前且研究组高于对照组差异均有统计学意义P结论卡培他滨联合奥
,,(<)。
沙利铂治疗晚期胃癌患者的效果显著能更好地保障患者化疗的效果并改善患者各项肿瘤标志物实验室指标生活
,,、,
质量显著提升值得临床推广
,。
【关键词】胃癌晚期卡倍他滨奥沙利铂生活质量
,;;;
【DOI】 .13-1389/
胃癌是临床较常见的肿瘤之一发病率较高在也仍存在复发或转移风险[1]为改善胃癌手术患者
,,。
所有恶性肿瘤中位居前列该疾病的致死率也较高预后的局限性围术期治疗主要包括术前术后治疗
,,,、,
仅次于肺癌位居第位临床上胃癌根治性手术是较常见的治疗方式包括化疗放疗及生物治疗等但
2。、。
最有效的治疗方式但患者即便接受了根治性手术由于不同地区也存在差异围术期治疗方案则并不相
,,,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·98·20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
同常用的胃癌化疗药物主要包括替吉奥卡培他滨个疗程的化疗
,、、4。
奥沙利铂等卡培他滨是临床较常见的口服***尿嘧观察指标与方法
。
啶类药物奥沙利铂为二氨环己烷的铂类化合物二肿瘤标志物包括糖类抗原癌
,, :125(CA125)、
者联合用药效果得到了临床较广泛的关注[2]本研胚抗原组织多肽特异性抗原细胞角
。(CEA)、(TPS)、
究观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床蛋白可溶性片段及糖类抗原
19(Cyfra21-1)
疗效及对患者生活质量的影响现报道如下均采用电化学发光免疫法检测试剂
,。19-9(CA19-9),,
1 资料与方法盒购自美国罗氏公司使用的设备仪器为日立
,
临床资料选取年月年月山全自动电化学发光仪严格按照试剂盒
20204—20213ELecsys2010,
东省平阴县中医医院收治的晚期胃癌患者例依说明进行操作
108,。
据随机数字表法分为研究组与对照组各例研实验室指标包括外周血白介素肿
,54。 :-2(IL-2)、
究组患者男例女例年龄瘤坏死因子血管内皮生长因子
34,20;33~75(±-α(TNF-α)、(VEGF)
岁体质量肿瘤类及一氧化氮均采用法检测严格按照试
);45~76(±)kg;(NO),ELISA,
型低分化腺癌例高分化腺癌例黏液性腺癌剂盒说明书进行操作
:23,17,。
例印戎细胞癌例对照组患者男例女生活质量采用量表进行评定主
9,5。33, :GQOLI-74,
例年龄岁体质量要包含物质生活躯体功能心理功能及社会功能
21;35~72(±);46~74、、4
肿瘤类型低分化腺癌例高分化个维度将评分转化为百分制分数评分越高生活质
(±)kg;:24,,,
腺癌例黏液性腺癌例印戎细胞癌例组患量越好
19,6,5。2。
者临床资料比较差异无统计学意义P具有可疗效评定标准依据实体瘤疗效评价标准完
(>), ,
比性本研究经医院伦理委员会审核批准全缓解病灶完全消失且维持个月以上部分
。。(CR):1;
选择标准纳入标准所有患者均经病理诊缓解病灶显著缓解症状减轻稳定病
:(1)(PR):,;(SD):
断或影像学诊断确诊为期胃癌患者对本研究灶有所改善最大径之和减小进展疾病未得
Ⅲ;(2),;(PD):
知情并自愿签署知情同意书均至少存在个到显著缓解且有提升趋势总有效率
,;(3)1。=(CR+PR)/
或可测量病灶排除标准合并心肝肾
CTMRI。:(1)、、总例数
等重要器官功能性障碍对本研究所用的药物存在×100%。
;(2)统计学方法统计软件对数据进行

;(3)分析计量资料以均数标准差xs表示组间比
肠功能障碍或凝血功能障碍临床资料不完整或由。±(■±),
;(4)较采用t检验计数资料以频数或百分率表示
于其他原因自愿退出研究的患者;(%),
。组间比较采用2检验P为差异有统计学
治疗方法组患者均于化疗前进行常规检χ。<
2意义
查包括血常规及血生化等同时于化疗前后进行支。
,,2 结 果
持治疗及对症治疗如镇痛保肝及稳定消化道环境
,、临床疗效比较化疗后研究组患者治疗总有
,
。[(效率为高于对照组患者的差异有
%,%,
),H20093168,:统计学意义2P见表
2静脉滴注***尿嘧啶注射液上海旭(χ=,=),1。
];(表1 对照组与研究组患者临床疗效比较 例
东海普药业有限公司生产国药准字规[(%)]
,H31020593,总有效
组别例数
格静脉滴注初始剂量为2CRPRSDPD率
:10ml∶),,(%)
随后将剂量增加至2注射用亚叶酸钙悦康对照组
;(5419()27()7()1()
药业集团有限公司生产国药准字规格研究组a
,H20044159,:5422()31()1()
按计静脉滴注初始剂量为注与对照组总有效率比较aP
C20H23N7O725mg), :,<
2随后将剂量增加至2研究组患者化疗前后肿瘤标志物水平比较化疗前组
/m。 ,2
在对照组的基础上采用卡培他滨片上海罗氏制药有患者及水平比较
(CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1CA19-9
限公司生产国药准字规格口差异无统计学意义P化疗个疗程后组
,H20073024,:)1g(>);4,2
服每天次组均以周为个疗程连续进行患者及水平均显
,2。221,CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1CA19-9
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·99·
著低于化疗前且研究组低于对照组差异均有统计后效果造成不利影响甚至影响患者术后生存率[3]
,,,。
学意义P见表此外原发肿瘤可抑制继发肿瘤的生长若采取手术
(<),2。,,
化疗前后实验室指标比较化疗前组患者切除原发肿瘤抑制效果逐渐消失则可能导致继发
,2,,
及水平比较差异无统计学意肿瘤病灶逐渐生长对患者的疾病康复起到不利影
IL-2、TNF-α、VEGFNO,
义P化疗个疗程后组患者响临床研究发现有效控制癌细胞转移并提升患者
(>);4,2IL-2、。,
及水平均显著低于化疗前且研究的免疫力是控制晚期胃癌的关键当前的治疗以手
TNF-α、VEGFNO,,,
组低于对照组差异均有统计学意义P见术治疗或化疗为主综合疗法在晚期胃癌中的效果较
,(<),,
表显著[4]
3。。
化疗前后生活质量比较化疗前组患者物一般而言胃癌对化疗相对敏感单药化疗对胃
,2,,
质生活躯体功能心理功能及社会功能评分比较差癌的控制率约为随着联合用药的逐渐推进对
、、20%,,
异无统计学意义P化疗个疗程后组患胃癌的控制率也逐渐提升部分可能高达左右
(>);4,2,70%。
者物质生活躯体功能心理功能及社会功能评分均因而本研究主要探究卡培他滨联合奥沙利铂对胃癌
、、
显著高于化疗前且研究组高于对照组差异均有统的控制效果奥沙利铂是继顺铂与卡铂后的又一代
,,。
计学意义P见表抗癌药物对顺铂耐药的细胞株或大肠癌细胞株等
(<),4。,,
3 讨 论对奥沙利铂仍具备较高的敏感性且该药物与***尿嘧
,
晚期胃癌是临床上较常见的疾病胃癌细胞出现啶具有较高的协同效应能共同起到抗癌的作用但
,,,
脱落会逐渐进入腹腔或淋巴结中单纯采取手术切除该治疗方式可能使患者化疗的毒副反应发生率逐渐
,
治疗会使术后出现腹腔内转移或疾病复发对患者预走高疗效并不十分理想[5]奥沙利铂通常用于治疗
,,。
表2 对照组与研究组患者化疗前后肿瘤标志物水平比较 xs
(■±)
组别时间
CA125(U/ml)CEA(ng/ml)TPS(U/L)Cyfra21-1(U/ml)CA19-9(U/ml)
对照组化疗前
±±±±±
n化疗后
(=54)±±±±±
研究组化疗前
±±±±±
n化疗后
(=54)±±±±±
t/P对照组化疗前后
()/</</</</<
t/P研究组化疗前后
()/</</</</<
t/P组间值化疗后
()/</</</</<
表3 对照组与研究组患者化疗前后实验室指标比较 xs
(■±)
组别时间
IL-2(pg/ml)TNF-α(pg/ml)VEGF(pg/ml)NO(μmol/L)
对照组化疗前
±±±±
n化疗后
(=54)±±±±
研究组化疗前
±±±±
n化疗后
(=54)±±±±
t/P对照组化疗前后
()/</</</<
t/P研究组化疗前后
()/</</</<
t/P组间值化疗后
()/</</</<
表4 对照组与研究组患者化疗前后生活质量比较 xs分
(■±,)
组别时间物质生活躯体功能心理功能社会功能
对照组化疗前
±±±±
n化疗后
(=54)±±±±
研究组化疗前
±±±±
n化疗后
(=54)±±±±
t/P对照组化疗前后
()/</</</<
t/P研究组化疗前后
()/</</</<
t/P组间值化疗后
()/</</</<
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·100·20229101525 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
晚期消化道肿瘤其主要药理机制在于该药可与患对恶性肿瘤的影响主要在于局部微血管网的建立及
,,
者肿瘤细胞链上的共价结合产生链内链间局部血供概况通过对血管网及血流量的控制可更
DNAG,、,,
及蛋白质交链从而导致其受损充分干扰其转好地促进肿瘤生长并将其逐渐转移因而这一
,DNA,,,NO
录情况此外该药还可产生细胞毒性使肿瘤细胞指标也可有效判定胃癌的发生及发展还有部分学
。,,。
逐渐凋亡但临床研究发现单独使用则可能导致晚者认为低浓度的能起到对抗基因突变并激活
。,,NO,
期胃癌的治疗效果较差治愈率并不高[6]机体防御功能的效果本研究中胃癌肿瘤标志物及
,。。
卡培他滨为***尿嘧啶的前体药物可充分保障肠实验室指标均显著下降说明卡培他滨联合奥沙利铂
,,
黏膜组织对其进行吸收经过胸苷磷酸化酶激活活化对晚期胃癌患者肿瘤生长的抑制作用更好地保障了
,,
为***尿嘧啶而***尿嘧啶则可能在患者体内代谢为鸟患者的健康为患者生命安全提供保障[10]
,,。
嘧啶核苷并以伪代谢产物的形式混入肿瘤细胞的综上所述卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌
,,
中充分干扰肿瘤细胞蛋白质的合成抑制能更有效地降低患者各项肿瘤标志物指标及实验室
RNA,,DNA
复制充分起到抗肿瘤的作用保障患者病情的恢复指标充分保障患者的预后效果提升患者细胞免疫
,,,,
效果[7]本研究结果显示组患者治疗效果相比功能临床应用意义显著值得推广应用
。,2,,,。
研究组更高且生活质量更好主要原因在于患者的利益冲突:所有作者声明无利益冲突
,,。
各项肿瘤标志物水平参考文献
CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1李雯杜雅冰冯堃等养正消积胶囊联合心理干预治疗胃癌晚
及和实验室指标及[1] ,,,.
CA19-9IL-2、TNF-α、VEGFNO期疗效及对患者生活质量情绪的影响陕西中医
水平均显著下降该结果充分证实了卡培他滨联合、[J].,2019,40
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奥沙利铂治疗晚期胃癌具备较高的应用意义说明井磊蒋***孙爽奥沙利铂联合替吉奥节拍化疗应用于晚期
,[2] ,,.
二者可产生较高的协同效应对疾病转归起到积极胃癌的临床效果中国医药
,[J].,2020,15(4):110-:10.
的作用
。3760/-.
李国华张成建艾万朝等术后联合奥沙利铂
等指标均为[3] ,,,.CMEDC-CIK、
CA19-9、CEA、TPS、CA125、Cyfra21-1卡培他滨治疗结肠癌对血清和自身抗体水平的作
临床常见的胃癌血清肿瘤标志物其中表达HER2APE1
,CA19-9用河北医药
量与肿瘤发生发展的程度呈正相关也是常见的[J].,2020,42(4):485-:.
;CEA1002-.
肿瘤相关抗原胃肠道恶性肿瘤可使水平有显包久铭高艳梅邱华凉等甲磺酸阿帕替尼片联合卡培他滨片
,CEA[4] ,,,.
著提升在正常组织细胞中为低表达在胃癌组和奥沙利铂注射剂治疗晚期结直肠癌的临床研究中国临床
;TPS,[J].
织中则具备较高的表达则依据肿瘤细胞的分药理学杂志
;CA125,2019(15):1565-:.1001-
.
;Cyfra21-1武洋奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效及对多项血清
肿瘤上皮细胞中的蛋白抗原随着胃癌发展也有所[5] .
,,肿瘤标志物的影响中国合理用药探索
[J].,2019,16(1):34-36.
提升[8]因而上述指标均可对恶性肿瘤进行鉴别诊
。DOI:.2096-.
断帮助监测患者的病情为患者提供较好的疗效评许焱张秀宝刘小金贝伐单抗卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚
,,[6] ,,.、
价在实验室指标中是一种由多细胞来源且具期胃癌的效果及安全性中国实用医刊
。,IL-2[J].,2020,47(24):108-
:.cn115689-20200819-04040.
,张华替吉奥卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案治疗晚期胃癌的
毒感染具备重要意义可充分刺激已被特异性抗原启[7] .,
,疗效比较临床合理用药杂志
动的细胞增殖充分活化细胞生物学作[J].,2020,13(14):66-67.
游李吴国忠应用加速康复外科对结直肠癌术后早期行
T,T;TNF-α[8] ,.XE-
用则与其表达水平的高低具备密切关系低水平的方案辅助化疗的年预后分析中外医疗
,LOX2[J].,2020,39
可更好地增强患者机体免疫力而该指标升高
TNF-α,(7):39-:.1674-.
则可能导致患者免疫力降低从而出现一系列病理损董向廷赵海龙卡培他滨片奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及
,[9] ,.+
生活质量影响评价临床医药文献电子杂志
害[9]与胃癌肿瘤细胞的转移与增殖有关胃
。VEGF,[J].,2020,7(25):
癌患者组织中蛋白的表达能充分促进分134-135.
,VEGFTNM谢俊强赵桂玲卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌
期与淋巴结转移同样若患者体内的肿瘤消失该指[10] ,.31
,,,例疗效观察中国肛肠病杂志
标也会出现显著降低的趋势该结果充分说明了[J].,2019,39(10):10-:
,.1000-.
对胃癌患病预测及复发预测的重要因素收稿日期
VEGF。NO(:2021-10-15)