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·120·202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
祛痰清肺汤联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎
痰热闭肺证的临床疗效
冯丹瑛,胡莎,胡文娟
作者单位湖南省长沙市中医医院长沙市第八医院冯丹瑛胡莎
:410100/(、)
湖南省长沙县星沙医院胡文娟
410199()
【摘要】目的观察祛痰清肺汤联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效方法选取
。
年长沙市中医医院收治的支气管肺炎痰热闭肺证患儿例采用随机数字表法分为对照组与观察组各
2019—202076,,
例所有患儿均接受常规对症治疗在此基础上对照组予以吸入用布地奈德混悬液治疗观察组在对照组基础上
38。,,
加用祛痰清肺汤治疗组均治疗周比较组临床疗效治疗前及治疗周后中医证候评分症状缓解时间治疗
,21。2,1,,
前及治疗周后血氧饱和度血清相关指标降钙素原红细胞沉降率超敏反应蛋白
1(SaO2)、[(PCT)、(ERS)、C
水平不良反应结果观察组治疗总有效率为高于对照组的2P
(hs-CRP)],。%,%(χ=,=)。
治疗周后观察组中医证候评分低于治疗前且观察组低于对照组P观察组退热时间咳嗽消失时间以
1,,(<)。、
及哮鸣音消失时间短于对照组P治疗周后组高于治疗前且观察组高于对照组P治
(<)。1,2SaO2,(<)。
疗周后组水平低于治疗前且观察组低于对照组P观察组不良反应总发生率为
1,2PCT、ESR、hs-CRP,(<)。
与对照组的比较差异无统计学意义P结论祛痰清肺汤联合布地奈德治疗小儿支气管
%,%,(=)。
肺炎痰热闭肺证的临床疗效确切可快速缓解患儿的各项临床症状提高减轻炎性损伤且安全性较高
,,SaO2,,。
【关键词】小儿支气管炎痰热闭肺证祛痰清肺汤布地奈德治疗结果
;;;;
【DOI】.13-1389/
小儿支气管肺炎为儿科常见疾病多由病毒细男例女例年龄岁病程
,、21,17;3~13(±);
菌肺炎支原体等病原菌引起高发于春冬季节患儿观察组男例女例年
、,,2~12(±)d。:20,18;
以发热咳嗽气促等为主要临床表现并伴有不同程龄岁病程
、、,2~13(±);2~13(±)
度的呼吸功能障碍严重影响患儿的日常生活及身体组患儿性别年龄病程比较差异无统计学意
,d。2、、,
健康[1]临床治疗小儿支气管肺炎以西药对症治疗义P具有可比性本研究经长沙市中医医
。(>),。
为主布地奈德为糖皮质激素可抑制支气管收缩物院医学伦理委员会审核批准家属对本研究知情且签
。,,
质的合成与释放减轻平滑肌收缩反应从而缓解各署知情同意书
,,。
项临床症状但长期用药会引发耐药性和不良反应病例选择标准纳入标准存在气促胸闷
,,:(1)、、
影响治疗效果[2]我国中医关于该病的治疗经验丰哮喘等症状接受线检查确诊为小儿支气管肺
。,X
富认为小儿脏腑娇嫩卫外不固外邪犯肺而致病炎[4]经中医辨证为痰热闭阻证咳嗽喘促发热
,,,,;(2):,
痰瘀阻气道而引发咳嗽气喘等症状因此可联用祛发燥呼吸困难喉间痰鸣气急鼻煽口唇紫绀胸闷
、,,,,,,,
痰清肺汤治疗以发挥宣肺止咳清热涤痰的功效[3]胀满舌红苔黄脉弦滑年龄岁排除标
,、。,,;(3)<14。
现观察祛痰清肺汤联合布地奈德治疗小儿支气管肺准严重脏器功能异常者过敏体质者近
:(1);(2);(3)
炎痰热闭肺证的临床疗效报道如下期接受相关药物治疗者存在其他肺部疾病者
,。;(4)。
1资料与方法治疗方法所有患儿入院后均接受常规对症治

临床资料选取年长沙市中医医疗包括抗炎抗病毒拍背排痰等对照组患儿使用
—2020,、、。
院收治的支气管肺炎痰热闭肺证患儿例采用随吸入用布地奈德混悬液生产厂家
76,(:AstraZenecaPty
机数字表法分为对照组与观察组各例对照组国药准字规格治疗剂
,38。:Ltd,H20140475,:1mg∶2ml),
临床合理用药杂志年月日第卷第期
202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·121·
量为次用***化钠溶液表1对照组与观察组临床疗效比较例
~/(%3~5ml[(%)]
稀释次雾化吸入给药疗程为周观察组组别例数显效有效无效总有效率
),2/d,,1。(%)
在对照组基础上加用祛痰清肺汤治疗药方组成黄对照组
,:3816()13()9()
观察组a
芩紫苏子蜜麻黄生石膏苦杏仁3820()16()2()
3g,6g,3g,8g,3g,
注与对照组总有效率比较aP
鱼腥草葶苈子甘草由主治医师根据:,<
12g,6g,3g。表对照组与观察组治疗前后中医证候评分
患儿实际情况对药物进行加减若患儿热盛痰黄则加2
,比较xs分
入浙贝母天竺黄等若患儿痰多则加入芥子矮地茶(■±,)
、;、组别例数治疗前治疗后值值
等若患儿咳嗽严重则加入款冬花若患儿热盛伤阴tP
;;对照组
±±<
观察组
,,2/,±±<
剂疗程为周t值
1/d,1。
观察指标与方法中医证候评分于治疗P值
(1):<
前治疗周后对患儿咳嗽咳痰发热喘息气促肺临床症状缓解时间观察组退热时间咳嗽消
、1、、、、、
部啰音按照级评分法进行评价每项分值为失时间以及哮鸣音消失时间短于对照组差异有统计
4,0~,
分总分为分评分与证候严重程度呈正比学意义P见表
3,0~15,。(<),3。
症状缓解时间即统计患儿退热时间咳嗽消失时表3对照组与观察组临床症状缓解时间比较xs
(2):、(■±,d)
间哮鸣音消失时间血氧饱和度于治组别例数退热时间咳嗽消失时间哮鸣音消失时间
、。(3)(SaO2):
疗前治疗周后由医护人员采集患儿晨间空腹静脉对照组
±±±
、1观察组
±±±
,,(:,t值

ABL90)SaO2。(4):、P值
治疗周后测定患儿血清降钙素原红细胞沉<<<
1(PCT)、治疗前组比较差异无统计学意
,2SaO2,
(ERS)、C(hs-CRP)。(5)义P治疗周后组高于治疗前且
良反应包括头晕头痛腹泻腹胀等(>);1,2SaO2,
:、、、。观察组高于对照组差异有统计学意义P
疗效判定标准治疗周后评价疗效显效患,(<),
,:见表
儿气促等各项临床症状得到明显缓解经线检查可4。
,X表4对照组与观察组治疗前后比较xs
见炎症吸收良好肺部啰音较治疗前明显减轻有效SaO2(■±,%)
,;:组别例数治疗前治疗后t值P值
患儿气促等各项临床症状有所缓解经线检查可见
,X对照组
±±<
炎症有所吸收肺部啰音较治疗前有所减轻无效患观察组
,;:±±<
儿气促等各项临床症状未得到缓解经线检查可见t值
,
炎症未吸收肺部啰音较治疗前未减轻甚至有病情P值
,,<
加重的趋势总有效率显效率有效率血清相关指标治疗前组
。=+。,2PCT、ESR、hs-CRP
统计学方法采用统计学软件进行水平比较差异无统计学意义P治疗周
,(>);1
数据处理计量资料以xs表示采用t检验计数资后组水平低于治疗前且观察
,■±,;,2PCT、ESR、hs-CRP,
料以频数率表示采用2检验或确切概组低于对照组差异有统计学意义P见
/(%),χFisher,(<),
率法以P为差异有统计学意义表
。<。5。
2结果表5对照组与观察组治疗前后血清相关指标比较xs
(■±)
临床疗效比较观察组治疗总有效率为组别时间
(μg/L)ESR(mm/1h)hs-CRP(mg/L)
对照组治疗前
±±±
%,%,n治疗后
2P见表(=38)±±±
(χ=,=),1。观察组治疗前
±±±
n治疗后
,2(=38)±±±
较差异无统计学意义P治疗周后观察t/P对照组治疗前后
,(>);1,()/</</<
组中医证候评分低于治疗前且观察组低于对照组t/P观察组治疗前后
,,()/</</<
差异有统计学意义P见表t/P组间值治疗后
(<),2。()/</</<
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·122·202210251530ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
不良反应发生率观察组不良反应总发生率为为临床反映人体呼吸循环的重要参数水平在机
;PCT
与对照组的比较差异无统计学意义体遭受感染时明显升高指红细胞沉降的速率
%,%,;ESR,
P见表当机体出现炎症组织损伤后出现增快是一
(=),6。、;hs-CRP
表6对照组与观察组不良反应发生率比较例种急性相蛋白当机体受到炎症性刺激时会迅速升
[(%)],
总发生率高故可综合反映人体炎症情况
组别例数头晕头痛腹泻腹胀,PCT、ERS、hs-CRP。
(%)本研究结果显示治疗周后观察组
对照组,1PCT、ERS、
381()001()
观察组hs-CRP,
381()1()1()
。,2
3讨论间无统计学差异表明祛痰清肺汤联合布地奈德治疗
小儿支气管肺炎为儿科常见疾病由于婴幼儿,
。小儿支气管肺炎痰热闭肺证的安全性较高
呼吸系统及免疫功能尚未健全肺泡数量少容易被。
,,综上所述祛痰清肺汤联合布地奈德治疗小儿支
黏液阻塞遭受细菌病毒等侵袭的风险较高若患儿,
,、,气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效确切可快速缓解患
无法得到及时救治可引发严重并发症甚至导致死,
,,儿的各项临床症状提高减轻炎性损伤且安
,SaO2,,
亡[5]目前临床治疗小儿支气管肺炎以改善通气全性较高具有较高的临床推广价值
。,、,。
抑制炎症为主要原则布地奈德为临床常用的糖皮利益冲突:所有作者声明无利益冲突
。。
质激素具有较好的抗炎效果可直接作用于呼吸道参考文献
,,
黏膜与肺泡抑制致炎致敏递质细胞因子等活性物张瑞支素芳刘金广等小儿支气管肺炎病原菌分布及降钙素
,、[1],,,.
原超敏反应蛋白诊断价值临床军医杂志
质的生成及释放改善呼吸困难等症状[6]龚海蓉、C[J].,2021,49(2):
,。
等[7]研究发现布地奈德对小儿支气管肺炎具有一定164-165,:-.
,关丽娜骆小平赵彩虹布地奈德联合沙丁***醇治疗支气管肺
[2],,.
的治疗效果但长期使用不仅会引发耐药性问题患炎患儿临床疗效分析临床军医杂志
,,[J].,2021,49(7):731-733,
儿也容易出现各种不良反应单独应用治疗效果不理
,:-.
想需寻求更为有效的治疗方案在我国传统中医学华志云王玉清肺化痰汤治疗肺部感染的临床疗效深圳中
,。[3],.[J].
西医结合杂志
领域小儿支气管肺炎归属肺炎喘嗽的范畴认为,2020,30(23):47-48.
,“”,中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组
婴幼儿脏腑娇嫩卫外不固容易为外邪所伤经口鼻[4]《》,.
,,,毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识年版中华
或皮毛而入侵犯肺腑致使肺失宣降气道瘀阻引、(2014)[J].
,,,,儿科杂志
发咳嗽痰鸣气喘等症状因此治疗时当以宣肺祛,2015,53(3):168-:.-
、、,,、.
痰为主[8-9]本研究所用祛痰清肺汤药方中蜜麻黄刘景阳丁强张院小儿支气管肺炎中西医结合临床路径实施
。,、[5],,.
苦杏仁为君药具有宣肺平喘利水消肿的作用黄研究实用临床医药杂志
,、;[J].,2020,24(21):105-:10.
芩生石膏鱼腥草为臣药具有清热解毒的作用紫7619/.
、、,;杨倩余瑶刘树青布地奈德和沙丁***醇雾化吸入对小儿支气
苏子葶苈子为佐药具有泻肺降气祛痰平喘的作[6],,.
、,、管肺炎的治疗效果基因组学与应用生物学
用甘草为使药具有缓急止痛的作用诸味药物配伍[J].,2019,38(5):
;,,2388-:..
使用可发挥宣肺止咳清热涤痰的功效进而改善患龚海蓉韩爱民麻杏石甘汤加减联合布地奈德对小儿支气管肺
,、,[7],.
儿各项临床症状与通气状态[10]炎临床疗效炎性因子的影响湖北中医药大学学报
。、[J].,2020,
本研究结果显示治疗周后观察组治疗总有22(6):67-:.1008-.
,1,元国红中西医联合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证疗效分
效率高于对照组中医证候评分低于对照组[8].
、SaO2,,析深圳中西医结合杂志
退热时间咳嗽消失时间以及哮鸣音消失时间短于对[J].,2019,29(19):26-:10.
、16458/-.
照组组不良反应总发生率间无差异表明祛痰清程建强钱红萍肖云斌小儿肺咳颗粒辅助治疗痰热闭肺证小
;2,[9],,.
肺汤联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证儿毛细支气管炎临床研究新中医
[J].,2019,51(6):231-233.
可提高疗效可快速缓解患儿的临床症状改善通气DOI:..
,,赵西斌陈敏瑾吴山永等祛痰清肺汤辅助治疗小儿支气管
状态这是因为布地奈德的使用可抑制炎性因子的[10],,,.
。肺炎痰热闭肺证例临床观察中医儿科杂志
合成与释放而祛痰清肺汤则能从根本上改善患儿肺67[J].,2020,16
,(1):47-:-.
功能促进气道畅通本研究所观察的指标中收稿日期
,。,SaO2(:2022-03-16)