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奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对血便转阴时间、凝血功能的影响.pdf


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·68·202210201529ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果
及对血便转阴时间凝血功能的影响

曹志忠
作者单位江西省横峰县中医院内科
:334300
【摘要】目的观察奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对血便转阴时间凝血功能的影

响方法选取年月年月江西省横峰县中医院确诊收治的消化性溃疡出血患者例采用随机数
。20195—2021267,
字表法分为观察组例和对照组例在基础对症治疗上对照组采用艾司奥美拉唑治疗观察组则在对照组基础
3433。,,
上加用奥曲肽治疗比较组患者的临床疗效治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间凝血活酶时间
。2,[(PT)、(APTT)、
凝血酶时间纤维蛋白原炎性因子反应蛋白白介素与皮质醇水平变化观
(TT)、(Fib)]、[C(CRP)、-6(IL-6)](COR),
察患者大便隐血时间出血停止时间大便转黄时间停止呕血时间及治疗期间不良反应发生情况结果观察组治
、、、。
疗总有效率为对照组治疗总有效率为组比较差异无统计学意义2P治疗
%,%,2(χ=,=);
后组较治疗前缩短水平较治疗降低且观察组短于对照组水平低于对照组
,2PT、APTT、TT,Fib,PT、APTT、TT,Fib
P均组水平均较治疗前降低且观察组低于对照组P或P观察组患者
(<);2CRP、IL-6、COR,(<<);
大便隐血时间出血停止时间大便转黄时间及停止呕血时间均短于对照组P观察组与对照组不良反应总
、、(<);
发生率比较差异无统计学意义2P结论奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗
(%%,χ=,=)。
消化性溃疡出血的效果显著可有效改善患者出血症状和凝血功能降低炎性因子水平缩短血便转阴时间且不良反
,,,,
应较少值得推广应用
,。
【关键词】消化性溃疡出血奥曲肽艾司奥美拉唑治疗效果血便转阴时间凝血功能
;;;;;
【DOI】.13-1389/
消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损通常与西省横峰县中医院确诊收治的消化性溃疡出血患者
,
胃液的胃酸和消化作用有关[1]消化性溃疡出血是例男例女例年龄
。67,31,36,30~54(±)
消化性溃疡常见的并发症一般是指胃溃疡或者十二岁病程年采用随机数字表法
,,1~8(±)。
指肠溃疡引起的上消化道出血可产生不同程度的出分为观察组例和对照组例观察组男例
,3433。16,
血轻者表现为大便隐血阳性黑便重者出现大出女例年龄岁病程
,、,18;30~54(±);1~8
血表现为呕血或暗红色血便给患者的日常生活带年对照组男例女例年龄
、,(±)。15,18;
来极大不便严重者危及生命安全[2-3]因此寻找一岁病程
,。,30~54(±);1~8(±)
种有效的治疗方法对消化性溃疡出血患者具有重要年组患者基线资料性别年龄病程等比较差
。2(、、)
意义目前临床上治疗消化性溃疡出血的关键是抑异无统计学意义P具有可比性本研究经
。,(>),。
制胃酸分泌[4]艾司奥美拉唑属于质子泵抑制剂对医院伦理委员会审核通过
。,。
抑制胃酸分泌有很强的作用可有效抑制上消化道出病例选择标准纳入标准患者符合消化性溃
,:
血[5]奥曲肽对治疗急性上消化道出血有很好的疗疡出血诊断标准[6]患者及家属了知晓研究内容并签
;;
效本研究观察奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化署知情同意书排除标准存在严重药物过敏体
。。:(1)
性溃疡出血的效果及对血便转阴时间凝血功能的影质者存在严重心血管并发症者存在肝功能
、;(2);(3)
响现报道如下异常者患者入组前接受其他药物治疗存在
,。;(4);(5)
1资料与方法恶性肿瘤等免疫系统疾病患者精神疾病患者
;(6)。
临床资料选取年月年月江治疗方法组住院期间均给予抗感染吸氧
—、、
临床合理用药杂志年月日第卷第期
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维持水电解质平衡补液和营养支持等基础治疗对检验P为差异有统计学意义
、。。<。
照组采用注射用艾司奥美拉唑钠山西普德药业有限2结果
(
公司生产国药准字混合***临床疗效比较观察组治疗总有效率为
,H20183131)%
化钠溶液静脉滴注每小时滴注次每天对照组治疗总有效率为组比较
100ml,121,%,%,2
次持续滴注差异无统计学意义2P见表
2,7d。(χ=,=),1。
观察组则在对照组基础上加用醋酸奥曲肽注射表1对照组与观察组临床疗效比较例
[(%)]
液瑞士生产注册证号总有效率
(NovartisPharmaSteinAG,组别例数痊愈显效有效无效
首先将本品混合葡萄糖溶(%)
H20150364),%对照组
液后静脉注射内注射完毕然后将本品3314()9()4()6()
20ml,5min,观察组
混合葡萄糖溶液持续静脉滴注速3417()12()3()2()
%500ml,凝血功能指标比较治疗前组患者凝血功
,2
25μg/h,1,2~3d。能指标比较差异无统计学意义P治疗后
观察指标与方法比较组患者的临床疗效(>);,
,组较治疗前缩短水平较治疗降
治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间凝血活2PT、APTT、TT,Fib
[(PT)、低且观察组短于对照组水平低于
酶时间凝血酶时间纤维蛋白原,PT、APTT、TT,Fib
(APTT)、(TT)、对照组差异有统计学意义P均见表
炎性因子反应蛋白白介素,(<),2。
(Fib)]、[C(CRP)、-6炎性因子水平与水平比较治疗前组
,2
(IL-6)](COR),水平比较差异无统计学意义P
血时间出血停止时间大便转黄时间停止呕血时间CRP、IL-6、COR(>
、、、治疗后组水平均较治疗前
);,2CRP、IL-6、COR
(、、降低且观察组低于对照组差异有统计学意义P
等发生情况,,(<
)。或P见表
<),3。
:,SYSMEX-表3对照组与观察组治疗前后炎性因子水平与水平
全自动血凝分析仪北京伯辉生物科技有限公COR
CA-550(比较xs
司检测采用酶联免疫吸附法检测(■±)
组别时间
)PT、APTT、TT、Fib;CRP(mg/L)IL-6(pg/ml)COR(μg/L)
水平采用化学发光法检测水平对照组治疗前
CRP、IL-8,COR。±±±
疗效评价标准[7]痊愈治疗后患者的黑n治疗后
(=33)±±±
:7d观察组治疗前
±±±
、,n治疗后
停止显效治疗后患者的黑便呕血等临床症状(=34)±±±
t/P对照组治疗前后
;:7d、()/</</<
基本消失经检查时消化道出血停止有效治疗t/P观察组治疗前后
,;:7d()/</</<
后患者的黑便呕血等临床症状有好转经检查时仍t/P组间值治疗后
、,()/</<
有消化道出血情况无效治疗后患者的黑便呕血便转阴时间比较观察组患者大便隐血时
;:7d、
血等临床症状和消化道出血未有好转甚至加重总间出血停止时间大便转黄时间及停止呕血时间均
。、、
有效率痊愈显效有效总例数短于对照组差异有统计学意义P见表
=(++)/×100%。,(<),4。
统计学方法采用软件对数据进行不良反应比较观察组与对照组不良反应总发

统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检生率比较差异无统计学意义
。■±,(%%,
验计数资料以频数率表示组间比较应用22P见表
;/(%),χχ=,=),5。
表2对照组与观察组治疗前后凝血功能指标比较xs
(■±)
组别时间
PT(s)APTT(s)TT(s)Fib(g/L)
对照组治疗前
±±±±
n治疗后
(=33)±±±±
观察组治疗前
±±±±
n治疗后
(=34)±±±±
t/P对照组治疗前后
()/</</</<
t/P观察组治疗前后
()/</</</<
t/P组间值治疗后
()/<.408/</<
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·70·202210201529ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
表4对照组与观察组血便转阴时间比较xs缩短水平较治疗降低且观察组短
(■±,d),Fib,PT、APTT、TT
大便隐血出血停止大便转黄停止呕血于对照组水平低于对照组组
组别例数,Fib;2CRP、IL-6、COR
时间时间时间时间水平均较治疗前降低且观察组低于对照组说明两
对照组,。
±±±±
观察组,
±±±±
功能这与赵玲等[14]研究结果相符当胃黏膜被幽
t值
。。
P值门螺杆菌感染后可以激活机体的免疫系统从而释
<<<<,,
表5对照组与观察组不良反应比较例放大量的炎性因子此外消化性溃疡出血引起的应激
[(%)],
组别例数皮疹头痛腹泻总发生率反应可以增加水平导致患者病情加重艾司
(%)COR,。
对照组奥美拉唑不仅可以减少胃酸分泌缓解对胃黏膜的损
333()2()3()
观察组伤还可有效降低炎性因子水平抑制氧自由基对胃
341()2()2(),,
3讨论黏膜产生的损害从而促进患者的快速恢复而奥曲
,。
消化性溃疡出血是临床上常见的消化内科疾病肽可以有效促进溃疡创面的愈合减轻患者的炎性反
,
之一也是消化性溃疡的常见并发症临床表现主要应患者在发病后出血量较多且出血速度较快艾
,,。,,
表现为上腹部节律性周期性疼痛[8]其发病机制是司奥美拉唑可以增加胃内的值使血小板聚集从
、;pH,
患者的胃黏膜受到酸性胃液侵蚀损伤从而形成溃而发挥正常的凝血功能促使患者快速形成血凝块
,,,
疡同时基底血管遭到破坏导致出血[9]近年来随达到止血的目的[15]奥曲肽还可有效控制出血量迅
,。,;,
着人们生活节奏的加快生活方式的改变消化性溃速止血改善凝血功能
、,,。
疡出血患者人数越来越多由于该病发病迅速病情综上所述奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化性
,,,
险恶致使该病具有较高的病死率且伴有较多的并发溃疡出血的效果显著可有效改善患者出血症状和凝
,,
症有数据显示其病死率达一旦治疗不血功能降低炎性因子水平缩短血便转阴时间且不
,10%~14%,,,,
及时可引起器官功能衰竭导致死亡[10]目前该病良反应较少值得推广应用
,,。,。
症主要治疗方法是使用受体阻滞剂因此本研利益冲突:所有作者声明无利益冲突
H2。,。
究观察奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出参考文献
叶庆荣黄宏佳杨苗大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃
血的临床效果为医护人员选择合适的药物提供一定[1],,.
,疡并上消化道出血治疗中的应用效果中国实用医药
的理论基础[J].,2018,

本研究结果显示观察组治疗总有效率为13(18):6-:.11-5547/.
胡淑云陈丽晏淑川大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃
,[2],,.
对照组治疗总有效率为观察组不疡合并上消化道出血治疗中的应用当代医学
%,%;[J].,2017,23
良反应总发生率为对照组总发生率为
%,(24):111-:.1009-.
观察组患者大便隐血时间出血停止时间
%;、、[3]HuangXH,LiangRH,SuL,-
大便转黄时间及停止呕血时间均短于对照组说明
。coctioninpreventingandtreatingosteoporosiscausedbyaromatase
奥曲肽联合艾司奥美拉唑可以提高患者的临床有效inhibitorsinbreastcancertreatment[J].CancerBiomarkers,2017,
率减少不良反应的发生止血效果显著这与黄晓18(2):183-:-160281.
,,。王自启艾司奥美拉唑联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡
[4].
静等[11]研究结果相一致分析原因可能是由于艾
。,致上消化道出血疗效研究中国合理用药探索
司奥美拉唑是一种质子抑制剂属于奥美拉唑的异[J].,2019,16(7):
,S-170-172,:.2096-.
构体在二硫键的作用下与++结合导致酶活性刘旭光艾司奥美拉唑钠针剂和奥美拉唑针剂治疗非静脉曲张
,K、H,[5].
失活从而可有效抑制胃酸的分泌保护胃黏膜达到上消化道出血的临床效果中国药物与临床
,,,[J].,2020,20(20):
止血的效果[12]再加之奥曲肽属于人工合成的生长3431-:.034.
。中国医师协会急诊医师分会急性上消化道出血急诊诊治专家
抑素类药物其具有较长的作用时间可以抑制胃酸[6].
,,共识中国急救医学
的分泌降低内脏器官的血流量从而控制出血[13][J].,2010,30(4):289-:.
,,;
-.
殷美静方宝娣韦蕊萍等艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药治
,[7],,,.
良反应发生率提高临床疗效疗消化性溃疡的疗效及安全性观察现代消化及介入诊疗
,。[J].,
结果还显示治疗后组较治疗前
,2PT、APTT、TT2019,24(9):1007-:.1672-.
临床合理用药杂志年月日第卷第期
202210201529ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·71·
-
单崇武黄芪愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌
[8].agulants[J].ScandinavianJournalofGastroenterology,2018,53
感染例中国中医药科技
60[J].,2018,25(5):725-726.(12):1490-:.1541478.
孔祥珍奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出于鹏艳奥美拉唑联合奥曲肽急诊治疗急性上消化道出血患者
[9].[13].
血的临床疗效分析系统医学临床疗效及对的影响中国医学创新
[J].,2019,4(20):69-:、APTT、TT[J].,2021,
19368/-(9):114-:.1674-.
赵玲吴学勇吴伟奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡
[10]SiauK,HodsonJ,IngramR,-[14],,.
致急性上消化道出血的疗效研究中国临床医生杂志
pergastrointestinalbleeding:Resultsfromaprospectivemulticenter[J].,
trainee-ledaudit[J].UnitedEurGastroenterol,2019,7(2):199-2020,48(3):298-:.2095-.
:.014.
黄晓静罗立媛钟华文艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并急性张玲陆建萍沈振等艾司奥美拉唑国产制剂与进口制剂的
[11],,.[15],,,.
上消化道出血的临床效果中国当代医药抑酸效果比较中国临床药学杂志
[J].,2020,27(33):[J].,2019,28(1):1-:
47-:.1674--.
收稿日期
[12]YounSH,LimH,JuY,-(:2021-07-16)
穴位注射联合地塞米松治疗恶性肿瘤放疗相关
恶心呕吐的临床效果
黄佳夫,张静,张蓓,徐敏
作者单位江苏省南通市南通大学附属医院如皋分院如皋博爱医院
:226500,()
【摘要】目的观察穴位注射联合地塞米松治疗恶性肿瘤放疗相关恶心呕吐的临床效果方法选取

年月年月南通大学附属医院如皋分院如皋博爱医院收治的恶性肿瘤放疗患者例根据随机
202012—202111()110,
摸球法分成观察组和对照组各例对照组采用地塞米松治疗观察组采用穴位注射联合地塞米松治疗组均治
,55。,,2
疗周比较组止吐效果治疗前后罗德恶心呕吐指数量表评分免疫功能生存质量评分及不良反应
3。2,(INVR)、、。
结果观察组患者的止吐总有效率为高于对照组的2P治疗周后组患者
%,%(χ=,=);3,2
恶心呕吐干呕评分均较治疗前降低且观察组均低于对照组P组患者++++均高于
、、,(<);2CD4、CD8、CD4/CD8
治疗前且观察组均高于对照组P或P组患者心理功能躯体功能及社会功能评分均高于治疗前
,(<<);2、,
且观察组均高于对照组P观察组不良反应总发生率为低于对照组的2P
(<);%,%(χ=,=
结论穴位注射联合地塞米松应用于恶性肿瘤放疗患者的治疗可以提高止吐效果降低评分改善
)。,,INVR,
免疫功能和生存质量降低不良反应值得临床推广应用
,,。
【关键词】恶性肿瘤穴位注射地塞米松放疗恶心呕吐
;;;;
【DOI】.13-1389/
目前临床上对恶性肿瘤患者治疗常采用放疗但有止吐作用可抑制炎性介质的分泌外周及中枢神
,,,
会引起恶心呕吐骨髓抑制等不良反应恶心呕吐是经系统羟色***第受体含量降低但该
、,5-3(5-HT3),
放疗过程中最易出现的不良反应成为患者抗拒放疗药起效时间长止吐效果不理想[3]穴位注射是以
,,。
的重要原因使患者产生紧张焦虑的情绪对疾病经络理论为依据根据患者情况选择相适应的药物
,、,,
的预后效果产生影响[1]有研究表明在未进行消及穴位将药物向穴位注入的一种治疗手段可用于
。,,,
化道不良反应干预的状态下左右的患者会出缓解恶心呕吐[4]本研究观察穴位注射联合地塞米
,70%。
现恶心呕吐症状严重者水电解质失衡减少营养松治疗恶性肿瘤放疗相关恶心呕吐的临床疗效现
、,,,
供给出现治疗依从性变差的情况[2]地塞米松具报道如下
,。。

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