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局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效及其对患者肿瘤标志物的影响.pdf


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·126·20226251518ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的
临床疗效及其对患者肿瘤标志物的影响
张俊卿
作者单位湖南省常德市第一人民医院口腔科
:415000
【摘要】目的局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效及其对患者肿瘤标志物的
影响方法回顾性选取年月年月常德市第一人民医院收治的例口腔黏膜毛细血管型淋巴管
。20186—20201242
瘤患者为研究对象根据治疗药物不同分为对照组和试验组各例对照组予以普萘洛尔治疗试验组局部注射平
,,21。,
阳霉素干粉治疗比较组临床疗效治疗前后肿瘤标志物肿瘤坏死因子血管内皮生长因子
。2,[α(TNF-α)、(VEGF)、
增殖细胞核抗原基质金属蛋白酶水平不良反应结果试验组总有效率为高于对
(PCNA)、-2(MMP-2)],。%,
照组的2P治疗后组水平低于治疗前且试验组低于对
%(χ=,=)。,2TNF-α、VEGF、PCNA、MMP-2,
照组P试验组治疗期间不良反应总发生率为低于对照组的2P
(<)。%。%(χ=,=)。
结论局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效确切可有效抑制患者肿瘤标志物过度表
,
达促进血管瘤消退且安全性较高
,,。
【关键词】口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤平阳霉素局部注射疗效安全性肿瘤标志物
;;;;;
【DOI】.13-1389/
因口腔黏膜淋巴血管发育畸形形成的肿瘤称为程个月年平均病程年试验组
1~11,(±)。:
口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤多见于婴儿出生时或男例女例病灶部位颊部例舌部例唇
,12,9;:10,4,
出生不久是儿科常见的良性疾病毛细血管型淋巴部例腭部例口底部例年龄个月岁
,。3,2,2;1~12,
管瘤一般无需治疗肿瘤可自行消退病情进展缓慢平均年龄岁病灶直径
,,,(±);~(±
但部分患儿随着病程延长出现点状或结节状囊性病病程个月年平均病程
)cm;1~12,(±)
损病情严重者出现肿胀疼痛口腔溃疡进而导致年组临床资料比较差异无统计学意义P
,、、,。2,(>
功能障碍颜面畸形[1]口腔黏膜毛细血管型淋巴管具有可比性
、。),。
瘤的解剖结构特殊外科手术受限如何安全且有效病例选择标准纳入标准符合口腔疾病
,,:(1)《
的治疗成为困扰临床医师的一大难题年新型治疗学中的口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤诊断标
。1969》
抗癌抗生物药物平阳霉素的出现为血管瘤的治准首次发病并经影像学实验室检查确诊
———,;(2),、;
疗提供了新途径现观察局部注射平阳霉素治疗口年龄个月岁家属对本研究内容及治
。(3)1~12;(4)
腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤的临床疗效及其对患者疗方法知情同意临床资料完整排除标准
;(5)。:
肿瘤标志物的影响报道如下合并其他肿瘤疾病者合并严重外伤性疾病
,。(1);(2)
1资料与方法者合并神经系统疾病或牙周炎牙髓炎等口腔疾
;(3)、
一般资料回顾性选取年月年病者合并凝血系统疾病或先天性遗传性疾病
—2020;(4)、
月常德市第一人民医院收治的例口腔黏膜毛细者既往接受过口颌面部手术治疗者对本研
1242;(5);(6)
血管型淋巴管瘤患者为研究对象根据治疗药物不同究药物过敏者
,。
分为对照组和试验组各例对照组男例女治疗方法对照组予以普萘洛尔北京中新药
,21。:11,(
例病灶部位颊部例舌部例唇部例口底业股份有限公司生产国药准字规格
10;:9,5,4,,H13020584,:
部例腭部例年龄个月岁平均年龄口服次试验组予以平阳霉
2,1;1~11,10mg),3/d。
岁病灶直径病素干粉天津太河制药有限公司生产国药准字
(±),~(±)cm;(,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20226251518ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·127·
规格***化钠溶液表1对照组与试验组临床疗效比较例
H12020933,:8mg)8mg+%[(%)]
充分溶解后于病灶基底黏膜下用药待病灶鼓总有效率
4ml,,,组别例数康复显效改善无效
胀发白发亮后停止用药首次用量控制在(%)
、、,4~8mg,对照组
治疗周期间的具体用药次数及总剂量根据患217()3()5()6()
2~4,试验组a
者实际病情而定用药总剂量不超过当用药剂2112()5()3()1()
,60mg,注与对照组总有效率比较aP
量时则需复查血常规行胸部线检查避:,<
>40mg,、X,平低于治疗前且试验组低于对照组差异有统计学
免大剂量用药引发肺纤维化,,
。意义P见表
观察指标与方法肿瘤标志物分别于治疗(<),2。
(1):用药安全性试验组治疗期间不良反应总发生

,DR-200Bc率为低于对照组的差异有统计学
%。%,
[,()意义2P见表
字第号采用酶联免疫吸附试验检测(χ=,=),3。
20142400323]表3对照组与试验组治疗期间药物不良反应
患者肿瘤坏死因子血管内皮生长因子
α(TNF-α)、发生情况例
增殖细胞核抗原基质金属蛋白[(%)]
(VEGF)、(PCNA)、胃肠道总有效率
组别例数头晕失眠低热
酶水平具体操作严格按照说明书进反应
-2(MMP-2),(%)
行不良反应包括头晕胃肠道反应失眠低对照组
。(2):、、、213()4()1()
热等试验组a
。2101()01()
疗效判定标准康复治疗后患者病灶完全消注与对照组总发生率比较aP
::,<
失皮肤黏膜功能及颜色恢复正常显效治疗后患者3讨论
,;:
病灶至少缩小以上局部皮肤有轻微色素沉着毛细血管型淋巴管瘤并非是真性肿瘤而是先天
60%,,,
黏膜功能无异常改善治疗后患者瘤体至少缩小性淋巴系统发育畸形引起的良性肿瘤尤其好发于儿
;:,
色素沉着明显且存在轻中度功能障碍无效童群体[2]其发病机制目前尚不完全明确现代医学
30%,,;:,。
未达到上述标准总有效率康复率显效率改研究认为基因突变雌激素作用细胞因子紊乱蛋
。=++,、、、
善率白酶抑制剂使用等与该病的发生密切相关既往临
。。
统计学方法采用统计学软件进行床治疗毛细血管型淋巴管瘤以外科手术为主由于该
,
数据处理计量资料以xs表示采用t检验计数资病的解剖位置特殊多发生于口腔颌面部而本研究
,■±,;,,
料以频数率表示采用2检验以P为对象均发生于口腔黏膜处行根治术可能会损伤面部
/(%),χ。<,
差异有统计学意义神经大血管等重要部位从而破坏其功能再者小儿
。、,,
2结果群体机体免疫力相对较弱术后感染等相关并发症发
,
临床疗效试验组总有效率为高于对生风险较高[3]部分医师尝试局部注射硬化剂但其
%,,,
照组的差异有统计学意义2P治疗效果不理想会留下瘢痕在影响美观性的同时
%,(χ=,=,,
见表也会影响后续手术治疗激光疗法已被证实治疗颌
),1。。
肿瘤标志物治疗前组面部血管瘤有效但治疗费用高昂对普通家庭而言
,2TNF-α、VEGF、,,
水平比较差异无统计学意义P是一项重大的经济负担故激光疗法在基层难以
PCNA、MMP-2,(>,
治疗后组水普及
);,2TNF-α、VEGF、PCNA、MMP-2。
表2对照组与试验组治疗前后肿瘤标志物水平比较xs
(■±)
组别时间
TNF-α(ng/ml)VEGF(pg/ml)PCNA(%)MMP-2(μg/L)
对照组治疗前
±±±±
n治疗后
(=21)±±±±
试验组治疗前
±±±±
n治疗后
(=21)±±±±
t/P对照组治疗前后
()/</</</<
t/P试验组治疗前后
()/</</</<
t/P组间值治疗后
()/</</</<
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·128·20226251518ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
抗癌药物治疗血管瘤由来已久其通过破坏血管是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子
,VEGF,
瘤内皮细胞来促使瘤体退化但全身用药会产生严重其会刺激血管网状内皮细胞分化促进新血管生成
,,,
的不良反应且治疗所需时间长故临床应用受限其不仅为肿瘤细胞代谢创建通道且会诱导相关细胞
,,。,
自世纪年代平阳霉素被科研人员发现其打因子分泌从而加快肿瘤生长故该指标对肿瘤治疗
2070,,,,
破了传统抗癌药物在血管瘤中的应用限制将其用于及预后评估具有重要意义是由首次
,。PCNAMiyachi
治疗海绵状血管瘤可见血管瘤自然萎缩消退且未在系统性红斑狼疮患者血清中发现其是聚合
、,,DNA
出现肿胀坏死等情况侯婷婷等[4]回顾性分析了酶辅助蛋白该因子与复制密切相关而
、。δ,DNA,DNA
例口腔颌面部血管瘤患者局部注射平阳霉素的复制是细胞增殖的基础条件是一类仅存在
252。PCNA
治疗效果结果显示患者治愈仅有例治于增殖细胞中的蛋白质其浓度在细胞周期中呈规律
,,%,14,
疗无效治疗总有效率达近年来平阳霉素性变化即在复制期浓度最高当
,%。,,DNAPCNA,DNA
已被广泛用于治疗颈咽喉部口颌面部血管瘤并取得复制完成水平也会随之下降故检测该因子
、,PCNA,
一定疗效但多集中于海绵状血管瘤的治疗对毛细水平有助于了解细胞增殖情况从而掌握血管瘤生长
,,,
血管型的研究报道较少本研究结果显示试验组总情况在正常稳定组织中表达水平极低当肿
。,。MMP,
有效率较对照组高分析原因为平阳霉素能够竞争瘤侵袭后其表达量会急剧升高有学者检测了不同
,:。
性结合癌细胞而抑制癌细胞增殖且可促进氧时期血管瘤患者血清水平发现增长期患者血
DNA,VEGF,
自由基产生进而选择性结合上皮细胞膜上的受体清水平明显较消退期血管瘤患者高可见检
,,VEGF,
从而直接破坏上皮细胞而细胞受损后会促进血管收测水平可直接掌握血管瘤患者的病情[10]
,VEGF。
缩降低基底血供最终促使瘤体变性萎缩[5]有研属主要类型具有促进肿瘤侵袭性生长
,,、。MPP-2MMP,
究表明血管瘤增生活跃度与端粒酶活性表达呈正相的作用还会改建细胞外基质在破坏肿瘤细胞周围
,,,
关而平阳霉素对端粒酶具有抑制作用其能阻断肿物理屏障的同时形成新的血管其会与基质成分发生
,,;
瘤细胞无限增殖途径来促使肿瘤细胞丧失活性[6]作用将相关潜在生物因子激活而参与肿瘤免疫此
。,。
毛细血管型淋巴管瘤内存在大小不等的扩张的淋巴外会使细胞间黏附力发生变化为肿瘤细胞
,MPP-2,
腔局部注射平阳霉素后药物会迅速聚集于各淋巴腔扩散创造有利条件因此临床可将作为判断
,。,MPP-2
内内皮细胞在高浓度药物作用下会发生变性水肿口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤防治效果的常用指标
,、,。
并出现颗粒状破损内膜增生继而形成假膜血管腔本研究结果显示试验组治疗后
,,,TNF-α、VEGF、
逐渐缩小瘤体逐渐消失此外试验组用药期间未水平较对照组低表明局部注射平阳霉
,。,PCNA、MPP-2,
出现骨髓抑制免疫抑制仅个别患儿出现发热及胃素治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤能够有效抑制
、,
肠道反应其中例低热患儿在内退热另患者肿瘤标志物过度表达有利于血管瘤消退
,110min,,。
例恶心反应患儿于停药后症状消失且试验组不良综上所述局部注射平阳霉素治疗口腔黏膜毛细
1,,
反应总发生率较对照组低表明局部注射平阳霉素血管型淋巴管瘤的临床疗效确切可有效抑制患者肿
,,
治疗口腔黏膜毛细血管型淋巴管瘤具有较高的安瘤标志物过度表达促进血管瘤消退且安全性较高
,,。
全性利益冲突:所有作者声明无利益冲突
。。
肿瘤标志物是用于检测血管瘤了解治疗方案有参考文献
、蒋卫东平阳霉素注射联合手术切除治疗口腔颌面部海绵状血
效性的敏感物质[7]其中为内源性多项性蛋[1].
,TNF-α管瘤的临床价值评价中国实用医药
白因子国内外大量研究均已证实对血管内皮[J].,2019,14(4):126-127.
,TNF-αDOI:.11-5547/.
细胞具有靶向作用其能激活血管内皮细胞加剧机陈宾陈春燕平阳霉素注射联合手术切除治疗口腔颌面部海绵
,,[2],.
体内炎性反应及氧化应激反应[8]此外可通状血管瘤的临床效果世界最新医学信息文摘
。,TNF-α[J].,2017,17
过提高纤维酶原激活物抑制剂活性抑制血栓调节蛋
、(A3):116,:.1671-.
白活性来启动内源性及外源性凝血系统加快血栓形075.
,罗元胜黄森陈思桦等小儿淋巴管瘤采取超声引导下平阳霉
成动物实验表明可通过结合细胞膜上[3],,,.
素注射的临床效果观察中国医药科学
。,TNF-α[J].,2020,10(2):77-79.
受体而打开及2+信号通
TNF-αRⅡDAG/PKCIP3/CaDOI:.2095-.
道促使成纤维细胞增殖从而加快血管瘤形成[9]侯婷婷黄绍辉董婷婷等平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部
,,。[4],,,.
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20226251518ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·129·
血管瘤的临床研究中国医药指南刘作业王炜张涛涌平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血
[J].,2019,17(17)::[8],,.
管瘤的临床疗效研究中国实用医药
..[J].,2019,14(3):71-73.
高奇张莉平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤的效果分
[5],.DOI:.11-5547/.
析医学理论与实践张国润陈巨峰李嘉朋等平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面
[J].,2019,32(16):2576-:10.[9],,,.
部血管瘤患者临床效果及预后分析医学理论与实践
19381/-.[J].,2019,
王金刚于婷婷平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的
[6],.32(20):3327-:.1001-.
疗效黑龙江医药科学
[J].,2020,43(5):32-:.
赵伟刘军宋磊平阳霉素治疗小儿口腔颌面部血管瘤及血管
-.[10],,.
李正红平阳霉素注射联合手术切除治疗口腔颌面部海绵状血畸形的效果分析组织工程与重建外科杂志
[7].[J].,2018,14(6):
管瘤的疗效分析海峡药学
[J].,2020,32(4):169-:-:.1673-.
收稿日期
3969/-.(:2021-12-16)
低分子肝素钙联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓
形成的临床疗效及其对患者凝血功能的影响
何爱慧
作者单位长沙市中心医院
:410004
【摘要】目的观察低分子肝素钙联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效及其对患者
(DVT)
凝血功能的影响方法选取年长沙市中心医院收治的急性患者例按照随机数字表法分为常规组与
。2020DVT80,
观察组各例常规组患者予以低分子肝素钙观察组患者在常规组治疗基础上加用血栓通组患者均治疗
,40。,。2
比较组临床疗效治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间血小板计数
14d。2,[(PT)、(APTT)、
患肢血液流变学指标全血高切黏度全血低切黏度血浆黏度血管再通率不良反应结果观察组治
(PLT)]、(、、),,。
疗总有效率为高于常规组的2P治疗后组长于治疗前高于
%,%(χ=,=)。,2PT、APTT,PLT
治疗前全血高切黏度全血低切黏度血浆黏度低于治疗前且观察组长于常规组高于常规组全血
,、、,PT、APTT,PLT,
高切黏度全血低切黏度血浆黏度低于常规组P观察组血管再通率为高于常规组的
、、(<)。%,%
2P观察组不良反应总发生率为低于常规组的2P结论
(χ=,=)。%,%(χ=,=)。
低分子肝素钙联合血栓通治疗急性的临床疗效确切可有效改善患者的凝血功能和血液流变学提高血管再通
DVT,,
率且安全性较高
,。
【关键词】急性下肢深静脉血栓低分子肝素钙血栓通治疗结果
;;;
【DOI】.13-1389/
下肢深静脉血栓形成为临床多种疾病的用和普通肝素钠基本相似具有较佳的抗血凝效
(DVT),
常见并发症多因患者术后长期卧床导致下肢血运速果[2]将其用于患者的临床治疗中可取得一定
,,DVT,
度减慢进而凝结成血栓若未及时进行对症干预可疗效但急性患者病情较重不仅要采取抗凝治
,,,,DVT,
诱发继发性静脉曲张在下肢形成色素沉着其中急疗还应采取溶栓治疗[3]血栓通属于中药注射剂
,。,。,
性主要表现为患肢肿胀及疼痛患肢组织张力主要成分为三七总皂苷可起到活血祛瘀通脉活络
DVT,,、
高呈非凹陷性水肿皮肤发红皮温较健侧高等症的功效将其用于急性患者可取得较佳的溶栓
,,,,DVT
状若患者未控制病情则增加患者肺栓塞发生风险疗效[4]现观察低分子肝素钙联合血栓通治疗急性
,,,。
危及患者生命[1]低分子肝素钙是临床常用治疗药的临床疗效及其对患者凝血功能的影响报道
。DVT,
物作为一种新型的抗凝血酶的抗凝药其药理作如下
,Ⅲ,。

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