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·64·20227251521 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
用药研究
··
艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效

及其对患者睡眠质量的影响
崔林梅,杨仁登
作者单位湖北省恩施市恩施州优抚医院精神科
:445000 ,
通信作者杨仁登
:,E-mail:******@
【摘要】目的观察艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及其对患者睡眠质量的影响
。
方法选取年月年月恩施州优抚医院收治的难治性抑郁症患者例根据随机数字表法分为对照
20191—2021199,
组例和观察组例对照组接受艾司西酞普兰治疗观察组在对照组基础上加用米氮平治疗组均连续用
(49)(50)。,,2
药个月比较组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分蒙哥马利抑郁评定量表评分匹兹堡睡
3。2(HAMD-17)、(MADRS)、
眠质量指数量表各项得分及总分神经递质羟色***多巴***去甲肾上腺素水平不良
(PSQI)、[5-(5-HT)、(DA)、(NE)],
反应结果治疗个月后组评分低于治疗前且观察组低于对照组P治疗个月
。 3,2HAMD-17、MADRS,(<)。3
后组入睡时间睡眠时间睡眠质量睡眠效率日间功能障碍催眠药物睡眠障碍得分及总分低于治疗前
,2、、、、、、PSQI,
且观察组低于对照组P治疗个月后组水平高于治疗前且观察组水平高于对
(<)。3,25-HT、DA、NE,5-HT、NE
照组P组不良反应总发生率比较差异无统计学意义P结论艾司西酞普兰联合米氮平治疗
(<)。2,(>)。
难治性抑郁症能有效调节患者的神经递质代谢进而改善患者的抑郁症状提高睡眠质量且安全性较高
,,,。
【关键词】难治性抑郁症艾司西酞普兰米氮平睡眠质量
;;;
【DOI】 .13-1389/
有的抑郁症患者应用种以上不同例女例年龄岁病程
20%~30%224,26;26~47(±);
作用机制的抗抑郁药物后无较大改善临床称之为难年组临床资料比较差异无统
,2~6(±)。2,
治性抑郁症多数患者伴有睡眠障碍或睡眠质量下计学意义P具有可比性本研究经恩施州
,(>),。
降且该病患者具有高***率高致残率[1]需积极治优抚医院伦理委员会批准
,、,。
疗艾司西酞普兰是临床最常用的抗抑郁药物其为病例选择标准纳入标准经临床检查确诊
。, :(1)
羟色***再摄取抑制剂但因抑郁症是生为难治性抑郁症[4]无严重消化系统疾病无
5-(5-HT),;(2);(3)
理免疫内分泌等多种因素导致如去甲肾上腺素药物滥用史肝肾等脏器功能正常患者及家
、、,;(4);(5)
多巴***等神经递质水平和活性下降常属对本研究知情并签署知情同意书排除标准
(NE)、(DA),。:
规治疗方案效果欠佳[2]米氮平具有调节合并躁郁症人格障碍双相情感障碍等其他精神
。NE、5-HT(1)、、
多个位点的抗抑郁药[3]其联合艾司西酞普兰可能会疾病者哺乳期妊娠期妇女对本研究药物
,;(2)、;(3)
提高难治性抑郁症患者的治疗效果改善其睡眠质量过敏者
,。。
现观察艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的治疗方法患者均接受健康教育强调按时服
,
临床疗效及其对患者睡眠质量的影响报道如下药的重要性并嘱咐家属督促患者按时服药对照组
,。,。
1 资料与方法接受艾司西酞普兰京卫制药有限公司生产国药准
(,
临床资料选取年月年月恩字规格片次口服
20191—20211H20080599,:5mg/)10~20mg/,,
施州优抚医院收治的难治性抑郁症患者例根据次观察组在对照组基础上加用米氮平华裕制
99,1/d。(
随机数字表法分为对照组例和观察组例药有限公司生产国药准字规格
(49)(50)。,H20041656,:30mg/
对照组男例女例年龄片次口服次组均连续用药
:20,29;24~47(±)15~30mg/,,1/d。2
岁病程年观察组男个月
);2~6(±)。:3。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
20227251521 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·65·
观察指标与方法抑郁情况分别于治疗前表1 对照组与观察组治疗前后
(1):HAMD-17、
后采用汉密尔顿抑郁量表[5]蒙哥马利评分比较xs分
(HAMD-17)、 MADRS (■±,)
组别时间评分评分
抑郁评定量表[6]评估患者抑郁改善情况HAMD-17MADRS
(MADRS),对照组治疗前
±±
HAMD-17、、、、n治疗后
胃肠道症状躯体性焦虑精神焦虑等项内容每(=49)±±
、、17,观察组治疗前
±±
n治疗后
0~4,≤7,8~17(=50)±±
度抑郁分表示中度抑郁分表示重度抑t/P对照组治疗前后
,18~24,≥25()/</<
郁包括抑郁诉述内心紧张睡眠减少等t/P观察组治疗前后
。MADRS、、()/</<
t/P组间值治疗后
项内容每项分分为缓解期分() /</<
10,0~6,<12,12~22
为轻度抑郁分为中度抑郁分为重度得分及总分低于治疗前且观察组低于对照组
,23~30,31~35PSQI,,
抑郁睡眠质量分别于治疗前后采用匹兹堡睡差异有统计学意义P见表
。(2):(<),2。
眠质量指数量表[7]评估患者的睡眠质量该神经递质水平组治疗前及治
(PSQI), 25-HT、DA、NE
量表包括入睡时间睡眠时间睡眠质量睡眠效率疗后水平比较差异无统计学意义P治
、、、、DA,(>);
日间功能障碍催眠药物睡眠障碍项内容每项疗个月后组水平高于治疗前且
、、7,3,25-HT、DA、NE,
分总分分得分越低表明患者的睡眠质量越好观察组水平高于对照组差异有统计学意
3,21,。5-HT、NE,
神经递质水平分别于治疗前后采集患者肘中静义P见表
(3):(<),3。
脉血采用酶联免疫吸附试验测定患者血清表3 对照组与观察组治疗前后神经递质水平比较 xs
,(ELISA)(■±)
组别时间
水平试剂盒和仪器均由迈瑞生物医疗5-HT(ng/ml)DA(ng/ml)NE(pg/ml)
5-HT、DA、NE,对照组治疗前
±±±
。(4):、n治疗后
心头晕头痛嗜睡便秘体质量增加乏力(=49)±±±
、/、、、、。观察组治疗前
±±±
n治疗后
(=50)±±±
数据处理计量资料以xs表示采用t检验计数t/P对照组治疗前后
。■±,;()/<-/</<
资料以频数率表示采用2检验以Pt/P观察组治疗前后
/(%),χ。<()/</</<
t/P组间值治疗后
为差异有统计学意义() -/<--/<
。
2 结 果不良反应观察组不良反应总发生率为

抑郁情况治疗前组评与对照组的比较差异无统计学意
,2HAMD-17、%,%,
分比较差异无统计学意义P治疗个月义2P见表
,(>);3(χ=,=),4。
后组评分低于治疗前且观察组3 讨 论
,2HAMD-17、MADRS,
低于对照组差异有统计学意义P见表难治性抑郁症患者存在躯体症状其中睡眠障碍
,(<),1。 ,
睡眠质量治疗前组入睡时间睡眠时间最为常见其是患者***倾向的独立因素也可进一
,2、、,,
睡眠质量睡眠效率日间功能障碍催眠药物睡眠步加重抑郁症病情故因积极采取治疗艾司西酞普
、、、、,。
障碍得分及总分比较差异无统计学意义P兰是临床治疗郁抑症的首选药物其通过抑制
PSQI,(>,5-HT
治疗个月后组入睡时间睡眠时间睡眠的再摄取发挥强效的抗抑郁作用在临床中应用广
);3,2、、,
质量睡眠效率日间功能障碍催眠药物睡眠障碍泛但有研究表明难治性抑郁症的发病与神经内分
、、、、,,
表2 对照组与观察组治疗前后睡眠质量评分比较 xs分
(■±,)
组别时间入睡时间睡眠时间睡眠质量睡眠效率日间功能障碍催眠药物睡眠障碍总分
PSQI
对照组治疗前
±±±±±±±±
n治疗后
(=49)±±±±±±±±
观察组治疗前
±±±±±±±±
n治疗后
(=50)±±±±±±±±
t/P对照组治疗前后
()/</</</</</</</<
t/P观察组治疗前后
()/<-/</</</</</<-/<
t/P组间值治疗后
() /</</</</</</</<
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表4 对照组与观察组药物不良反应发生率比较 例
[(%)]
组别例数口干恶心头晕头痛嗜睡便秘体质量增加乏力总发生率
/(%)
对照组
493()3()2()2()1()2()2()
观察组
503()4()3()2()1()1()4()
泌神经免疫功能异常及大脑功能应激导致的量米氮平在肝脏代谢经尿和粪便排出最常见的
、5-HT、。,,
水平和活性下降等因素有关导致常规治疗不良反应有口干便秘头晕但本研究结果还显示
NE、DA,、、,,
改善抑郁的效果有限[8]米氮平可同时抑制和组不良反应总发生率比较无差异表明艾司西酞普
。NE2,
的再摄取其辅助艾司西酞普兰治疗难治性抑兰联合米氮平并不会增加患者用药不良反应与薛李
5-HT,,
郁症可能会提高治疗效果并改善睡眠质量等[12]研究结果一致
,。。
均为调节神经活动的神经递质而综上所述艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性
5-HT、NE、DA,,
难治性抑郁症与中枢含量减少及相关抑郁症能有效调节患者的神经递质代谢进而改善患
NE、5-HT、DA,
受体功能降低密切相关本研究结果显示治疗后观者的抑郁症状提高睡眠质量且安全性较高
。,,,。
察组评分低于对照组利益冲突:所有作者声明无利益冲突
HAMD-17、MADRS,5-HT、NE。
水平高于对照组但组水平比较无差异表明参考文献
,2DA,丰雷难治性抑郁症定义的研究进展神经疾病与精神卫生
艾司西酞普兰联合米氮平能较好地调节难治性抑郁[1] .[J].,
症患者的神经递质代谢尤其对与代谢的2020,20(4):269-:.1009-.
,5-HTNE张德伦陈林阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症有效性与
[2] ,.
效果较好继而改善患者的抑郁症状艾司西酞普兰安全性的对照研究中国医院药学杂志
,。[J].,2019,39(9):966-
可通过抑制神经元对的再摄取提高突触间隙的
5-HT968,:..
水平以改善抑郁症状米氮平能同时抑制唐文君认知行为疗法联合米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察
5-HT,。NE[3] .
心理医生
和的再摄取并拮抗突触前受体促进[J].,2019,25(1):44-45.
5-HT,α2,NE中华医学会精神病学分会中国精神障碍分类与诊断标准第三
和释放并选择性拮抗和受体提[4] .
5-HT,5-HT25-HT3,版精神障碍分类中华精神科杂志
高和活性[9]进而发挥镇静抗焦虑抑郁()[J].,2001,34(3):184-188.
NE5-HT,、/DOI::issn:1006-.
的作用上述两种药物协同治疗难治性抑郁症可增曹慧张晋萍郭蕊等两种量表在老年型糖尿病患者抑郁状
。[5] ,,,.2
强抗抑郁效果由于米氮平对受体的亲和性较态评估中的信效度比较神经疾病与精神卫生
。DA[J].,2017,17
低故增加水平的效果有限张丽娜等[10]研究表
,DA。(10):721-:.1009-.
刘梅王园园赵景等抑郁症状快速评定量表自评版
明艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症的总[6] ,,,.(QIDS-
,应用于相关肝脏疾病患者的心理测量学特性上
有效率高于单独应用艾司西酞普兰因联合用药可增SR)HBV[J].
,海精神医学
加对的调节作用增强改善抑郁的效果,2017,29(1):15-20.
裴清华唐启盛李侠等失眠患者睡眠质量个性特征及生活
5-HT,。[7] ,,,.、
本研究结果显示治疗后观察组各项得分质量的研究中华中医药杂志
,PSQI[J].,2014,29(3):927-929.
及总分低于对照组表明艾司西酞普兰联合米氮平可朱培俊唐琳杨国平草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治
,[8] ,,.
有效改善难治性抑郁症患者的睡眠质量难治性抑疗抑郁症的疗效与安全性观察贵州医药
。[J].,2018,42(8):987-
:.1000-.
、、、,董素琴刘瑞丽米氮平联合西酞普兰对伴有睡眠障碍的抑郁症
引起乏力睡眠障碍等躯体症状表现为失眠多梦[9] ,.
、,、、患者的效果国际精神病学杂志
早醒因可参与睡眠体温精神神经功能等[J].,2020,47(1):64-66.
张丽娜陈艳波艾司西酞普兰联合米氮平对难治性抑郁症疗
。5-HT、、、[10] ,.
生理功能的调节而艾司西酞普兰联合米氮平有增加效及体重指数的影响中国医师杂志
,[J].,2020,22(6):906-
突触间隙的水平促进释放和增强其活性
5-HT、:.cn431274-20190415-00436.
刘燕朋周进涛连俊红米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁
等作用有效缓解患者的抑郁沮丧消极等情绪使[11] ,,.
,、、,症状评分及睡眠结构的影响实用药物与临床
患者的精神状态放松舒适改善患者的睡眠障碍促、PSQI[J].,
、,,
进睡眠质量恢复刘燕朋等[11]研究表明米氮平可2018,21(12):1398-1401.
。,薛李田宏王丽霞艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴
[12] ,,.
通过调节人的快动眼睡眠时相及改变大脑觉醒与关焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析解放军医药杂志
[J].,
注等活动而起到镇定效果还可缓解抑郁焦虑情绪
,、,2019,31(3):72-:.2095-.
增加深睡眠时间和潜伏期改善睡眠结构和睡眠质收稿日期
,(:2022-01-06)