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2022年临床助理医师考试辅导:脑性瘫痪诊断
早期诊断
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)
,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
、哺乳无力。
,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)。
脑瘫诊断
1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史,如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。
2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。
脑瘫辅助检查
根据临床表现诊断为脑瘫的患儿,还须经以下辅助检查:①智力测试;②脑电图检查;③脑干听觉诱发电位测定;④影像学等检查确诊。
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