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2022225156ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·53·
用药研究
··
左卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对
心功能的影响
姚丛刻
作者单位湖南省长沙市湖南省职业病防治院
:410007,
【摘要】目的探讨左卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响方法选取年
。2019
月年月湖南省职业病防治院收治的慢性心力衰竭患者例随机分为对照组例与研究组例对照
3—2021386,4343。
组患者采用常规药物治疗研究组患者在对照组基础上采用左卡尼汀注射液治疗组患者均持续治疗比较
,,214d。
组治疗前后心功能指标左心室收缩末期内径左心室舒张末期内径左心室射血分数
2[(LVESD)、(LVEDD)、(LVEF)、
步行距离炎性指标反应蛋白肿瘤坏死因子白介素及末端脑钠
6min(6MWD)]、[C(CRP)、α(TNF-α)、6(IL-6)]N
肽前体肿瘤相关抗原半乳糖凝聚素水平统计组治疗期间不良反应发生情
(NT-proBNP)、125(CA125)、3(Gal-3)。2
况结果研究组治疗后小于对照组血清水平低于对照组高于对照
。14d,LVESD、LVEDD,CRP、IL-6、TNF-α,LVEF
组长于对照组P治疗后研究组血清以及低于对照组P
,6MWD(<);14d,NT-proBNP、CA125Gal-3(<);
组不良反应发生率比较差异无统计学意义P结论左卡尼汀可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能
2,(>)。,
减轻机体炎症反应及心肌纤维化且安全性较高
,。
【关键词】慢性心力衰竭左卡尼汀血清末端脑钠肽前体血清肿瘤相关抗原心功能
;;N;125;
【DOI】.13-1389/
慢性心力衰竭是指多种因素共同作用导致机体的中国心力衰竭诊断和治疗指南年版[4]中
《》(2014)
心肌功能损伤并导致心脏功能下降及结构改变患的慢性心力衰竭诊断标准纽约心脏病协会
,,;(2)
者主要临床表现为心悸呼吸困难等[1]如果未及时分级为级患者及家属对本研究
、,(NYHA)Ⅱ~Ⅳ;(3)
予以治疗则会进一步损伤患者的肝肾功能病情严知情并主动配合开展治疗排除标准急性心力
,,。:(1)
重者危及生命因此临床加强对慢性心力衰竭患者衰竭者伴有血液系统疾病或内分泌系统疾病者
。,;(2);
的治疗是非常有必要的目前临床对慢性心力衰竭并发肝肾功能不全或室性心律失常者对本
。(3);(4)
侧重于对症支持及药物治疗其中药物治疗以利尿研究用药耐药性较差者精神异常或存在认知障
,;(5)
剂强心剂受体阻断剂等药物治疗为主临床疗效碍不能配合完成治疗者将所有患者随机分为对照
、、β-,,。
显著但慢性心力衰竭多发于老年人其心肌供氧不组例与研究组例对照组中男例女例
,,4343。25,18;
足且多伴有慢性病长时间用药较易出现头痛转氨年龄岁病程
,,、43~78(±);5~13(±
酶升高胃肠道不适口干舌燥等不良反应进而弱化年分级级例级例级
、、,);NYHA:Ⅱ18,Ⅲ22,Ⅳ
疗效[2]有研究表明左卡尼汀能够有效改善机体的例研究组中男例女例年龄
。,3。26,17;42~78
心肌能量供给促进心功能恢复利于改善患者预岁病程年
,,(±);5~13(±);NYHA
后[3]鉴于此本研究旨在探讨左卡尼汀治疗慢性心分级级例级例级例组患者临床
。,:Ⅱ17,Ⅲ22,Ⅳ4。2
力衰竭的临床疗效及其对患者心功能的影响现报道资料比较差异无统计学意义P本研究经
,,(>)。
如下湖南省职业病防治院伦理委员会审核批准
。。
1资料与方法治疗方法对照组患者采用常规药物治疗即
,
临床资料选取年月年月湖予以利尿剂抗血小板聚集***洋地黄药物血
—20213、、、、
南省职业病防治院收治的慢性心力衰竭患者例管紧张素转换酶抑制剂等治疗研究组患者在对照
86。。
纳入标准符合中华医学会心血管病学分会制定组基础上采用左卡尼汀注射液江苏四环生物制药有
:(1)(
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·54·2022225156ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
限公司生产国药准字规格支血清以及治疗前
,H20113536,:5ml∶1g/)-proBNP、CA125Gal-3
治疗初始剂量为与的组血清以及比较差异无
,10~20mg/kg,5~10ml2NT-proBNP、CA125Gal-3,
***化钠注射液融合后进行静脉推注每统计学意义P治疗后组血清
%,2~(>);14d,2
推注一次若患者血浆中左卡尼汀浓度以及分别低于同组治疗前
3min,<NT-proBNP、CA125Gal-3,
时再增加药物剂量每天最大剂量不可超研究组血清以及低于对照
50μmol/L,NT-proBNP、CA125Gal-3
过组患者均持续治疗组差异有统计学意义P见表
。214d。,(<),2。
观察指标应用彩色多普勒超声仪检测表2对照组与研究组治疗前后血清
(1)NT-proBNP、
组治疗前后心功能指标包括左心室收缩末期内径以及比较xs
2,CA125Gal-3(-±)
左心室舒张末期内径左心室射
(LVESD)、(LVEDD)、组别时间NT-proBNPCA125Gal-3
血分数比较组治疗前后步行(ng/L)(U/L)(μg/L)
(LVEF)。(2)26min对照组治疗前
±±±
n治疗后
(6MWD)。(3)3ml,(=43)±±±
进行离心分离离心取血清置于研究组治疗前
,3000r/min10min,±±±
冰箱中保存备用采用酶联免疫吸附法检测n治疗后
-80℃,(=43)±±±
t/P对照组治疗前后
组治疗前后血清反应蛋白肿瘤坏死因子().655/
2C(CRP)、t/P研究组治疗前后
白介素及末端脑钠肽前体().252/
α(TNF-α)、6(IL-6)Nt/P组间值治疗后
肿瘤相关抗原半乳糖凝().416/
(NT-proBNP)、125(CA125)、不良反应组不良反应发生率比较差异无
,
3(Gal-3)。(4)2统计学意义2P见表
应发生情况包括头痛转氨酶升高胃肠道不适口(χ=,=),3。
,、、、表3对照组与研究组不良反应发生率比较例
干舌燥[(%)]
。转氨酶胃肠道口干总不良反应
组别例数头痛
统计学方法采用统计学软件进行升高不适舌燥发生率
(%)
数据处理计量资料以xs表示组间比较采用两对照组
。-±,432()1()2()2()
独立样本t检验组内比较采用配对t检验计数资料研究组
,;433()2()2()2()
以频数或百分率表示组间比较采用2检验3讨论
(%),χ。
以P为差异有统计学意义慢性心力衰竭是临床危重症是心脏疾病的终末
<。,
2结果期表现病死率较高据统计慢性心力衰竭患者
,。,
心功能指标及血清炎性因子水平治年病死率约为严重威胁患者的身体健康[5]
、6MWD130%,,
疗前组及血清若未及时予以有效治疗不仅会严重损伤患者的呼吸
2LVESD、LVEDD、LVEF、6MWDCRP、,
水平比较差异无统计学意义P功能诱发呼吸困难窒息等不良事件严重者出现死
IL-6、TNF-α,(>,、,
治疗后组小于同组治亡故临床需要加强对慢性心力衰竭的警惕并尽早予
);14d,2LVESD、LVEDD,
疗前血清水平低于同组治疗前以治疗
,CRP、IL-6、TNF-α,。
高于同组治疗前长于同组治疗前且研常规对症支持治疗是慢性心力衰竭的常用手段
LVEF,6MWD,,
究组小于对照组血清主要通过利尿剂扩张血管等来改善患者的症状延
LVESD、LVEDD,CRP、IL-6、、,
水平低于对照组高于对照组长缓心肌病变从而改善患者预后延长存活时间但
TNF-α,LVEF,6MWD,,。
于对照组差异有统计学意义P见表是由于慢性心力衰竭患者多为老年人随着身体功
,(<),1。,,
表1对照组与研究组治疗前后心功能指标及血清炎性因子水平比较xs
、6MWT(-±)
组别时间
LVESD(mm)LVEDD(mm)LVEF(%)6MWD(m)CRP(ng/L)TNF-α(ng/L)IL-6(μg/L)
对照组治疗前
±±±±±±±
n治疗后
(=43)±±±±±±±
研究组治疗前
±±±±±±±
n治疗后
(=43)±±±±±±±
t/P对照组治疗前后
().926/.835/.877/
t/P研究组治疗前后
().250/.538/.052/
t/P组间值治疗后
().990/.801/.504/
临床合理用药杂志年月日第卷第期
2022225156ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·55·
能的衰退机体对药物的耐受力较差因此较易发生炎症反应分析原因为其可阻断钙离子进入细胞内
,,,,
不良反应影响治疗效果左卡尼汀又称左旋肉毒防止机体出现超负荷钙离子状态减轻心肌细胞损
,。,
碱是一种纯天然的能量代谢物质能够促进脂类代伤从而抑制炎性因子释放减轻炎症反应
,,,,。
谢[6]当心肌肉毒碱水平升高时会加快心肌脂肪酸综上所述左卡尼汀可有效改善慢性心力衰竭患
,,,
的氧化速度增加心肌组织三磷酸腺苷的容量从者的心功能减轻机体炎症反应及心肌纤维化且安
β,,,,
而维持心肌的能量供应当机体发生慢性心力衰竭全性较高
。。
时心肌细胞肉毒碱水平降低导致脂肪酸代谢紊乱利益冲突:所有作者声明无利益冲突
,,,。
使得损伤性物质堆积在体内造成心肌损伤进而加参考文献
,,朱秋平陈涛齐艳艳心脉隆联合左卡尼汀注射液对慢性心衰
重病情[7]因此补充外源性肉毒碱可调节慢性心力[1],,.
。,患者血清学指标及心功能的影响中国疗养医学
衰竭患者体内脂肪酸的代谢循环确保心肌获取足够[J].,2020,29
,
的能量供应本研究结果显示研究组治疗后(2):217-:..
刘奕威卢永鑫江志兰等参麦注射液联合左卡尼汀注射液治
。,[2],,,.
小于对照组高于对照组疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及对水平的
LVESD、LVEDD,LVEF,HR、LVEF、LVEDd
长于对照组且组不良反应发生率比较差异影响中西医结合心脑血管病杂志
6MWD,2[J].,2020,18(11):1741-
无统计学意义表明左卡尼汀可有效改善慢性心力衰
,:.1672-.
吴利杰董发左卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性
竭患者的心功能且安全性较高[3],.
,。实用临床医药杂志
慢性心力衰竭患者长时间处于缺氧缺血状态较[J].,2020,24(2):104-:-
、
.
中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会中
、,Gal-3[4],.
抗体蛋白质会促进组织纤维化诱发多种刺激物的国心力衰竭诊断和治疗指南中国实用乡村医生杂志
,,2014[J].,
释放增加炎症因子的分泌量从而加重病情[8]慢
,,。2015,22(2):6-:.1672-.
性心力衰竭患者多因体液潴留而出现容量扩张从而郭阳左卡尼汀注射液联合阿托伐他汀治疗慢性心衰患者的临
,[5].
床疗效分析现代诊断与治疗
促使间皮细胞产生大量的故需要加强对[J].,2020,31(19):3053-3054.
CA125,文海燕肖玲许伟恒等左卡尼汀对尿毒症慢性心力衰竭患者
表达水平的监测[9]是在脑肽钠[6],,,.
CA125。NT-proBNP微炎症与心功能影响临床军医杂志
的基础上产生的具有较长的t可以反映机[J].,2020,48(6):720-722.
(BNP),1/2,
DOI:-.
体的心脏功能是临床诊断慢性心力衰竭的重要标志邓淑玲吕明义龙晓凤左卡尼汀联合促红细胞生成素对老年
,[7],,.
物本研究结果显示研究组治疗后血清慢性心衰合并贫血患者心功能的改善效果研究中国实用医
。,NT-proBNP、[J].
以及低于对照组提示左卡尼汀可有效药
CA125Gal-3,,2020,15(32):108-:.11-5547/r.
.
。高勇左卡尼汀联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭患者心功
血清炎症因子等异常与慢[8].
(CRP、IL-6、TNF-α)能及预后的影响现代诊断与治疗
性心力衰竭的发生发展息息相关其中血清[J].,2020,31(2):214-216.
、,CRP、郑文静左卡尼汀联合瑞舒伐他汀治疗对慢性心力衰竭患者心
以及对心肌灌注能够产生明显的负面作[9].
IL-6TNF-α功能指标及水平的影响中国处方药
用可导致心肌纤维化加快心肌细胞的坏死与凋亡TEG、BNP[J].,2020,18
,,。(9):100-101.
有研究表明血清是衡量慢性心力衰竭张丽华郭卫东安洋等参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血
,IL-6、TNF-α[10],,,.
性心肌病心力衰竭临床疗效及超声评价河北北方学院学
严重程度与预后的重要指标[10]本研究结果发现[J].
。,报自然科学版
研究组患者治疗后血清水平低于(),2020,36(4):11-14.
CRP、IL-6、TNF-α收稿日期
对照组表明左卡尼汀有效减轻慢性心力衰竭患者的(:2021-08-09)
,