下载此文档

ICU管理规定.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约14页 举报非法文档有奖
1/14
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/14 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【ICU管理规定 】是由【Anker_jiang】上传分享,文档一共【14】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【ICU管理规定 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。文件编码(TTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-0089)
ICU管理规定
2
ICU管理制度
内科系统
心搏骤停
心搏骤停经抢救心肺复苏后,均应收入EICU继续进行监护与治疗(不包括病程晚期的心脏停搏)。
休克
有以下休克的基本临床表现
收缩压低于(80mmHg)或较原有收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上,并伴有以下两项:
意识障碍;
皮肤湿冷;
尿量减少,24小时尿量小于400毫升或每小时尿量少于17毫升;
代谢性酸中毒。
4
有各类休克(低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等),经扩容及初步病因治疗后,生命体征仍不平稳。
急性呼吸功能不全
临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作;
血气分析有下列任何一项异常者:
PaO28kpa(60mmHg);
PaCO2(50mmHg);
SpO290%
如仅仅具备上述(一)、(二)之一者,需请示主治医师以上医师决定;
慢性呼吸功能不全失代偿,需开放气道机械通气者。
急性心功能不全
具有以下情况之一者:
1、急性左心功能不全;
2、急性左心功能不全、肺水肿;
4
3、心源性休克(泵衰竭);
4、急性心包填塞(心脏压塞)。
急性心肌梗塞(包括不稳定性心绞痛)
具有以下情况之一者:
临床诊断为不稳定性心绞痛;
可疑急性心肌梗塞(心绞痛持续并伴有急性心肌梗塞早期心电图变化)
确诊为急性心肌梗塞。
严重心律失常
临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常,对频发室性或房性早博是否收入EICU,应请示主治医师以上医师决定。
急性肾功能不全
有明确急性肾功能不全之病因,并有下列临床表现者:
24小时尿量<400毫升,每小时尿量<17毫升或无尿;
5
血钾>L及心电图出现T波高尖等高血钾表现;
血肌酐、尿素氮急剧增高。
大出血
出血性疾病引起的严重急性出血并发症:如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等;
上消化道出血:突发大量呕血,或出现低血压(收缩压<或80mmHg),面色苍白,皮肤湿冷等休克表现者;
咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状;
产科出血合并失血性休克,经抢救生命体征未稳定,或出血尚未完全控制者;
各部位创伤后引起的失血性休克,如肝、脾破裂,肾挫裂伤,血胸等;
急性坏死性胰腺炎,有剧烈腹痛或休克表现者。
危重创伤、多发伤
危重创伤、多发伤在伤后24小时内出现下列情况之一者:
6
危重创伤合并创伤性休克,收缩压小于(80mmHg);
有窒息史,呼吸异常,需手术开放气道或机械通气者;
有心跳骤停者;
GCS小于8分钟,瞳孔散大,或仍表现意识障碍者;
多发伤伤情危重者。
严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调
临床各科危重病出现严重电解质紊乱,如高血钾,低血钾,高血钠,低血钠,并伴有相应的临床表现者。
高血钾症:血钾>L,有心电图变化,如窦房或房室阻滞,T波高尖,QRS波增宽,室颤,心搏骤停;
低钾血症:血钾<L(周期性麻痹除外),同时伴有心电图改变,如T波增宽,低平倒置,出现U波及Q-T间期延长,伴室性心率失常。
高钠血症:血钠>145mmol/L,伴烦燥,谵妄或昏迷。
低钠血症:血钠<130mmol/L,伴意识障碍,如淡漠,嗜睡,昏迷。
8
其他:低镁血症,高镁血症,低钙血症,高钙血症,均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象,出入EICU指征应根据原发病决定。
酸碱失衡:双重性或三重性酸碱失衡同时并存,或需用机械通气者。
十一、急性中毒(CO、药物及其他)
出现下列各系统症状体征之一:
神经系统:谵妄,惊厥,瘫痪;
呼吸系统:呼吸肌麻痹或瘫痪需用机械通气者;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;
循环系统:各种严重心律失常,心搏骤停,休克,心肌梗塞;
泌尿系统:急性肾功能衰竭,少尿甚至无尿;
血液系统:严重溶血性贫血,急性粒细胞缺乏,严重贫血;
十二、其他
电击伤或雷击伤
8
具有下列情况之一者:
电击伤后出现心跳、呼吸骤停;
电击伤后出现严重心律失常;
需在EICU内观察防治各种并发症。
溺水
具有下列情况之一者:
凡出现意识障碍、心脏骤停;
需开放气道机械通气;
循环衰竭、严重心律失常;
因脑缺氧、脑水肿而出现持续昏迷。
中暑
重度中暑伴意识障碍,抽搐,休克,少尿,DIC,心衰任意一项者。
妊娠并发子痫或癫痫
有意识障碍;
9
24小时尿量<400毫升。
外科系统
收治对象及转入常规
收治对象
为合理利用医疗资源,SICU的收治对象必须有所选择。已发生或有可能发生多脏器功能障碍的各种外科危重症,经SICU治疗有望改善其预后的病人,才是SICU的收治范围,SICU应收治的病人主要为:①各种复杂大型手术后的危重病人;②围手术期心功能不全或有严重心律紊乱、急性肺功能不全、难以纠正的酸碱或电解质紊乱者;③术中大出血、有缺氧表现者;④需行呼吸管理和(或)呼吸支持的病人(不包括麻醉复苏问题);⑤各类休克的病人;⑥各种复合伤和多发伤的病人;⑦器官移植病人。
SICU不适合收治的病人
SICU不适合收治的病人包括:①脑死亡者;②合并急性传染病或有精神异常的病人;③无急性症状的慢性病病人;④晚期恶性肿瘤病人;⑤老龄自然死亡过程者;⑥
10
外科原发病未处理且对继续治疗有不利影响者;⑦疾病终末期治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
转入程序
对需转入SICU治疗的危重病人,由所在科室提出会诊要求,SICU应派出第二值班或主治医师会诊,对符合收治指征者安排转入SICU。有争议的特殊情况报请有关领导决定。
对转入的病人应书写好详尽转科记录后再转送,转入时原科室床位医师及护士应负责护送病人至SICU,并向SICU值班医师床头交班。
SICU值班医师接诊后,首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必需的应急处理。在简要了解病史、住院经过和转至SICU的原因后,开署医嘱,在恰当的时候完成转入记录。对需要急救的病人,应立即向上级医师汇报,以便组织急救。
病人转入SICU后24小时内应由主治医师和副主任以上医师查房,对诊断、鉴别诊断及病理生理变化进行分析,提出进一步的处理意见。
与其他科室的联系

ICU管理规定 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数14
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人Anker_jiang
  • 文件大小122 KB
  • 时间2023-02-03