儿童反复呼吸道感染临床诊断类型的影响因素分析.pdf

该【儿童反复呼吸道感染临床诊断类型的影响因素分析 】是由【一主三仆】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【儿童反复呼吸道感染临床诊断类型的影响因素分析 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。预防医学临床医学研究与实践2022年11月第7卷第31期
儿童反复呼吸道感染临床诊断类型的影响因素分析
赵平合1,张海霞2,刘佳3*
(陇县人民医院,陕西宝鸡,;宝鸡市妇幼保健院,陕西宝鸡,;西安市第九医院,陕西西安,
.
)
710061
摘要:目的分析儿童反复呼吸道感染()临床诊断类型的影响因素。方法选取年月至年月本院
RRTI2016120211
收治的例患儿作为研究对象。统计患儿的临床诊断类型分布情况,并分析影响临床诊断类型的因素。结果
206RRTI
例患儿的临床诊断类型中,占比最高的为反复气管支气管炎反复肺炎(),其次为反复气管支气管炎
206/%
()、反复上呼吸道感染反复气管支气管炎()。多因素回归分析结果显示,分娩方式、早产、喂
%/%Logistic
养方式、喂养时间、被动吸烟、户外活动时间和挑食是影响患儿临床诊断类型的独立因素(P)。结论儿童
RRTI<
临床诊断类型与多种因素有关,明确相关影响因素有助于后续制定针对性的治疗方案,提高临床疗效和用药安
RRTI
全性。
关键词:儿童;反复呼吸道感染;诊断类型
中图分类号:文献标志码:文章编号:
-1413(2022)31-0044-04
Analysisofinfluencefactorsofclinicaldiagnosistypesofchildrenwith
recurrentrespiratorytractinfection
ZHAOPinghe1,ZHANGHaixia2,LIUJia3*
('sHospitalofLongCounty,Baoji721200;,Baoji721000;
'an,Xi'an710061,China)
ABSTRACT:Objective
Toanalysisofrelatedinfluencefactorsofclinicaldiagnosistypesofchildrenwithrecurrent
Methods
respiratorytractinfection(RRTI).Atotalof206childrenwithRRTIadmittedinourhospitalfromJanuary2016
,
Results

children,recurrenttracheobronchitis/recurrentpneumoniaaccountedforthehighestproportion(%),followedby
recurrenttracheobronchitis(%),recurrentupperrespiratorytractinfection/recurrenttracheobronchitis(%).
MultifactorLogisticregressionanalysisresultsshowedthatdeliverymode,prematuredelivery,feedingmode,feedingtime,
passivesmoking,outdooractivitytimeandpickyfoodwereindependentfactorsaffectingtheclinicaldiagnosisofRRTIin
PConclusion
children(<).
relatedinfluencefactorswillhelptoformulateatargetedtreatmentplanandimprovetheclinicalefficacyanddrugsafety.
KEYWORDS:
children;recurrentrespiratorytractinfection;diagnosistype
反复呼吸道感染(位,尤其应仔细鉴别是单发感染还是多部位感染,根据病
recurrentrespiratorytractinfection,
)是儿科常见的呼吸系统疾病[1]。主要包括反复原学结果判断感染的致病原种类,在无用药指征情况下切
RRTIRRTI
气管、支气管炎和反复肺炎,以发热、咳嗽、咽喉肿痛、流涕忌滥用抗生素[7]。若是未针对病因采取相应的治疗,不仅
等为主要临床表现,存在病情反复迁延的特点[2-3]。反复上不会获得理想的疗效,还可能导致患儿病情加重,故需要
呼吸道感染发病原因包括空气污染、被动吸烟、免疫力不在及时明确该病病因的同时给予对症治疗,以提升临床
足、缺乏锻炼、微量元素摄入不足、合并如扁桃体肥大、鼻疗效[8-9]。近年来,临床上关于儿童影响因素的研究
RRTI
窦炎等鼻咽部慢性疾病;反复下呼吸道感染主要病因一般报道较多,而本研究从该病临床诊断类型的影响因素着
为反复上呼吸道感染治疗不彻底,感染向下蔓延所致,多手,旨在为临床尽早准确识别儿童的诊断分型、制
RRTI
数由病原微生物感染引起,少数为免疫功能缺陷及气道先定针对性的防治措施提供参考依据,现将具体研究内容报
天畸形所致[4-5]。会对患儿的正常学****生活、健康生长道如下。
RRTI
发育产生不利影响,病情持续进展会导致哮喘、心肌炎等
1资料与方法
并发症发生,促使患儿反复入院接受治疗甚至导致其死
亡[6],因此需要做好儿童的防治工作。儿童的病一般资料

因复杂,从临床诊治角度来看,首先要明确疾病的感染部选取年月至年月本院收治的例
20**********
作者DOI:简10介:.1934赵7平合/(—6-)141,男,。研究方向:儿科反复呼吸道感染,支气管炎。
通讯作者:刘佳,1973
*E-mail:******@.
--
44
临床医学研究与实践2022年11月第7卷第31期
患儿作为研究对象,其中男例,女例;年龄个()分析影响临床诊断类型的因素。
RRTI1426412RRTI
月至岁,平均()岁。本研究已通过医院医学伦统计学方法
±
理委员会的审核、批准;所有患儿的监护人已在知情同意以统计学软件处理数据,计数资料用表示,
/%
书上签名。用χ2检验,计量资料用x±s表示,用t检验,采用
-Logistic
纳入标准:符合年中国医师协会儿科医师分回归系数进行多因素分析,以P表示差异具有统计
①2017<
会儿童耳鼻咽喉专业委员会制定的《儿童反复上呼吸道感学意义。
染临床诊治管理专家共识》[10]中的相关诊断标准,结合临
2结果
床症状体征、影像学检查结果证实为;年龄岁;
RRTI②≤7
临床资料及影像学资料齐全。患儿的临床诊断类型分布情况
③
排除标准:存在自身免疫性疾病、凝血机制障碍;结合例患儿的各项检查结果进行判断,临
①206RRTI
存在严重器质性疾病、重要脏器功能障碍;合并先天床诊断类型分布情况为反复上呼吸道感染(组)例
②③A7
性畸形、恶性肿瘤;存在遗传代谢疾病、其他呼吸系统疾()、反复气管支气管炎(组)例()、反复
④%%
病;存在先天性支气管肺发育不良等器质性缺陷;依肺炎(组)例()、反复上呼吸道感染反复气管支
⑤⑥%/
从性较差。气管炎(组)例()、反复上呼吸道感染反复肺
%/
方法炎(组)例()、反复气管支气管炎反复肺炎(组)
%/F
在门诊向患儿家属介绍此次调查的主要目的及调查例()、反复上呼吸道感染反复气管支气管炎反
%//
问卷的主要内容;在患儿家属填写调查问卷时由名经过复肺炎(组)例()。其中以反复气管支气管炎反
%/
培训的调查人员指导家属真实、准确、客观地填写。问卷内复肺炎、反复气管支气管炎、反复上呼吸道感染反复气管
/
容包括患儿一般资料、患儿母亲分娩生育情况、喂养情况、支气管炎比较多见。
生活方式、过敏情况等。临床诊断类型与患儿一般资料的关系

观察指标各组的年龄、性别、身高、体重情况比较,差异无统计学意

()统计例患儿的临床诊断类型分布情况。义(P,表),提示一般资料与临床诊断类型无关。
1206RRTI>
表1RRTI临床诊断类型与患儿一般资料的关系(n)
年龄性别身高体重
组别例数
岁岁岁男女正常异常正常超重
<11~5>5
组
A7070527070
组
B603525038225554515
组
C9540729090
组
D3411230268340304
组
E8080448080
组
F752345756197506510
组
G133**********
注:身高、体重正常和异常的评级标准以卫生部制定的《中国岁以下儿童生长发育参照标准》中的相关数据为参照。
7
临床诊断类型与患儿母亲分娩生育情况的关系有统计学意义(χ2、、,P,表),提
=<
除产次外,各组的患儿母亲分娩生育情况比较,差异具示孕期感染、分娩方式、早产会影响临床诊断类型。
RRTI
表2RRTI临床诊断类型与患儿母亲分娩生育情况的关系(n)
产次孕期感染分娩方式早产
组别例数
次次是否自然分娩剖宫产是否
1>1
组
A734707007
组
B603030456654852
组
C945364545
组
D3415**********
组
E835082635
组
F75344**********
组
G1367013112310
临床诊断类型与喂养情况的关系义(χ2、,P,表),提示喂养方式、喂养时
=<
各组的喂养方式、喂养时间比较,差异具有统计学意间会影响临床诊断类型。
RRTI
--
45
临床医学研究与实践2022年11月第7卷第31期
表3RRTI临床诊断类型与喂养情况的关系(n)
喂养方式喂养时间
组别例数
母乳喂养奶粉喂养混合喂养个月个月个月个月
0~2>2~6>6~12>12~24
组
A70073130
组
B6002535480120
组
C90454500
组
D3441911194110
组
E84404040
组
F7519**********
组
G133737033
临床诊断类型与生活方式的关系敏反应类型比较,差异无统计学意义(P,表),提示
>
各组的被动吸烟、户外活动时间、挑食情况比较,差异过敏情况与临床诊断类型无关。
RRTI
具有统计学意义(χ2、、,P,表),提
=<(n)
示生活方式会影响临床诊断类型。
RRTI存在家族过敏史存在过敏反应过敏反应类型
组别例数过敏性湿疹或
表4RRTI临床诊断类型与生活方式的关系(n)是否是否其他
鼻炎荨麻疹
被动吸烟户外活动时间挑食组
组别例数A77043130
是否是否组
<2h/d≤2h/dB60233734266244
组组
A7071670C91881440
组组
B6026344218546D34**********
组组
C9546381E83544220
组组
D34826304313F752451354010178
组组
E8087162G1301367033
组
F75373862135718影响患儿临床诊断类型的多因素回归

G**********分析
注:由家长或护理人员记录患儿被动吸烟情况、带患儿户外活动(晒太阳、
游戏等)的时间;低龄患儿在母乳喂养时存在不肯进食或吐奶的情况,奶粉喂多因素回归分析结果显示,分娩方式、早
Logistic
养时只肯进食某一种奶粉,视为挑食。产、喂养方式、喂养时间、被动吸烟、户外活动时间和挑
临床诊断类型与过敏情况的关系食是影响患儿临床诊断类型的独立因素(P<,

各组的是否存在家庭过敏史,是否存在过敏反应及过表)。
6
表6影响RRTI患儿临床诊断类型的多因素Logistic回归分析
因素赋值PORCI
BSEWald95%
分娩方式自然分娩,剖宫产
=0=~
早产否,是
=0=~
喂养方式母乳喂养,奶粉喂养,混合喂养
=0=1=~
喂养时间个月,个月
>6=0≤6=~
被动吸烟否,是
=0=~
户外活动时间,
≤2h/d=0<2h/d=~
挑食否,是
=0=~
该病发病率高达。近年来随着我国环境气候的不断
3讨论20%
变化,病原体变异程度明显增强,的发病率呈明显增
在临床中的定义为年内发生上、下呼吸道感冒RRTI
长趋势[15]。辛静[16]通过选取例患儿作为研究组,
RRTI1500RRTI
次数频繁,且超过一定范围。有研究显示,儿童的发例健康体检儿童作为对照组,使用调查问卷分析两组
RRTI500
病率最高的年龄段为岁,并且随着年龄增长,其发病儿童的临床资料,结果显示,相关危险因素主要为母
≤2RRTI
率会逐渐降低[11]。当前针对的诊断标准并不统一,通体孕期患病、母体孕期被动吸烟、剖宫产、早产儿、营养不
RRTI
常情况下每月有次的气管炎或感冒,年内有良、非母乳喂养以及患儿自身血液中铁、锌、维生素、免
>1~31>2~A
次的肺炎,即可诊断为[12]。多发于低龄幼儿球蛋白含量较低等。黄小湖[17]通过探究小儿的影
3RRTIRRTIGRRTI
中,病情反复发作且持续时间长、病情较重[13-14],严重影响响因素,发现小儿与营养性疾病有密切的联系,大部
RRTI
患儿的身心健康,不利于其生长发育。流行病学调查显示,分患儿都存在维生素缺乏、锌元素缺乏、维生素
RRTIA
--
46
临床医学研究与实践2022年11月第7卷第31期
缺乏性佝偻病等情况,所以需要加强儿童的保健工作。综上所述,儿童临床诊断类型与多种因素有关,
DRRTI
通过对临床资料、流行病学进行分析可以得知多种因素会明确相关影响因素有助于后续制定针对性的治疗方案,提
对儿童的发生产生影响,通过对影响因素进行分高临床疗效和用药安全性。
RRTI
析,有助于根据病因实施相应的治疗。
参考文献:
本研究发现,儿童临床诊断类型中以反复气管程琪尚云晓儿童反复呼吸道感染及其诊治策略国际儿科学
RRTI[1],.[J].
支气管炎反复肺炎、反复气管支气管炎、反复上呼吸道感杂志
,2020,47(11):749-754.
/马克黄尧王开梅海口市岁儿童反复呼吸道感染发生影响
染反复气管支气管炎比较多见,提示主要发生部位[2],,.3~6
/RRTI因素研究华南预防医学
为支气管、肺部及上呼吸道,而咳嗽是上述种临床诊断[J].,2020,46(4):412-414.
3代琳琳儿童反复呼吸道感染相关影响因素分析青岛医药卫
[3].[J].
类型的主要表现之一。本研究发现,对患儿临床诊生
RRTI,2020,52(3):190-193.
断类型产生影响的独立因素主要包括以下几点。剖宫张日安黄杏雄陈国权小儿反复上呼吸道感染的危险因素分析
①[4],,.
产:产妇在自然分娩时,子宫剧烈收缩有助于母体血液中及临床预防对策临床医学工程
[J].,2017,24(10):1471-1472.
解莹反复呼吸道感染住院患儿危险因素回顾性调查中国中西
的免疫球蛋白进入至胎儿体内,可增强胎儿自身免疫力,[5].[J].
医结合儿科学
,2021,13(5):425-427.
促进胎儿娩出后气体交换[18];胎儿经过产道挤压,有助于符垂师黄惠敏李国雄等儿童肺炎支原体肺炎治愈年内发生
[6],,,.1
气管、支气管、肺泡中的液体流出,可避免吸入性肺炎的发反复呼吸道感染的相关因素研究传染病信息
[J].,2020,33(2):144-
生;而剖宫产术中由于经腹直接取出胎儿,无产道挤压
[19]146,175.
申晓杰儿童反复呼吸道感染与血清维生素、水平的相关性研
这一过程,各部位的液体无法较好地流出,故易导致[7].AE
RRTI究承德承德医学院
。、肺功能发育不良等情[D].:,2020.
的发生早产:早产儿存在肺泡少叶冬梅刘晓梅李明等基于倾向性评分匹配法探讨血清维生素
②[8],,,.
况,且免疫功能低下,故出现感染性疾病的风险较高[20]。、对反复呼吸道感染患儿的影响中国医师杂志
AE[J].,2020,22(6):
喂养方式和喂养时间:母乳中含有丰富的营养成分,能
830-833.
③林汉炼黄娟小儿反复呼吸道感染的危险因素河南医学研究
够使婴儿的机体抵抗力增强,且母乳喂养时间越长,越有[9],.[J].,
助于婴儿生长发育;反之采用奶粉喂养、混合喂养婴儿2019,28(21):3867-3869.
[21]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会许政敏
[10],,
的机体抵抗力不如母乳喂养的婴儿,呼吸道感染发生风险付勇等儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识中国
,.[J].
更高。被动吸烟:孕妇在孕期主动吸烟或被动吸烟均会实用儿科杂志
,2017,32(10):721-725.
④郑玲玲维生素滴剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果
引起血液高凝,减少胎盘血流量,促使胎盘血供不足、胎儿[11].AD
观察黑龙江中医药
缺氧,从而导致胎儿呼吸生理功能先天不足;胎儿娩出后,[J].,2019,48(3):115-116.
马岩波槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果观察
[12].
香烟中的有害物质会对其呼吸道产生刺激,减弱呼吸道防中国医药指南
[J].,2017,15(21):189-190.
御功能,降低机体免疫功能,使得病原微生物在呼吸道内唐红玉周春赵艾红等建湖地区岁儿童反复呼吸道感染危
[13],,,.0~6
险因素分析临床医学研究与实践
繁殖,故会引起[22-23]。户外活动时间:适当进行[J].,2019,4(30):23-25.
RRTI⑤<2h/d梅文霞刘琳玲赵红梅德江县土家族地区维生素和与儿童
户外运动有助于儿童机体新陈代谢,促进骨骼肌收缩及维[14],,.AE
反复呼吸道感染性疾病发生和发展的相关性研究当代医学
生素的合成,并可改善肺活量、肺通换气功能[24-25],促使[J].,
D2019,25(26):154-156.
肺功能及机体抵抗力提升,而户外活动较少则会对儿童机密颖华例小儿反复呼吸道感染的临床治疗分析中国医药
[15].96[J].
体素质及抵抗力产生不利影响。挑食:挑食的患儿不能指南
,2015,13(17):141-142.
⑥辛静小儿反复呼吸道感染例相关危险因素分析临床医
及时补充生长所需的各类营养元素,会降低机体抵抗力,[16].500[J].
学研究与实践
,2017,2(14):103-104.
削弱免疫功能。黄小湖探讨小儿反复呼吸道感染与营养性疾病的关系中国
[17].[J].
本研究结果显示,各组的年龄、性别、身高、体重比较,医药指南
,2019,17(35):33-34.
差异无统计学意义();除产次外各组的患儿母亲分王欣煜儿童反复呼吸道感染的危险因素及维生素的干预作
P[18].D
>
娩生育情况比较,差异具有统计学意义(P);各组的[J].(),2019,16(2):164-167.
<
喂养方式、喂养时间比较,差异具有统计学意义();[19],,,.
P与维生素相关性分析中国儿童保健杂志
<[J].,2019,27(6):673-676.
各组的被动吸烟、户外活动时间、挑食情况比较,差异具有姜永红薛征赵鋆等上海市反复呼吸道感染儿童的体质分布与
[20],,,.
统计学意义();多因素回归分析显示,分娩相关因素分析世界中医药
P<[J].,2018,13(12):3203-3207.

方式、早产、喂养方式、喂养时间、被动吸烟、户外活动时[21],,.0~5
分析中国热带医学
间和挑食是影响患儿临床诊断类型的独立因素[J].,2018,18(12):1266-1268.
陈晓君郭瑞娟曾丽森影响岁儿童反复发生上呼吸道感染
RRTI[22],,.3~6
(P)。因此增强孕妇的体质,在条件成熟的情况下提的相关因素分析中国儿童保健杂志
<[J].,2018,26(11):1244-1247.
倡孕妇顺产分娩,尽量避免早产儿情况的发生,哺乳期尽彭丽琨张翠香董宇莹等岁儿童反复发生上呼吸道感染的
[23],,,.3-6
相关因素分析临床肺科杂志
量延长母乳喂养时间至个月以上可以增强小儿的体质,[J].,2018,23(6):1112-1115.
6张海军董晓蕾儿童肺炎支原体肺炎治愈年内反复呼吸道感
减少小儿的发生,另外,建议尽可能让小儿远离二[24],.1
染的发生情况及其相关因素分析山东医药
RRTI[J].,2017,57(22):56-58.
手烟,每天户外的锻炼时间至少,可以很好地预防此万彩红儿童反复呼吸道感染临床诊断类型相关因素分析南
2h[25].[D].
类疾病的发生。昌南昌大学
:,2017.
--
47