禁食、危重病人补液.ppt

病人补液原则
年龄体液总量细胞内液组织间液血浆
新生儿 80 35 40 5
婴儿 70 40 25 5
儿童 65 40 20 5
成年人 55-65 40-45 10-15 5
老年人 55 30 18 7
全血容量:,
正常人体体液分布
*
血清离子浓度(mmol/L)
钠的平衡
来源:食物
排出:尿液汗液粪便
钠的含量与分布;
总量: 45-50mmol/kg体重, 50%于细胞外液
正常需要量:4-6g/日
平衡:排出量等于摄入量(多吃多排,少吃少排,不吃不排)
***平衡
一含量与分布
***含量33mmol/kg体重,其中70%分布在血浆等组织中,是细胞外主要的阴离子
二吸收与排泄
吸收:饮食来源,与钠的吸收排出呈平行
排泄:主要肾脏,汗液排泄
钾的平衡
特点:多吃多排,少吃少排,不吃也排
来源:食物中的K+ (2~4g/d)
去向:主要经肾形成尿排出,少量随粪便排出
总量约为50mmol/kg体重, 是细胞内液的主要阳离子
正常需要量:3-6g/日
进入钾过多:血钾暂时升高
刺激胰岛素分泌
钾转入细胞内液
血钾恢复正常
刺激醛固***分泌
远端小管分泌钾
尿钾升高
钾浓度的调节
血浆渗透压正常值=280~320 (mmol/L)渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。
调节方式:-垂体-抗利尿激素系统,
-血管紧张素-醛固***系统恢复血容量
血浆渗透压(mmol/L) =2×[Na+]+[血糖]+[尿素]
*
血浆渗透压
机体对水的调节
神经-内分泌调节
ADH
口渴
饮水
尿少
下丘脑-垂体-ADH
渗透压感受器
压力感受器
保钠、排钾、水潴流
体液量不足
渗透压
循环血量
肾素-AgII-醛固***
渗透压
循环血量
RAAs
每日生理需要量?
每日生理需要水量?
每日生理需要盐量?
每日生理需要钾量?
*
补液基础