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[10]李玉华,孙晓,,2019,36(9):810-814.
质量、生活质量、满意度的研究[].实用心脑肺血管病杂[14]付玉娟,赵洁,-
Jrt
志,2020,28(1):146-[].中国
SPAJ
[11]张柏晶,李浩,史壮宏,,2019,14(5):498-500.
6~8动脉溶栓疗效分析[].中风与神经疾病杂志,2020,[15]王德敏,张小兰,唐卓玛,
hJ
37(4):362--静脉溶栓时间的影响[].中国
J
[12]王洁,周佩洋,,2020,15(1):54-56.
栓成功率及抢救时间的影响[].中国中西医结合急救杂[16]郑晓香,
J
志,2019,26(6):713-[].护士进修杂志,2019,34(2):139-141.
J
[13]王红霞,胡洪涛,姜明,(收稿日期:2021-10-20)
诊生化与溶栓后早期转归及预后的关系[].中风与神经疾
J
失效模式与效应分析对高血压脑出血患者的影响
王婷茹
摘要目的探索失效模式与效应分析()护理对高血压脑出血患者风险系数()值、心理社会适应状况及
FMEARPN
生命质量的影响。方法选取2020年9月-2021年2月我院收治的126例高血压脑出血患者作为研究对象,按照两组基
础资料具有匹配性的原则,将患者分为参照组和试验组,各63例。参照组以常规护理进行干预,试验组在参照组的基础上
行护理进行干预。比较两组值、心理社会适应状况及生命质量。结果试验组干预后值显著低于参照
FMEARPNRPN
组(<);试验组心理社会适应状况评分、生命质量评分显著高于参照组(<)。结论高血压脑出血患者应用
PP
护理干预,能有效降低其值,改善心理社会适应状况,提升生命质量。
FMEARPN
关键词高血压;脑出血;失效模式与效应分析护理
;;
RRR
Keywords;;
hypertensioncerebralhemorrhagefailuremodeandeffectanalysisnursing
高血压为现阶段常见的心血管疾病之一,
界卫生组织不完全统计,在我国高血压发病率高达选取2020年9月-2021年2月我院收治的
34%,其中有40%的高血压患者伴随严重的并发126例高血压脑出血患者作为研究对象。纳入标
症,造成患者功能残疾[1-2]。脑出血为高血压最严准:(1)年龄≥18岁;(2)符合为高血压脑出血诊断标
重的并发症之一,治疗高血压脑出血多通过手术治准[6],且在发病后48内入院;(3)高血压病史≥8
h
疗的方式稳定病情,但手术治疗存在局限性,对患年,具有自主交流能力;(4)对本次研究应用的护理
者身心产生严重的不良影响,降低生活质量,造成方法无异议;(5)患者及其家属对本次研究知情,并
焦虑、抑郁等,由此降低治疗效果[3]。失效模式与自愿签署知情同意书。排除标准:(1)存在严重的肝
效应分析()护理是一类以预防为主的综合肾功能衰竭或合并其他严重基础性疾病;(2)具有精
FMEA
分析护理干预模式,从患者的饮食、药物、运动、排神类疾病;(3)对本次研究应用的护理方法不予配
便及相关生活****惯等进行分析,提出改进措施,给合;(4)治疗依从性及沟通能力差。按照两组基础资
予针对性强的护理措施,可有效控制患者病料具有匹配性的原则,将患者分为参照组和试验组,
情[4-5]。本研究旨在探索护理对高血压脑各63例。参照组男性38例,女性25例,平均年龄
FEMA
出血患者值、心理社会适应状况及生命质量(±)岁;病程(±)年,
RPN2BMI
的影响,现报告如下。(±)/,收缩压(±)-
kgmmm
1资料与方法,舒张压(±),出血量(±
HgmmHg
);出血部位:丘脑13例,基底节区域26例,
ml
脑叶15例,脑干9例。试验组男性36例,女性27
:/..1671-,平均年龄(±)岁;病程(±
DOIissn
j2
作者单位:)年,(±)/,收缩压(
万方数据BMIkgm
王婷茹,女,本科,主管护师±),舒张压(±),出血
mmHgmmHg
临床护理杂志2022年4月第21卷第2期·47·
量(±);出血部位:丘脑15例,基底节疗情况予以把控,及时向护理人员传递患者信息,为
ml
区域28例,脑叶13例,脑干7例。两组一般资料比护理方案提供相应的指导;护士为护理方案的具体
较差异无统计学意义(>),具有可比性。实施者,严格监测患者的机体情况,提供护理干预服
P
;营养师制定营养干预方案。团队所有成员均接
参照组给予常规护理干预,试验组在参照组的受护理的相关培训,并在培训后进行考核,
FMEA
基础上行护理进行干预。考核合格者方可纳入护理团队。
FMEA

FMEA
师1名、护士长1名、护士3名及营养师1名共同构护理知识的基础上,对护理措施中的饮食、
FMEA
成护理团队,护士长为团队负责人,组织团用药、运动及排便等进行分析,发现潜在的失效模
FMEA
队成员进行集体培训、集中会议,并对护理方案进行式,见表1。
最终确定;医师为团队的护理方案顾问,对患者的治
表1护理措施中的失效模式
危急值(分)
项目潜在失效原因潜在失效后果
ODSRPN
饮食未遵照饮食禁忌高血脂情况未得到有效控制877382
哌o噜'
用药未遵医嘱用药高血压及高血脂情况未得到有效控制,且血管弹性降低786296
哌o噜'
运动运动过量或运动量不足血压明显变化1077563
趑o噜'
排便便秘排便时血压明显升高688362
哌o噜'
其他未限制烟酒,冷暖失衡血压变化更为明显,且血管弹性降低567210
哌o噜'
(1)饮食:结合未遵照饮食采用评估方法对饮食、药物、运动、排便、其
RPN
禁忌的潜在失效原因,明确患者的饮食护理措施,他5个维度进行评估,每个维度以发生频率、严重
定期组织患者进行健康教育知识讲座,嘱患者清淡程度、失效检验难度3个等级进行评定,每个等级
饮食,禁食含动物脂肪、胆固醇或糖分高的食物,适分值1~10分,各风险发生的可能性与分值呈正相
量进食植物脂肪类的食物,鼓励进食豆类、水果、蔬关,即分值越高,发生的可能性越高,比较两组干预
菜、鱼类等食物。(2)药物:患者若存在高血压伴动前后值。
RPN[8]
脉硬化等相关症状,应及时进行治疗,,由院
制血脂及胆固醇水平,定期检查血管弹性;指导患内自制的症状自评量表对患者心理社会适应状况进
者严格参照医嘱服药,不得服用医嘱之外的其他药行评价,该量表包含情感职能、社会功能、生理功能、
物,不随意更改用药量。(3)运动:指导患者适时进精神健康及总体健康5个方面,每个方面分值1~20
行体育运动,如八段锦、太极拳、慢跑等,并完成部分,总分为100分,分值越高表明心理社会适应状况
分力所能及的事情,如扫地、拖地等,但应注意每次越好;比较两组干预前后心理社会适应状况评分。
运动或活动的力度,(-
[9]SF
动;患者在蹲下、起立、弯腰、卧倒或变换体位时,应36)对患者的生命质量进行评价,该简表包含生
注意运动幅度,尽可能保持缓慢的动作,谨防一时理功能、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会
脑部供血不足而导致意外情况发生;针对个体情功能、躯体疼痛感及总体健康8个维度;总分为
况,制定后续的运动干预计划,并结合运动状态进100分,分值越高表明生命质量越好;比较两组干
一步调整。(4)排便:嘱患者多进食新鲜水果、蔬预前后-36评分。
SF
菜,多饮水,排便时避免过度用力致使血压升高。
(5)其他:严格控制患者吸烟、饮酒,协助戒除烟酒;,计量资料
SPSS
保持与患者及家属的沟通,建立心理健康记录手以±表示,采用检验;计数资料以率表示,采
X2St
册,结合患者的心理状态及时调整心理干预措施。用χ检验。以<。
P

()[7],表2
RPN
RP表N2两组评分的比较(分,±)
RPNXS
饮食药物运动排便其他
组别例数
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
±±±±±±±±±±
种o蝌いui牋
±±±±±±±±±±
种o蝌枛u[牋'

t┅T揶ⅱ珑a[■,

P┅T揶ⅱ珑a[■,
万方数据
,表3
·48·临床护理杂志2022年4月第21卷第2期
表3两组干预前后心理社会适应状况评分的比较(分,±)
XS
情感职能社会功能生理功能精神健康总体健康
组别例数
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
±±±±±±±±±±
■种o蝌いu!i'
±±±±±±±±±±
■种o蝌いu!i'

T┅T揶ⅱ珑a[■,

P┅T揶ⅱ珑a[■,
,表4相对放松的状态,结合分享过程中与其他患者及护理
表4两组干预前后生命质量评分的比较(分,±)
XS人员的交流,可明确焦虑根源,及时发现心理问题,给
组别例数干预前干预后予针对性的解决;患者在出现一定的好转后,护理人
±±
种摀f
±±,不仅能够提升患者的自信心,同样对其
种摀f

t他患者产生相应激励作用,促进患者改变相关行为,"膊

P故试验组表现更为良好的心理社会适应状况,与冯勤"膊
3[14]
讨论丽等研究结果相一致。

,,FMEA
管疾病在临床护理中应注重预防护理的相关内影响
[10]。,
容而高血压脑出血的预防护理不仅从常规的高本研究结果显示,试验组干预后生命质量表评分
血压用药护理、健康宣教及生活方式干预等方面进
显著高于参照组(<),表明护理能有效
行,还应从患者的生活、心理适应性等方面考虑,由此PFMEA
改善高血压脑出血患者的生命质量。在护理
需改变传统的护理模式[11]。传统护理措施中存在较FMEA
模式的干预下,提升了患者对自身疾病的认知,并在
多的失效模式,如何寻找失效模式及其相关原因,是
护理人员的帮助下获得个性化护理服务,为后续的康
护理管理中的一大难题。而护理模式作为常
FMEA复治疗奠定基础;对美好的生活产生了更加强烈的渴
用的分析方法,能在护理措施实施前或实施过程中发
望,康复的信念更为坚定,试验组表现出更为良好的
现不足,并及时进行纠正,具有极高的前瞻性与预防[15]
生命质量水平,与谢慧蓉等研究结果相似。
性。在护理过程中,可结合模式的特
FMEAFMEA综上所述,高血压脑出血患者应用护理
性,明确护理过程中存在的风险及危机,为后续的护FMEA
干预,能够有效降低其值,改善其心理社会适应
理工作提供相应的理论依据及方式。相关研究表明,RPN
状况,提升其生命质量。
管理模式是理论结合实践经验对风险予以预
FNEA[12]
测的分析方式。参考文献
[1]王春燕,
FMEARPN
影响的心理护理作用[].中华全科医学,2020,18(10):1779-1782.
J
[2]
本研究结果显示,两组值均有所下降,且试PDCA
RPN护理管理中的应用[].中华现代护理杂志,2020,26(13):
验组显著低于参照组(<),表明护理能J
PFMEA1803-1806.
有效降低高血压脑出血患者的值。在
RPNFMEA[3]
护理模式的干预下,护理人员对患者再发脑出血进行活质量影响的分析[].中华现代护理杂志,2019,25
MetaJ
预防性分析,明确护理过程中的潜在性失效模式,给(2):221-225.
[4]陈瑛,朱霞明,
予针对性的预防护理干预;并结合患者的饮食、药物、PICC
置管患者导管相关性血流感染的预防评价[].中华医院感染
运动及排便等各种不安全因素进行综合考虑,制定合J
学杂志,2018,28(15):2314-2317.
理的护理干预措施;再发脑出血的风险因素得以控[5]王晓东,武永峰,李乾静,
[13]
制,故试验组表现出更低的值,与瓮杰慧等研理对老年高血压病患者知信行的影响[].中华现代护理杂
RPNJ
究结果相一致。志,2018,24(16):1934-1938.
[6]徐廷伟,周毅,秦永芳,
FMEA析[].中华神经医学杂志,2014,13(2):195-196.
状况的影响J
[7]杨红波,许海英,杨剑红,
,、
本研究结果显示两组干预后情感职能社会功血的危险因素分析及护理策略[].中华全科医学,2018,16
J
能、生理功能、精神健康及总体健康评分均有所提升,(3):501-503.
且试验组显著高于参照组(<),表明护[8]杨丽,陈玉烛,车良菊,
PFMEA留置导尿患者尿路感染的影响[].中华医院感染学杂志,
理能有效改善高血压脑出血患者的心理社会适应状J
2018,28(4):610-613.
况。在护理模式的干预下,护理人员通过宣
FMEA[9]代云萍,邓富秋,陈慧,
、FMEA
教引导能够有效控制高血压脑出血患者的负性情院感染的防控效果[].中华医院感染学杂志,2017,27(18):
J
绪,使其逐步产生自信心,且在后续护理过程中相对4206-4209.
万方数据
明确患者的疾病情况与机体需求,因此患者通常处于[10]***,陈玲,韦玉娟,
临床护理杂志2022年4月第21卷第2期·49·
与服药依从性的相关性研究[].中华现代护理杂志,2017,发脑出血风险和适应状况的影响[].中华现代护理杂志,
JJ
23(19):2449-,23(8):1076-1078.
[11]董婷,刘素珍,李继平,[14]冯勤丽,姚明,张小平,
者的管理及效果评价[].中华护理杂志,2017,52(6):680血压性脑出血患者术后康复中的应用[].中华现代护理杂
JJ
-,2017,23(1):95-98.
[12]高春红,梅克文,[15]谢慧蓉,吴远聪,刘秀梅,
护能力及疾病认知水平的影响[].中华现代护理杂志,理措施应用于高血压性脑出血的效果分析[].中华全科医
JJ
2017,23(14):1867-,2018,16(6):1021-1024.
[13]瓮杰慧,王维,刘新静,(收稿日期:2021-12-06)
FMEA
基于十六字诀的急救管理对急诊急性心肌梗死
患者的急救效率和心功能的影响
辛灿瑞李君
摘要目的探讨基于十六字诀的急救管理对急诊急性心肌梗死患者的急救效率和心功能的影响。方法选取2018
年3月-2019年12月我院急诊急性心肌梗死患者125例作为研究对象,将2018年3月-2019年1月就诊的62例患者作
为对照组,予以常规急救管理;将2019年2月-12月就诊的63例患者作为观察组,予以基于十六字诀的急救管理。观察
两组急救效率、心功能及预后情况。结果观察组分诊评估时间、心电图时间、心电图-导管室时间、就诊-球囊扩张
()时间均短于对照组,救治后、水平低于对照组,水平高于对照组,住院死亡率、住院期间再次
DtoBLVEDDLVESDLVEF
发生率、并发症发生率(心力衰竭、心律失常)均低于对照组(<)。结论基于十六字诀的急救管理可通过缩短
PCIP
急诊急性心肌梗死患者急救时间,改善心功能水平及预后情况。
关键词基于十六字诀;急救管理;急性心肌梗死
;
RR
Keywords16-;;
characterformulaemergencymanagementacutemyocardialinfarction
急性心肌梗死是指冠状动脉粥样硬化引起的心南》[4]中关于急性心肌梗死诊断标准;(2)均为首次
肌缺血缺氧或坏死,该病发展快且死亡率较高[1],约发病。排除标准:(1)意识障碍,无法正常沟通;(2)
40%~60%患者死于发病6以内[2],尽可能缩短该终末期肿瘤;(3)发病至入院就诊时间超过12。
hh
类患者急救耗时,提高抢救成功率是改善预后的关将2018年3月-2019年1月就诊的62例患者作
键。临床常规急救管理模式仍为遵医嘱提供救治措为对照组,2019年2月-12月就诊的63例患者作
施,导致救治时间延缓。急性心肌梗死因长时间缺为观察组。对照组男性35例,女性27例;年龄52
血缺氧,加重心肌细胞损伤,不仅对抢救成功率造成~65岁,平均(±)岁;发病至就诊时间1
影响,同时对心功能的恢复及预后也造成影响[3]。~6,平均(±);心肌梗死部位:广泛前
hh
基于十六字诀的急救管理是以简短明确的十六字诀壁25例,下壁20例,前间壁10例,其他部位7例。
为指引,强化救治人员时间观念,在安全有效的前提观察组男性39例,女性24例;年龄50~64岁,平
下缩短救治各流程时间,现报告如下。均(±)岁;发病至就诊时间1~7,平均
h
1资料与方法(±);心肌梗死部位:广泛前壁27例,下
h
,前间壁9例,其他部位6例。两组一般资
选取2018年3月-2019年12月我院就诊的料比较差异无统计学意义(>),具有可比
P
125例急诊急性心肌梗死患者作为研究对象。纳性。本研究经医院医学伦理委员会审批,患者及家
入标准:(1)符合《急性心肌梗死诊断和治疗指属同意。

:/..1671-,观察组予以基于十
DOIjissn
作者单位:450000郑州大学第一附属医院急诊科郑州六字诀的急救管理。(1)主动候诊:分诊护士在抢
万方数据
辛灿瑞,女,本科,主管护师救室分诊台随时待命,利于患者快速准确就医,同