强化降糖治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效.pdf

该【强化降糖治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效 】是由【惜春文档】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【强化降糖治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床合理用药杂志年月日第卷第期
·64·20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
强化降糖治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效
刘日红
作者单位长沙市湖南省胸科医院
:410005,
【摘要】目的观察强化降糖治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效方法选取年月年月
。20191—202012
湖南省胸科医院收治的肺结核合并糖尿病患者例采用随机数字表法分为研究组与常规组各例组均采用
100,50。2
方案在此基础上常规组采用常规降糖治疗研究组采用强化降糖治疗组均治疗个月观察疗效比较
HRZE,,,,22。
组患者的血糖指标血糖达标时间临床疗效空洞闭合率痰菌转阴率病灶有效吸收率治疗前后胰岛细胞分泌功
2、、、、、,
能及血清超敏反应蛋白水平结果治疗后组患者的空腹血糖餐后血糖糖化血
C(hs-CRP)。,2(FBG)、2h(2hPG)、
红蛋白水平均低于治疗前且研究组患者低于常规组差异均有统计学意义P研究组患者的血糖
(HbA1c),,(<)。
达标时间为短于常规组的差异均有统计学意义tP治疗个
(±)d,(±)d,(=,<)。2
月后研究组患者的治疗总有效率为明显高于常规组的差异有统计学意义2P
,%,%,(x=,=
研究组治疗个月后空洞闭合率痰菌转阴率均高于常规组差异均有统计学意义P治疗个月
)。2、,(<)。2
后研究组患者的病灶吸收总有效率为高于常规组的差异有统计学意义2P
,%,%,(x=,=)。
治疗个月后组患者的胰岛素抵抗指数及血清水平均低于治疗前而胰岛素分泌指数
2,2(HOMA-IR)hs-CRP,
高于治疗前且研究组降低升高幅度大于常规组差异均有统计学意义P结论基于规律抗
(HOMA-β),/,(<)。
结核治疗的前提下强化降糖治疗肺结核合并糖尿病可有效改善降糖效果显著缩短血糖达标时间提升空洞闭合率
,,,、
痰菌转阴率及病灶有效吸收率且可积极改善机体及血清水平从而促进患者机体胰岛
,HOMA-IR、HOMA-βhs-CRP,
素分泌功能降低胰岛素抵抗力及炎性因子水平可显著提升临床整体疗效及预后
,,。
【关键词】肺结核糖尿病强化降糖治疗胰岛素临床疗效血糖水平胰岛细胞分泌功能
;;;;;;
【DOI】.13-1389/
根据结核病发病的病因分析***结核病发病者1资料与方法
,
中约是由糖尿病因素引起的[1]肺结核合并糖临床资料选取年月年月
15%。—202012
尿病的病情复杂严重威胁我国人民群众的身体健湖南省胸科医院收治的肺结核合并糖尿病患者
,
康近年来我国肺结核合并糖尿病呈逐年增加的趋例采用随机数字表法分为研究组与常规组各
。,100,
势肺结核极易诱导糖尿病的发生或导致糖尿病病例研究组男例女例年龄
,,50。27,23;53~82
症加重糖尿病患者抗结核治疗时会出现血糖波动岁病程个月年平均病程为
。(±);5~6,
现象而高血糖也会影响肺结核如此形成恶性循环年常规组男例女例年龄
,,,(±)。28,22;
导致患者迁延不愈且疾病复发率较高[2]因为活动岁病程个月年平均病
,。50~81(±);8~6,
性肺结核长时间高血压等相关因素的影响会加重程为年组患者临床资料比较差异
、,(±)。2
胰岛功能损伤程度同时上调机体炎性因子表达既无统计学意义P具有可比性本研究经医
,。(>),。
往临床对肺结核合并糖尿病患者以肺结核化疗院伦理委员会批准
。
方案常规血糖控制为主要治疗方案但较纳入及排除标准纳入标准[3]符合肺
(HRZE)+,(1):①《
难取得理想治疗效果因此临床治疗时要兼顾肺结结核诊断和治疗指南中肺结核及中国型糖尿病
。,》《2
核的治疗和血糖的有效控制本研究观察强化降糖防治指南中糖尿病的诊断标准无药物过敏史
。》;②;
治疗肺结核合并糖尿病的临床效果旨在为患者制定治疗依从性良好可遵医嘱积极配合治疗知悉
,③,;④
最佳治疗方案提供可靠安全的参考依据现报道研究内容并签署知情同意书排除标准肝肾
、。。(2):①
如下功能障碍者或合并恶性肿瘤疾病者全身性疾病
。;②、
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·65·
内分泌代谢性疾病或存在免疫缺陷者处于妊娠或采用t检验计数资料以频数或率表示组间比
;③;(%),
哺乳阶段患有精神意识障碍导致其无法积极配较采用2检验P为差异有统计学意义
;④,x。<。
合治疗者同时参加其他药物治疗者2结果
;⑤。
治疗方法组患者均施行方案利福治疗前后血糖指标及血糖达标时间比较治疗
(
平异烟肼乙***丁醇吡嗪酰***治疗在此基础上前组患者的水平比较差异均无
、、、)。,,2FBG、2hPG、HbA1c
常规组患者口服降糖药物治疗监测患者血糖水平统计学意义P治疗个月后组患者的
,,(>);2,2
监测频率为每天次通过血糖监测结果合理调水平均低于治疗前且研究组患者
4~5,FBG、2hPG、HbA1c,
节降糖药物使用剂量确保患者在空腹血糖水平保持低于常规组差异均有统计学意义P见
;,(<),
在非空腹血糖水平保持在表研究组患者的血糖达标时间为
9mmol/L;。1。(±)
研究组患者予以门冬胰岛素注射液皮下注射每短于常规组的差异均有统计学意
30,d,(±)d,
天次密切监测患者血糖监测频率为每天义tP
3,,5~(=,<)。
次通过血糖监测结果适当调节降糖药物使用剂表1常规组与研究组患者治疗前后血糖指标
7,
量确保患者空腹血糖水平维持在比较xs
;~(-±)
非空腹血糖水平维持在直
;,组别时间FBG2hPGHbA1c
到恢复正常值组患者均治疗个月(mmol/L)(mmol/L)(%)
。22。常规组治疗前
±±±
、n治疗后
血糖达标时间临床疗效空洞闭合率及痰菌转阴率(=50)±±±
研究组治疗前
、、、±±±
病灶有效吸收率治疗前后胰岛细胞分泌功能及血清n治疗后
,(=50)±±±
超敏反应蛋白水平血糖指标包括t/P常规组治疗前后
C(hs-CRP)。(1)()/</</<
t/P研究组治疗前后
空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋()/</</<
(FBG)、2h(2hPG)、t/P组间值治疗后
白采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数()/</</<
(HbA1c)。(2)
胰岛素分泌指数采用双抗体临床疗效比较治疗个月后研究组患者的
(HOMA-IR)、(HOMA-β),,
夹心酶联免疫法测定水平治疗总有效率为明显高于常规组的
hs-CRP。HOMA-IR=%,%,
差异有统计学意义2P见表
FBG×Fins/,HOMA-β=20×Fins/(FBG-)。(x=,=),2。
表2常规组与研究组患者临床疗效比较例
临床疗效评定标准[4]显效治疗后患者肺部
:,[(%)]
组别例数显效有效无效总有效率
啰音咳嗽等相关症状体征基本消失痰菌转阴线(%)
、,,X常规组
胸片检查结果显示病灶范围及肺叶空洞显著缩小或5021()19()10()
研究组a
肺液空洞基本闭合有效经治疗后患者肺部啰音5025()23()2()
;:,、注与常规组总有效率比较aP
咳嗽等体征及症状均有所改善痰菌仍未阴转线:,<
,,X空洞闭合率及痰菌转阴率比较研究组治疗

;个月后空洞闭合率痰菌转阴率均高于常规组差
效治疗后患者肺部啰音咳嗽等体征及症状无明显2、,
:、异均有统计学意义P见表
改善甚至加重痰菌仍未阴转线胸片检查结果显(<),3。
,,X表3常规组与研究组患者空洞闭合率及痰菌
示病灶范围及肺叶空洞无改变总有效率显效
。=(+转阴率比较例
有效总例数[(%)]
)/×100%。组别例数空洞闭合痰菌转阴
病灶吸收疗效评定标准[5]显效治疗后病灶
常规组
:509()11()
吸收达到同时空洞或阻塞闭合有效研究组
50%~100%,;:5021()24()
治疗后病灶吸收达到空洞直径缩小幅度在2值
0~50%,
无效治疗后病灶无变化空洞直径缩P值
50%~100%;:,
小或增大幅度总有效率显效有效病灶有效吸收率比较治疗个月后研究组
0~50%。=(+)/,
总例数患者的病灶吸收总有效率为高于常规组的
×100%。%,
统计学方法统计软件进行数据处差异有统计学意义2P
%,(x=,=),
理计量资料以均数标准差xs表示组间比较见表
,±(-±),4。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·66·20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
表4常规组与研究组患者病灶有效吸收率可实现长期有效控制血糖的治疗目的[8]糖尿病合
。
比较例并肺结核患者治疗过程中配合强化降糖治疗可有效
[(%)],
组别例数显效有效无效总有效率
(%)纠正患者的高糖毒性延迟胰岛细胞功能衰竭速
常规组,β
5012()24()14()
研究组a,,
5018()27()5()
注与常规组总有效率比较aP,,,
:,<
治疗前后胰岛细胞分泌功能及血清水,,
-CRP者病情表现[9]本研究结果显示治疗后组患者
平比较治疗前组患者的及。,,2
,2HOMA-IR、HOMA-β的及血清水平
血清水平比较差异均无统计学意义PFBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IRhs-CRP
hs-CRP(>均低于治疗前而水平均高于治疗前且研
治疗个月后组患者的及血清,HOMA-β,
);2,2HOMA-IR究组降低升高幅度大于常规组表明采用强化降糖
水平均低于治疗前而水平高于治/。
hs-CRP,HOMA-β治疗后降糖效果更加理想同时可大大缩短血糖达
疗前且研究组降低升高幅度大于常规组差异均有,,
,/,标时间具有高效快速降糖的治疗作用充分证明了
统计学意义P见表,。
(<),5。方案强化降糖方案可协同发挥两种治疗方
表5常规组与研究组患者治疗前后胰岛细胞分泌功能HRZE+
案作用有助于增强机体胰岛分泌功能及胰岛素敏感
及血清水平比较xs,
hs-CRP(-±)性对胰岛素抵抗及抗结核后炎性反应具有良好的改
血清,
组别时间hs-CRP
HOMA-IRHOMA-β善作用从而有效控制缓解病情与王岫峥等[7]的研
(mg/L),。
常规组治疗前究结论具有高度一致性长期临床实践研究表明稳
±±±。,
n治疗后
(=50)±±±
研究组治疗前
±±±
n治疗后,,
(=50)±±±
t/P常规组治疗前后。
().738/</<
t/P研究组治疗前后
()/</</<,;
t/P组间值治疗后后研究组患者的治疗总有效率空洞闭合率痰菌转
().817/</<,、、
阴率及病灶吸收总有效率均高于常规组充分证明
3讨论。
肺结核合并糖尿病患者可能是先发生肺结核后了肺结核在标准化治疗的同时予以配合强化
,HRZE,
并发糖尿病也可能是先发生糖尿病后引发肺结核降血糖治疗可快速有效控制患者血糖水平提升痰
,,,,,
或肺结核糖尿病同时发生最近研究显示个全菌阴转率病灶吸收有效率及空洞闭合率显著提升
、。,10、,
临床治疗效果与倪艳等[10]的研究结论具有高度一
球糖尿病发病率最高的国家中有个为结核病高负,
8致性
担国家[6]肺结核合并糖尿病患者临床症状隐匿病。
。,综上所述糖尿病合并肺结核患者临床应用标准
变程度重且早期发现困难治疗依从性差病死率相,
,,,化抗结核强化降糖方案进行治疗不仅可有
对较高是实现世界卫生组织年终止结核病目HRZE+,
,2035效改善降糖效果显著缩短血糖达标时间提升空洞
标的一大障碍目前我国糖尿病患者多发于老年群,,
。,闭合率痰菌转阴率及病灶有效吸收率而且可积极
体此类患者极易感染结核杆菌一旦发生结核杆菌、,
,,改善机体及血清水平
感染患者体内的高血糖水平会加快病原菌繁殖速HOMA-IR、HOMA-βhs-CRP,
,从而促进患者机体胰岛素分泌功能降低胰岛素抵抗
度导致肺结核病情加重而强烈的炎性反应又会对,
,,力及炎性因子水平有利于促进患者病情好转对提
胰岛素功能造成影响使血糖控制效果下降因而需,,
,,升临床整体疗效及改善预后具有显著优势值得临床
严格有效控制患者血糖水平[7]肺结核合并糖尿病,
。借鉴并大力推广
患者以咳嗽咯痰胸痛乏力伴有盗汗和低热等症状。
、、利益冲突:所有作者声明无利益冲突
为临床主要表现有效控制患者血糖水平是临床治疗。
,参考文献
疾病的关键
。
强化降糖治疗的作用机制是通过规律应用胰岛[1]NoubiapJJ,NansseuJR,NyagaUF,-
素治疗模拟人体胰岛素生理分泌曲线对机体血糖水tesinactivetuberculosis:asystematicreviewandmeta-analysisof
,datafrom2·3millionpatientswithtuberculosis[J].LancetGlob
平进行稳定维持对残存胰岛细胞具有保护作用
,B,Health,2019,7(4):e448-:-109X(18)
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20228101522ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·67·
30487-,9the-
汤玉冰孙平例肺结核合并糖尿病患者的临床特征及疗效
[2],.52dition[J].DiabetesResClinPract,2019,157:107843.
分析安徽医学王岫峥韩娜南艳等不同降糖方案对肺结核合并型糖尿病
[J].,2016,37(4):465-467.[7],,,.2
葛海波尹小芳胰岛素泵治疗肺结核合并型糖尿病的临床疗临床疗效的影响川北医学院学报
[3],.2[J].,2018,33(1):50-52,62.
效临床肺科杂志邢俊蓬抗结核强化降糖方法对型糖尿病伴有肺结核患者
[J].,2015(2):216-219.[8].+2
江万航刘国标卫安娜等免疫调节剂对肺结核合并型糖尿的临床治疗效果研究中外医学研究
[4],,,.2[J].,2019,420(16):9-11.
病细胞亚群及痰菌阴转的影响临床肺科杂志阮莉强化血糖控制疗法对肺结核合并糖尿病患者的疗效研究
T[J].,2016,11[9].
实用糖尿病杂志
(3):505-:.1009-.[J].,2018,14(6):41.
崔风云冯书凭胰岛素治疗糖尿病合并肺结核的临床观察倪艳邹永胜刘泽明等强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病
[5],.[J].[10],,,.
实用药物与临床患者的临床疗效影响国外医药抗生素分册
,2012,15(2):120.[J].(),2014,35
[6]SaeediP,PetersohnI,SalpeaP,(1):38-:.1001-.
收稿日期
prevalenceestimatesfor2019andprojectionsfor2030and2045:Re-(:2021-04-26)
替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果比较
姜先杏,洪永孟,陈兴
作者单位广东省阳江市公共卫生医院
:529500
【摘要】目的比较替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果方法选择
(TDF)(ETV)(CHB)。
年月年月广东省阳江市公共卫生医院收治的患者例采用抛硬币法随机分为组与
20182—20202CHB320,TDF
组每组例组患者给予治疗组患者给予治疗组疗程均为周比较组患者治疗
ETV,160。TDFTDF,ETVETV,248。2
前治疗周血清乙肝病毒脱氧核糖核酸水平阴性率乙型肝炎病毒抗原
、4、12、24、48(HBV-DNA)、HBV-DNA、e
阴性率及不良事件结果组患者均在治疗周到院复诊复诊率为治疗
(HBeAg)。24、12、24、48,%。4、12、24、
周组患者水平均低于治疗前且治疗周周时组水平低于组差异均有统计
48,2HBV-DNA,4、12TDFHBV-DNAETV,
学意义P但治疗周与周组水平比较差异无统计学意义P组患者治疗
(<),24482HBV-DNA(>)。24、12、
周阴性率比较差异均无统计学意义P组不良事件总发生率比较差异无统计学
24、48HBV-DNA、HBeAg(>)。2
意义2P结论与治疗的长期疗效相当安全性均较高但抗病毒作用短期
(x=,=)。TDFETVCHB,,TDF
效果优于
ETV。
【关键词】慢性乙型肝炎替诺福韦恩替卡韦抗病毒治疗不良事件
;;;;
【DOI】.13-1389/
慢性乙型肝炎是由乙生情况为与治疗的临床应用提供理
(chronichepatitisB,CHB),TDFETVCHB
型肝炎病毒感染导致的一种论依据现报道如下
(hepatitisBvirus,HBV)。。
传染性疾病[1]临床较常见当前为世界性公1资料与方法
,。CHB
共卫生问题且病毒载量越高乙肝相关肝硬一般资料选择年月年月广
,HBV,—20202
化肝癌的风险性越大[2]当前公认抗的药物东省阳江市公共卫生医院收治的患者例
、。HBVCHB320,
主要为干扰素与核苷酸类药物其中替诺福韦采用抛硬币法随机分为组与组每组
(),TDFETV,
恩替卡韦例组患者男例女例年龄
(tenofovirdisoproxilfumarate,TDF)、(ente-160。TDF103,57;26~73
均被推荐为初治一线药物[3]但当前临床岁组患者男例女例
cavir,ETV),(±)。ETV105,55;
针对这两种药物中长期效果不良事件的研究报道较年龄岁组患者一般资料比
、30~75(±)。2
少[4]本研究对患者采用与治疗进较差异无统计学意义P具有可比性本研
。CHBTDFETV,(>),。
行为期周的随访比较其应用效果及不良事件发究经医院伦理委员会批准开展
48,。