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小柴胡汤治疗癌性发热的临床效果.pdf


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·44·20225201514ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
小柴胡汤治疗癌性发热的临床效果
肖鑫
作者单位湖南省湘潭市中心医院
:411100
【摘要】目的观察小柴胡汤治疗癌性发热的临床效果方法选取年月年月湘潭市中心
。20199—20209
医院收治的癌性发热患者例采用随机数字表法分为观察组和对照组各例对照组予常规治疗观察组接受
80,,40。,
小柴胡汤治疗组均治疗周比较组治疗效果治疗前后炎性因子肿瘤坏死因子白介素
,21。2,[-α(TNF-α)、-2(IL-2)]
水平变化生活质量评分差异体温恢复时间及不良反应结果观察组患者治疗总有效率为高于
、(QOL),。%,
对照组的2P治疗周后组水平较治疗前下降水平与躯体功能心理功
%(x=,=);1,2TNF-α,IL-2、
能生理功能社会职能评分较治疗前上升或提高且观察组上述指标改善优于对照组P均观察组患者体温
、、,(<);
恢复正常时间为明显短于对照组的tP观察组不良反应总发生
(±)d,(±)d(=,<);
率为低于对照组的2P结论小柴胡汤治疗癌性发热的临床效果较好对改善
%,%(x=,=)。,
患者临床症状控制炎性反应降低不良反应发生风险及提高患者生活质量均可发挥重要作用值得临床推广应用
、、,。
【关键词】癌性发热小柴胡汤治疗效果
;;
【DOI】.13-1389/
癌性发热是一种非感染性发热癌性发热是恶性肿瘤类型肝癌例胃癌例
,(±)d;:13,14,
肿瘤疾病常见并发症之一该并发症主要是由肿瘤组肺癌例其他例组患者基线资料比较差异无
,10,3。2
织坏死代谢产物吸收而引起的低热潮热是该并发统计学意义P具有可比性本研究经医院
、,、(>),。
症发热类型患者体温一般在该并发症严医学伦理委员会核准患者及家属已知晓研究内容并
,37~39℃,,
重影响患者的身心健康[1-2]以往临床对该并发症患签署知情同意书
。。
者实施西医对症治疗如温水擦洗冰袋酒精擦拭等纳入及排除标准纳入标准患者均经临床
,、、:(1)
物理降温服用非甾体类抗炎药物激素类药物但患表现既往史治疗史实验室检查确诊为癌性发热
,、,、、、;
者服用西药不良反应发生风险较高易出现恶心呕患者评分均分患者发热期间未接
,、(2)KPS>60;(3)
吐消化道出血腹泻等不良反应并且停药后患者易受放化疗治疗排除标准不符合癌性发热患者
、、,。:(1);
复发[3-4]近年来临床对癌性发热患者实施中医治合并严重肝肾功能障碍患者合并血液疾病
。(2);(3)
疗小柴胡汤由多种中药组成可以改善患者血管通患者合并严重消化道疾病患者既往对本研
,,;(4);(5)
透性起到解热抗炎的作用改善临床症状提高患究药物有过敏史患者合并严重精神疾病患者
,、,,;(6);
者生活质量本研究观察小柴胡汤治疗癌性发热的配合度差
。(7)。
临床效果报道如下方法对照组予常规治疗医务人员根据患者
,。,
1资料与方法实际情况给予患者物理降温温水擦洗冰袋酒精擦
,、、
临床资料选取年月年月湘拭等给予布洛芬口服静脉注射赖氨匹林等药物进
—20209,、
潭市中心医院收治的癌性发热患者例采用随机行对症治疗持续治疗周
80,,1。
数字表法分为观察组和对照组各例观察组男观察组接受小柴胡汤治疗药物处方党参
,40。,:15g,
例女例年龄岁病程柴胡黄芩清半夏甘草生姜
22,18;47~70(±);15g,15g,10g,10g,9g,
肿瘤类型肝癌例胃癌人参对于发热不退患者可加入生石膏连翘生
10~50(±)d;:12,9g,、、
例肺癌例其他例对照组男例女地黄对于气阴两组虚患者可加入五味子黄芪百
13,11,4。21,;、、
例年龄岁病程合麦冬对于失眠患者可加入酸枣仁夜交藤对于
19;46~68(±);8~51、;、;
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20225201514ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·45·
湿气重患者可加入薏苡仁白术苍术对于便秘患者水平比较差异无统计学意义P治疗
、、;IL-2(>);
可加入大黄肉苁蓉火麻仁水煎服用每天服用周后组水平较治疗前下降水平较治
、、,,1,2TNF-α,IL-2
剂取汁分早晚次服用持续治疗周疗前上升且观察组下降上升程度大于对照组差异
1,400ml,2,1。,/,
观察指标与方法均有统计学意义P见表
(<),2。
治疗效果经治疗后患者体温恢复正常且观表2对照组与观察组治疗前后炎性因子水平比较xs
:,(-±)
察体温正常为显效经治疗后患者体温有所降组别时间
3d;TNF-α(μg/L)IL-2(μg/L)
低观察患者体温较稳定为有效经治疗后患者对照组治疗前
,3d;±±
n治疗后
体温未发生改善为无效总有效率显效有效(=40)±±
。=(+)/观察组治疗前
±±
×100%。n治疗后
炎性因子水平于治疗前后抽取患者空腹静(=40)±±
t/P对照组治疗前后
:()/</<
脉血经离心处理取上清液采用酶联免疫吸附t/P观察组治疗前后
5ml,,()/</<
法检测肿瘤坏死因子白介素水t/P组间值治疗后
-α(TNF-α),-2(IL-2)()/</<
平并进行比较生活质量评分比较治疗前组患者躯体功
。,2
生活质量评分对组患者生活质量能心理功能生理功能社会职能评分比较差异无统
(QOL):2、、、
进行评估内容包括躯体功能心理功能生理功能计学意义P治疗周后组躯体功能心
,、、、(>);1,2、
社会职能每项分值分分值越高说明生活质理功能生理功能社会职能评分均较治疗前升高且
,0~100,、、,
量越高观察组高于对照组差异均有统计学意义P
。,(<
临床症状恢复时间即体温恢复时间见表
:。),3。
不良反应包括恶心腹泻头晕头痛消化道临床症状恢复时间比较观察组患者体温恢复
:、、、
出血心悸等正常时间为明显短于对照组的
、。(±)d,
统计学方法采用软件对数据进行差异有统计学意义tP
(±)d,(=,<
统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检
。-±,)。
验计数资料以频数率表示组间比较应用2不良反应比较观察组不良反应总发生率为
;/(%),
检验P为差异有统计学意义低于对照组的差异有统计学意义
。<。%,%,
结果
22P见表
(x=,=),4。
治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为表4对照组与观察组不良反应比较例
[(%)]
高于对照组的差异有统计学意义头晕消化道总发生率
%,%,组别例数恶心腹泻心悸
2P见表头痛出血
(x=,=),1。(%)
表1对照组与观察组治疗效果比较例对照组
[(%)]403()2()3()1()1()
组别例数显效有效无效总有效率观察组a
(%)401()1()1()
对照组注与对照组总发生率比较aP
4021()7()12():,<
观察组a
4029()8()3()
注与对照组总有效率比较aP癌性发热在恶性肿瘤患者中较为常见该症状主
:,<,
炎性因子水平比较治疗前组患者要是因恶性肿瘤生长过快组织相对缺血缺氧坏死
,2TNF-α、,、、
表3对照组与观察组治疗前后生活质量评分比较xs分
(-±,)
组别时间躯体功能心理功能生理功能社会职能
对照组治疗前
±±±±
n治疗后
(=40)±±±±
观察组治疗前
±±±±
n治疗后
(=40)±±±±
t/P对照组治疗前后
()/</</</<
t/P观察组治疗前后
()/</</</<
t/P组间值治疗后
()/</</</<
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·46·20225201514ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
引起患者在治疗过程中肿瘤细胞遭到破坏导致肿高于对照组的治疗后组
;,%,%;,2TNF-α
瘤坏死因子释放引起集体发热恶性肿瘤本身会产水平较治疗前下降水平与躯体功能心理功能
,;,IL-2、、
生内源性热源在肿瘤内白细胞浸润影像下会引发生理功能社会职能评分较治疗前上升或提高且观察
,,、,
炎性反应导致恶性肿瘤细胞内释放抗原物质产生组上述指标改善优于对照组观察组患者体温恢复正
,,;
免疫反应[5]癌性发热对患者生活质量产生造成影常时间明显短于对照组观察组不良反应总发生率为
。;
响临床需对其采取有效治疗措施低于对照组的提示改方法安全有效
,。%,%,。
以往临床对癌性发热患者采用物理降温解热镇综上所述小柴胡汤治疗癌性发热的临床效果较
、,
痛抗炎等常规治疗糖皮质激素退热效果较显著其好对改善患者临床症状控制炎性反应降低不良反
、,,,、、
主要原因糖皮质激素可以对制热原反应进行抑制可应发生风险及提高患者生活质量均可发挥重要作用
,,
稳定溶酶体膜减少内源性致热源释放[6]虽然常规值得临床推广应用
,。。
治疗在一定程度上可以降低患者体温但停药后患者利益冲突:所有作者声明无利益冲突
,。
体温易回升并且不良反应发生风险较高如恶心腹参考文献
,,、鲍伟倩杨泽佩石亚楠等小柴胡汤加减治疗癌性发热的临床
泻头晕头痛消化道出血心悸等治疗效果不显著[1],,,.
、、、,,研究进展现代中医临床
无法满足临床对癌性发热治疗需求[7]中医认为癌[J].,2020,27(2):64-:/

-.
张洁李建波杨秀丽等小柴胡汤加减治疗癌性发热的临床研
“”,《·[2],,,.
解中讲到子火子可养而不可害该疾病病机属究现代中西医结合杂志
》“”“”,[J].,2017,26(6):603-:10.
本虚标实虚实夹杂在景岳全书火证中讲到
,。《·》3969/-.
阳虚者亦能发热感受阴邪日久伤阳过用寒凉朱兆承宗登伟加味小柴胡汤联合新癀片治疗原发性肝癌癌性
“,”,,;[3],.
发热临床观察实用中医药杂志
功伐年老体弱可导致肾阳不足阴寒内盛可发展[J].,2017,33(7):749-:
,,,,
.1004-.
,,,李正军梁定张元朝等小柴胡汤合六味地黄汤加减防治原发
火[8-9]中医认为阴阳失调毒瘤内蕴外感六邪导[4],,,.
性肝癌术后栓塞后综合征例临床研究江苏中医
。,,,TACE50[J].
致正虚邪实恶性肿瘤患者经放化疗治疗后正气虚药
。,,2020,52(5):38-:.1672-.
弱受外邪侵袭邪客太阳传变少阳导致低热间歇
,,,,、.
发热现象出现癌性发热患者出发热外还会伴有食吴俊生小柴胡汤联合吲哚美辛栓治疗中晚期原发性肝癌性发
。,[5].
欲不振口干目眩腹肿痛等症状中医对其采用小柴热的临床分析中国卫生标准管理
、、、,[J].,2016,7(20):149-150.
胡汤治疗小柴胡汤具有解表散热舒肝和胃升举阳DOI:.1674-.
,、、姜希仁王文萍小柴胡汤治疗癌性发热例临床观察实
气的作用[10]小柴胡汤中柴胡为君药柴胡味辛苦微[6],.47[J].
。,用中医内科杂志
寒辛可以起到升浮疏散升发阳气驱散外邪作用苦,2015,29(5):29-:.1671-
,、、,.
可降逆寒能清热黄芩为臣药与柴胡合用可起到解曾万刘华孙铜林等当归六黄汤加减治疗晚期肿瘤癌性发热
,;,[7],,,.
表散热的作用半夏生姜具有降逆和胃的作用党参例临床观察湖南中医杂志
;、;、30[J].,2020,36(10):39-:
.issn1003-.
、、。王子卿江洋王超然等王沛运用透热外出法治疗癌性发热
可起到扶正祛邪解表散热舒肝和胃之功效[11-13][8],,,.“”
、、。经验探析辽宁中医杂志
在现代药理学中柴胡黄芩具有抗炎抑制制热[J].,2020,47(7):49-:10.
,、、
13192/-.
因子作用半夏具有抗炎抗肿瘤作用[14]小柴胡汤
李德辉范焕芳孙春霞调和营卫宣通玄府法在癌性发热治
;、。[9],,.“、”
可以起到解热抗炎改善组织血管通透性改善细胞疗中的运用亚太传统医药
,,[J].,2020,16(5):82-:10.
内外缓解的作用同时可对患者机体免疫机制进行调
,11954/.
肖琨王昊王昊教授治疗气阴亏虚型癌性发热验案举隅
节提高患者机体抵抗力对肿瘤转移进行抑制延长[10],.[J].
,,,光明中医
患者生存周期提高患者生存质量[15-16],2020,35(1):24-:.1003-8914.
,。
.
,丁玉霞李素领李素领教授治疗原发性肝癌癌性发热经验
时易导致患者出现头晕症状因此需对其进行重煎浓[11],.
,,中西医结合肝病杂志
缩去除柴胡辛散之性减轻对患者胃肠道产生刺激[J].,2020,30(1):78-:/
,,。-.
本研究结果显示观察组患者治疗总有效率为舒遵华丁庆刚张文龙等补中益气汤配合灸法治疗癌性发
,[12],,,.
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20225201514ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·47·
热气虚型患者例中国保健营养王翠马燕补中益气汤治疗癌性发热疗效观察临床医药
()1[J].,2018,28(15):32.[15],.[J].
文献电子杂志
DOI:.1004-.,2019,6(5)::.2095-
张权张爱萍补中益气汤治疗癌性发热的临床观察中国
[13],.[J]..
民间疗法吴昭利杨得振祝云鹤等益气养阴方联合吲哚美辛肠溶片
,2019,27(1):41-:.11-3555/[16],,,.
治疗晚期肿瘤癌性发热气阴双虚证的临床研究中国中
.()[J].
杨李思瑞田菲肺一丸联合痰热清注射液治疗晚期非小细胞医急症
[14],.,2019,28(11):1957-:.1004-
肺癌癌性发热例疗效观察湖南中医杂志
30[J].,2019,35(8):.
收稿日期
51-:.issn1003-.(:2021-02-19)
美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的效果
陈璐
作者单位武汉市新洲区中医医院
:431400
【摘要】目的观察美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床效果方法选取年月年
。20185—2019
月武汉市新洲区中医医院心内科收治的心肌梗死患者例根据随机数字表法分为观察组和对照组每组例
5100,,50。
在常规治疗基础上对照组患者予美托洛尔治疗观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗组均连续用药
,,,2
周比较组患者治疗前后血脂代谢指标总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇超
12。2(、、、)、
敏反应蛋白水平与纽约心脏病协会分级每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比治疗总有效率及不
C(NYHA)、,
良反应结果治疗周后组总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油水平较治疗前降低高密度脂蛋白胆固
。12,2、、,
醇水平较治疗前升高且观察组降低或升高幅度大于对照组P或P组超敏反应蛋白水平较治疗
,(<<);2C
前降低分级较治疗前下降每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比较治疗前升高且观察组各项指标改
,NYHA,,
善程度大于对照组P均观察组患者治疗总有效率为高于对照组的2P
(<);%,%(x=,=
组不良反应总发生率比较差异无统计学意义2P结论美托洛尔与他汀类药联合治
);2(x=,=)。
疗心肌梗死的效果确切可更好调节患者总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇水平明显
,、、、,
改善心功能安全性高值得临床推广应用
,,。
【关键词】心肌梗死美托洛尔他汀类药物联合用药治疗效果
;;;;
【DOI】.13-1389/
心肌梗死是由持续冠状动脉和急性缺氧性缺血1资料与方法
引起的心肌坏死引起的该病起病快进展快如果一般资料选取年月年月武
。、,—20195
不及时有效治疗将危及患者的生命安全心肌梗死汉市新洲区中医医院心内科收治的心肌梗死患者
,。
临床治疗主要以药物治疗为主心肌梗死的常规临例根据随机数字表法分为观察组和对照组每
。100,,
床治疗包括抗血小板药物***酯类药物等虽能取组例观察组男例女例年龄
、,50。28,22;45~71
得一定疗效但不能降低病死率因此选择更安全岁患病时间
,。,(±);2~(±)
有效的治疗方案作为临床关注的重点临床上单一年对照组男例女例年龄
。,。27,23;45~75(±
药物在治疗中起到一定作用但停药后病情会反复出岁患病时间年组患者
,);1~12(±)。2
现近年来在常规治疗的基础上应用他汀类药物一般资料比较差异无统计学意义P具有可
。,,(>),
和受体阻滞剂联合治疗不仅能有效改善患者的临比性本研究经医院医学伦理委员会核准
β,。。
床症状和体征而且能促进患者的预后和康复[1]本纳入及排除标准纳入标准患者均符合心肌
,。:
研究观察美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的梗死诊断标准入组前个月未接受美托洛尔和他汀
;3
临床效果现报道如下类药物治疗无他汀类药物过敏史知情同意本研究
,。;;

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