92例老年肝癌患者TACE后肝功能代偿不全的危险因素分析.pdf

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夏旮伟┗颊逿蟾喂δ艽ゲ蝗的危险因素分析※,珻痩甹..—...周禄科,林,健,谢辉:..杨洁,刘陈卵羰腥嗣褚皆焊蔚ㄒ韧饪疲拇ǖ卵摘要:康腯研究影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能代偿不全的因素,找出预防老年肝癌患者并发肝功能代偿不全的应对方案。椒╙入选行治疗的老年肝癌患者渲惺鹾蟛⒎肝功能代偿不全列为观察组,未出现肝功能代偿不全患者列为对照组例U攵运谢颊叩淖柿辖汇总分析,并开展单因素分析活动,找出影响手术后出现肝功能代偿不全的有关因素,将主要因素放人多因素—系统进行进一步分析。按照已经找出的主要因素,分析预防老年肝癌手术患者出现肝功能代偿不全的应对方案。峁鸧老年肝癌患者后并发肝功能代偿不全的单因素分析结果示影响因素为性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、吲哚***绿罅袈、评分、术前血浆白蛋白健治疗次数;多因素分析示巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、%、评分帧⑹跚疞、治疗次数次为高危因素。崧踋导致老年肝癌患者行后并发肝功能代偿不全的影响因素较多,影响最大的是术前肝损害程度,其次是行治疗次数,说明手术前了解患者的肝损伤状况制定合理的手术方案,确保患者手术后取得较好的效果。关键词:肝肿瘤;肝动脉化疗栓塞术;肝功能代偿不全;相关因素;高危因素分析一是琹,琇珻,癷第卷第诘页临床消化病杂志中图分类号:.文献标志码:文章编号:———珼,.,琣—.,猧琲,琲,猵琣:。基金项目:四川省德阳市科技计划项目年
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。当下治疗此疾病的方法是手术,然而患者手术后出现肝功能代偿不全9サ氖莸贸觯邮苁质踔瘟频幕颊大部分由于肝功能代偿不全出现死亡现象,其占比达到了%6杂谖薹ń邮苁质醯幕颊撸壳爸要治疗方法为经动脉灌注化疗栓塞,并取得了良好效果。然而手术也会出现肝功能代偿不全1疚耐ü芯勘驹豪夏旮伟┗颊咝手术后出现肝功能代偿不全的影响因素,希望提供临床借鉴,帮助患者寻找适合的治疗方案,具体内容如下。韵笥敕椒对象人选对象为———期间在我院行治疗的老年肝癌患者,共H胙”曜迹①年龄≥岁;②符合《原发性肝癌诊疗规范年版穂提出的诊断标准;③有治疗指征;鹾蠖加懈喂δ艽ゲ蝗ǖ南窒螅虎芟同的医护人员实进行诊治;⑤各项资料齐全。并排除临床数据不满足研究方案所需的患者。将蠺蟛⒎⒏喂δ艽ゲ蝗ǖ患者列为观察组,例,男例、女例,年龄~岁例、籘笪闯鱿指喂能代偿不全的患者列为对照组,⑴例,年龄~岁例、方法汇总所有研究对象的有关资料,包括年龄、性别、肝癌病理类型、乙型肝炎病史、是否合并肝硬化、肿瘤直径、术中碘油用量、猵旨丁⒍猜瘘、门静脉癌栓、吲哚***绿罅袈一⑹跚案喂δ芟喙刂副闧血浆白蛋白⒐丙转氨酶⒆艿ê焖⒆艿ü檀⒛C冈奔映さ萞、治疗次数等。利用单因素分析找出影响因素,然后将这些因素放人到多因素分析当中,筛选出高危因素。了解手术后肝功能不全患者在并发症方面的具体情况。后肝功能代偿不全诊断标准偿不全。轻度代偿不全:患者手术后出现的腹水较少,~//駻疞,手术超过鲈乱院蟮母飨钪副曛鸩阶:茫恢囟却ゲ全:手术以后出现较多腹水,/,手术完成鲈乱院蟮母飨钪副暌廊没有好转。,资料选用检验,展现出差异性的单因素进行多因素分析,不同小组之间的计量资料进行方差分析,展现统计学意义,。疞.~临床消化病杂志年碌淼期琹,—琲—,琹,篽籬籭;籸·
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观察组患者后并发症构成分布情况观察组例后并发症构成分布如下:发热例,黄疸例,腹痛例,呕吐例,腹水例,急性肾衰。老年肝癌患者后并发肝功能代偿不全单因素分析的单因素分析显示,性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、一、评分、术前平、治疗次数为影响患者术后并发肝功能代偿不全的相关因素,见表多因素分析多因素分析示巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、一ァ—评分帧术前疞、治疗次数次为老年肝癌患者后并发肝功能代偿不全的高危因素。见表表夏旮伟┗颊逿蟛⒎⒏喂δ艽ゲ蝗ǖヒ蛩胤治例结果周禄科,·
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致我国出现肝癌的患者数量较多,原发性肝癌患者人数在全球占据的人数比例超过%,我国医疗界比较注重此方面疾病的诊治问题以及患者将来的恢复问题。当下,治疗肝癌采用了各种方法,但是最有效的治疗方法依然是手术。然而,在大量患者当中可接受手术的患者数量依然较少,只达到了%。大多数患者在疾病确诊时已经出现较为严重的肝功能损坏,虚弱的身体无法接受手术,有些患者出现癌症转移等N薹ń邮苁质醯幕颊咭话悴捎化疗,接受手术的患者也极易出现复发,也采用化疗的方式巩固手术后的成果。当下,化疗主要采用接受治疗的患者肝功能有较大损伤,接受治疗后极易出现肝功能代偿不全现象加之老年人的身体耐受力较差,身体各方面机能恢复较慢,手术后更容易出现功能代偿不全,无法确保手术后取得较好效果1疚亩越邮艽死嗍质醯睦年肝癌患者并发肝功能代谢不全的情况进行了研究。通过单因素分析找出了影响患者手术并发肝功能代偿不选的有关因素为性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、一、评分、术前健瘟拼问T诟飨钜蛩仄婪值中,巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、一ァ猵婪殖帧⑹跚癆治疗次数次认定为高危因素。经过观察数据情况得出,影响力最大的因素是肝癌患者的病情程度。医生对患者进行手术以前应开展全方面的检查,了解患者各方面指标变化情况,对部分指标异常的患者首先进行调整,确保患者有良好免疫力,假如少数患者身体状况比较差,可首先使用化疗的方式减少肿瘤细胞,确保顺利开展。次数需要了解患者的身体素质、肝功能的具体情况,患者首次接受后,肝功能的有关指标会出现改变,在身体恢复良好的情况下,可再次进行治疗患者接受出现肝功能代谢不全的情况下也会有多种并发症,比如腹水、发热、呕吐等。患者接受手术期间应使用调整肝功能胆红素排泄功能的相关药物,尽量减少肝功能损害,以保障患者治疗后取得良好的效果。通过本研究得出,对于老年肝癌行治疗,并出现发肝功能代偿不全的患者来讲,导致此现象的影响因素较多,主要因素是肝损害严重性,其次是治疗次数,这说明患者手术前全方位了解其身体情况、肝脏受损情况,才能制定合理的手术方案。参考文献巨块型肝细胞癌猵婪分术前治疗次数次疞、.甆瓵⑿愿伟┱·临床消化病杂志年碌淼期合并肝硬化%疞~。珹琈琘琁缱影,,:.珿琙一一——..篈,:.琒甌:,,琒琫簆,,:—..——,:—.珻———
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局部枸橼酸抗凝在血浆吸附及血浆置换治疗严重肝损害中的有效性及安全性甹..—...杜涛△,毕伟红,王婷,付新维,张艳玲猦琖:·四川省精神卫生中心,四川绵阳摘要:康腯评估严重肝功能损害患者行双重血浆分子吸附及血浆置换时采用枸橼酸抗凝的有效性及安全性。椒╙回顾性分析本院例接受双重血浆分子吸附系统把=没瘟频难现馗喂δ芤斐患者的一般资料,治疗前后的实验室指标的变化。峁鸧本研究共纳入例患者⑴例邮治疗,评分平均为.。总钙肷嫌卫敫的比值/≥判定为枸橼酸蓄积,例出现枸橼酸蓄积表现。所有患者均顺利完成治疗,治疗结束后无代谢性酸中毒出现,.%患者出现碱中毒硐帧8喂δ芩鸷颊進婪帧≥な咀呕颊哂懈罂能发生枸橼酸蓄积,敏感度分别是%、%,特异性分别是%、%。崧踋严重肝功能损害患者行血浆吸附加血浆置换时采用枸橼酸抗凝是可行和安全的,但在治疗过程中需要密切监测患者电解质及代谢情况。对于评分和飨陨叩幕颊撸枰=魃餮≡耔坶谒峥鼓瘟啤关键词:肝功能损害;抗凝;枸橼酸;血浆吸附;血浆置换,獁,,,珻,:.—.甁瓵崭迦掌冢恍藁厝掌冢第卷第诘页临床消化病杂志中图分类号:.文献标志码:文章编号:———鳎珺猯,△琄,,篧籛年ㄐ抛髡撸珽篹甤琒琫.—篴,,:.珻..琘現—粂琇—