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2022Apr2·233·
·临床论著·
doi:.1008-
空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
华长城1,刘海风2,杨飞1

摘要:目的 探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效方法采用空心加压螺钉治疗例股骨颈骨
。 56
折患者观察骨折复位质量骨折愈合及并发症发生情况结果患者均获得随访时间个月术后
。、。 ,6~60。
个月例骨折复位均满意例随访个月复位质量满意其中骨折不愈合例股骨头坏死例
656;497~12,,2,2;
例随访个月复位质量满意其中骨折不愈合例股骨头坏死例髋内翻伴螺钉切割穿出例
3136~60,,1,3,1。
结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折稳定性好并发症少但是需要有效的复位可靠的固定和良好的术后管
、,、
理
。
关键词:空心加压螺钉中青年股骨颈骨折
;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
; A 1008-0287202202-0233-03
Thecannulatedcompressionscrewsfortreatmentoffemoralneckfractures HUAChang-
chengLIUHai-fengYANGFei DeptofBoneJointSurgerythePeople′sHospitalofBozhouCity
,,(,,
BozhouAnhui 236800China
,,)
AbstractObjective
: Toinvestigatetheclinicaleffectofcannulatedcompressionscrewsinthetreatmentoffemoral
Methods
neckfractures. The56patientswithfemoralneckfracturesweretreatedwithcannulatedcompression
Results
,fracturehealingandcomplicationswereobserved. Allpatientswere
followedupfor6~,56caseswereallsatisfactorywiththegoodfracturereduc-
tion;49patientswerefollowedupfor7~12months,andthequalityofreductionwassatisfactory,including2casesof
nonunion,and2casesoffemoralheadnecrosis;31patientswerefollowedupfor36~60months,thequalityofreduc-
tionwassatisfactory,ofwhich1casewasnonunion,3caseshadfemoralheadnecrosis,and1casehadhipvaruswith
Conclusions
screwcuttingandpenetration. Thecannulatedcompressionscrewhasgoodstabilityandfewcomplica-
tionsinthetreatmentoffemoralneckfractures,butitneedseffectivereduction,reliablefixationandgoodpostoperative
management.
Keywords
:hollowcompressionscrews;youngandmiddleage;femoralneckfractures
股骨颈骨折是临床上常见的骨折之一高能量为股骨颈骨折无绝对手术禁忌证闭合骨
,;②;③
损伤是导致中青年股骨颈骨折的常见原因[1]近折伤后至手术时间排除标准心肺功
。;④≤3d。:①
年来青壮年股骨颈骨折逐渐增多且多为巨大暴力能障碍病理性骨折本组例男例女
,,;②。56,19,37
所致骨折移位明显多为不稳定型骨折此型骨折例年龄岁分型型例型
,,,,27~56。Garden:Ⅲ22,Ⅳ
股骨头血运破坏较大治疗不当容易出现骨折不愈例致伤原因车祸伤例高处坠落伤例
,34。:33,8,
合和股骨头坏死年月年月亳摔伤例伤后至手术时间
。20151~201811,15。5h~3d。
手术方法 全身麻醉患者平卧于骨科牵引
。
床上行患肢牵引并保持患肢内收内旋
例中青年股骨颈骨折患者疗效满意报道如下,,15°~20°
56,,。进行骨折复位经正侧位***确认骨折达功能复
,、
1 材料与方法位在股骨大转子下处***下经皮
。~,
向股骨头方向钻进枚的导针直达股骨头
病例资料 纳入标准经影像学检查确诊3ø2mm,
:①软骨面下处要确保偏下方的导针通过了
,
作者单位1亳州市人民医院骨关节外科安徽亳州股骨距枚导针要尽量呈倒三角形对称排列经
:, 236800,3,
2界首市人民医院骨三科安徽界首正侧位线摄片显示导针的位置及角度均满意
, 236500、X
作者简介华长城男硕士副主任医师主要从事关节创伤研究后测量导针进入皮下的长度顺导针旋入枚加压
:,,,,、,,,3
E-mail:******@
,,
临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics;25()
·234· 2022Apr2
导针缝合切口穿出例
,。1。
术后处理 术后即行股四头肌主动收缩练****典型病例见图
1~3。
及踝泵运动术后开始皮下注射低分子肝素预
,8h3 讨论
防血栓共术后第天逐渐被动屈髋屈膝练
15d。1、
股骨颈骨折治疗方法的选择 股骨颈骨折首
。2。3
月开始逐渐负重锻炼选手术治疗根据年龄骨折类型采用不同的手术方
。,、
式空心加压螺钉可以在骨折间产生持续的加压作
2 结果。
用将螺钉置于股骨颈内可以较少地干扰股骨头股
,、
患者均获得随访时间个月术后个骨颈外面的血运呈倒三角形分布可以和骨组织形
,6~60。6,
月例骨折复位均满意例随访个月复成立体框架提高对抗骨折端的旋转应力剪切力
56;497~12,,、,
位质量满意其中骨折不愈合例股骨头坏死在复位满意的情况下能有效减少骨折不愈合股骨
,2,2、
例例随访个月复位质量满意其中骨头坏死并发症的发生[2]本组术后骨折复位均满
;3136~60,,。
折不愈合例股骨头坏死例髋内翻伴螺钉切割意随访个月时出现骨折不愈合例股骨
1,3,,36~601,
图1 患者,女,51岁,右股骨颈骨折(GardenⅣ型),行闭合复位空心螺钉内固定术治疗 术前线片及
A、
三维重建显示骨折移位明显伴有旋转和后倾术后线片显示骨折复位空心钉分布合理长短适中
,,;,,,;D.
术后个月线片显示骨折线模糊内固定位置良好术后个月线片显示骨折骨性愈合无股骨头坏死
3X,,;,,
塌陷尾端少量退钉图2 患者,男,39岁,左股骨颈骨折(GardenⅢ型),行闭合复位空心螺钉内固定术治疗
,
术前线片显示骨折移位明显术后线片显示骨折复位空心钉呈倒三角分布术后个月线
,;,,;
片显示骨折对位对线可内固定位置良好术后个月线片显示骨折对位对线可内固定位置良好术后
,,;,,;E.
个月线片显示骨折骨性愈合无股骨头坏死塌陷术后个月线片显示骨折骨性愈合无股骨头坏死
12X,,;,,
塌陷及退钉切割术后个月线片显示骨折骨性愈合无股骨头坏死塌陷及退钉切割骨折线塑形好
;,,,
图3 患者,女,52岁,右股骨颈骨折(GardenⅢ型),行闭合复位空心螺钉内固定术治疗 术前线片显示右股骨颈骨折部分移位术
,;B.
后线片显示骨折复位内固定位置良好术后个月线片显示骨折对位对线可内固定位置良好术后个月线片显示骨折
2dX,,;,,;,
对位对线可内固定位置良好
,
临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics;25()
2022Apr2·235·
头坏死例髋内翻伴螺钉切割穿出例有利于降低股骨头坏死率空心钉对骨折端有
3,1。。③
手术技巧 复位技巧术中一般牵引内收持续加压的作用促进骨折愈合减少股骨头坏死
①:,,,
内旋患肢都能达到满意的复位闭合复位不佳者予取出螺钉后股骨头失去了螺钉的支撑再加上负重
。,,
以患肢极度屈膝屈髋内收牵引这样可以松弛关节外力的刺激股骨头可能发生塌陷坏死所以取钉一
,,,
囊及肌肉使相互咬合的骨折端分开重新找到解剖定要植骨术后适当的力量刺激可以减少急性
,。④
位置达到复位目的张英泽教授年报道在骨丢失促进骨痂的形成但要早活动晚负重否则
,。(2009),。,
股骨头颈结合处打入枚的斯氏针进容易导致髋内翻骨折不愈合等内固定物失效
1~、。
行联动复位可取得很好的临床效果闭合复位困难综上所述空心加压螺钉治疗股骨颈骨折稳定
。 ,
者可行直接前方入路切开复位植骨增加骨折愈合性好并发症少但是需要有效的复位可靠的固定
,,、,、
概率[3]螺钉布局空心钉布局要遵循贴边平和良好的术后管理
。②:、。
行倒品的原则[4]贴边是贴近骨皮质可以增加
、。,参考文献:
螺钉的把持力平行是在正位像上空心钉与股骨颈
。
杨维和田晓舜李百通等空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨
轴线平行空心钉之间相互平行[5]对骨折端有个[1] ,,,.
,,板治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效医学
持续滑动加压作用增加骨折端力的刺激促进骨折GardenⅠ、Ⅱ[J].
,,综述
愈合倒品是在股骨颈内形成一个倒三角立体框,2018,24(1):202-206.
庞家省***股骨颈型骨折治疗进展海南医
。[2] .PauwelsⅢ[J].
架符合力学传导的特性增加整体把持力和抗压学
,,,2018,29(20):2936-2939.
力增加了骨折端的稳定确保螺钉对骨折端起单宇朱立帆翁峰标倒品字与平行三枚空心钉治疗股骨颈
,。③[3] ,,.
到加压作用对于复杂的股骨颈骨折术中不仅中立骨折的对比右江医学
[J].,2019,47(7):503-507.
:,汪培涛丁少成曹家俊等空心钉与空心钉钢板内固定治疗
位***还要增加极度内旋和外旋***以防***时[4] ,,,.
,,股骨颈骨折疗效比较临床骨科杂志
拱形突出的股骨大转子对处于前后位的螺钉产生遮[J].,2020,23(2):244-
247.
挡造成假性变短起不到加压作用不利于骨折的李勇李彬彬李治锋等三种不同方法治疗青壮年移位股骨
,,,[5] ,,,.
愈合颈骨折的临床疗效比较创伤外科杂志
。[J].,2018,20(4):
手术体会 降低股骨头坏死率是手术成败的
276-279.
吴雪琳刘大林林鋆等空心钉内固定治疗股骨颈骨折后股
关键应注意早期手术复位和固定骨折可以解[6] ,,,.
,:①骨头坏死的相关因素分析中国骨与关节损伤杂志
除对血管的压迫减轻关节囊内压力减少骨折不愈[J].,2015,
,,
合及股骨头坏死的发生[6]复位质量对骨折愈30(S1):36-37.
。②
合起着决定性的作用所以要尽可能使骨折达到解
,(接收日期:)
剖复位对于实在不能达到解剖复位的粉碎骨折也2021-09-08
,
要达到阳性支撑骨折的近端在远端的外侧这样
(),
·文摘·

岁以上膝关节晚期骨性关节炎患者全膝关节置换术比截骨术的临床效果更好,
50
失败率更低,,,,
/MIGLIORINIFDRIESSENAOLIVAFetal//JOrthopSurgRes
,():
2020151545.
对于岁以上膝关节晚期骨性关例截骨术和例全膝关节置换术对生存率更长因此作者认为对于岁
50311,。,50
节炎患者常见治疗方法包括全膝关节患者年龄体重指数性别进行匹配结以上晚期膝关节骨性关节炎患者全膝
,、、。,
置换术和截骨术作者做了一项果显示活动能力与功能评分全膝关节关节置换术效果优于截骨术
。Meta,。
分析比较内侧开放楔形胫骨高位截骨置换术优于截骨术平均随访年全
,。5,
术与全膝关节置换术的疗效包括膝关节置换术翻修率低于截骨术假体(胡孔足摘译
。307,)