664例眼眶爆裂骨折的CT分析.pdf.pdf

第卷第期河北医学.,.
年月.,
文章编号: 一
例眼眶爆裂骨折的分析
陈晶露, 纪文华, 腾国春
内蒙古赤峰市第二医院, 内蒙古赤峰
摘要:目的:探讨眼眶爆裂骨折的诊断、鉴别诊断及临床价值。方法:回顾分析眼眶爆裂
骨折的例资料及部分临床资料。结果:定位准确率% 。例眶内壁骨折,伴相邻筛窦
腔内密度增高例,伴内直肌增粗、内移例,伴眶内积气例。例眶下壁骨折,伴上颌窦内
积液例,伴“垂泪征”例,伴眶内积气例,伴眼球内陷例,伴眶内碎骨片例。例隅角型
骨折,相邻筛窦腔密度增高例,并发现神经管骨折例。结论:是目前诊断眼眶爆裂骨折的最佳
方法。
关键词: 眼外伤; 爆裂骨折; 断层摄影术; 线计算机
中图分类号: . 文献标识码:
眼眶骨折的分类方法很多,笔者同意北京同仁医院的分类证实了诊断的正确性及提供手术指征的可靠性。
方法:直接骨折、爆裂骨折及复合骨折。直接骨折的直接征. 眶内壁骨折:骨质连续性中断例,伴骨质移位的
象比较明确,即骨质连续性中断、移位,线平片有一定诊断意例,伴单纯相邻筛窦内密度增高的例,伴单纯蝶窦内密度
义,但在这里只探讨爆裂骨折的征象及临床意义。增高例,伴筛窦、蝶窦腔密度均增高例。伴内直肌增粗、
资料与方法内移的例,伴眶内积气的例。
. 临床资料:自年月至年月,诊断眼眶. 眶下壁骨折:骨折线多位于眶底中线偏内侧,与文献所
爆裂骨折例。男:例,女:例,男性明显多于女性,年述一致。其中骨质连续性中断的例,并发骨质移位的
龄—岁,青壮年占绝大多数,受伤以拳击伤占大多数,其次例,伴相邻上颌窦内积液的例,伴“垂泪征”的例,伴眶
摔伤、脚踢伤、膝顶伤等。检查时间为伤后至年,其中内积气例,伴眼球内陷的例,伴眶内碎骨片例,其中下
以内占多数。左眼例,右眼例,双眼例。伴失明移例。
例,并视力下降例;伴眼球运动受限例,其中复视. 隅角型骨折例,均有骨质不连续移位,相邻筛窦腔密度
例;伴眼球内陷例,且均有眶下壁骨折。增高例,并发现神经管骨折例,骨质移位例。
. 方法:装置:日本东芝—螺旋,层厚或讨论
.,间距或.,重建矩阵×,全部病例均行眼眼眶爆裂骨折发生机理:大而圆顿的物体突然打击眼
眶水平位扫描,大部分患者同时行冠状位扫描。横轴位扫描以部,骤增的压力经眼球传送到眶壁,可使最薄弱处和倾斜的眶
瑞氏基线为基线,因基线即眶下缘与外耳道的连线与底壁和或眶内壁发生骨折。此种骨折最常见于拳击和钝物
视神经近于平行,有利于观察视神经管的骨质情况,故不采用打击引起。少数病例可因眶内容物向外疝出,眼外肌嵌钝或粘
头颅常规所用听眦线即线。扫描范围为自眶上缘至下连,以致眼球运动障碍,久后眶脂肪萎缩,还可使眼球陷没,故
缘连续扫描。例同时进行了冠状位扫描,未行冠状位扫描及时诊断,早行手术纠治,颇为重要。眼眶爆裂性骨折多位于
者均由于病人情况较重不能配合完成。冠状位以冠状面的平眶底,近半数病例可伴眶内壁骨折。线平片常诊断不足,应用
行线为基线,自眶前缘至眶尖连续扫描,冠状位的扫描很重要, 可清楚显示眶内软组织改变和骨折细节,为临床处理提供依
临床意义更大,尤其对眶上、下壁及诸直肌的观察,故除特殊情据。一般以冠状位平扫为主,可辅以平行与眶底的横轴位扫
况,每个病例均尽量行冠