济南市危险废物跨市转移申请表
编号: 填报时间
产生单位
单位名称(盖章)
法人代表
联系人
联系电话
联系地址
邮编
接受单位
单位名称
法人代表
联系人
联系电话
联系地址
邮编
证书编号
经营类型
经营类别
接收、运输是否同一单位
□是(运输单位情况不需再次填写) □否
运输单位
单位名称
法人代表
联系人
联系电话
联系地址
邮编
证书编号
经营范围
运输车辆牌号
运输路线及途径城市:
详述废物产生行业、产生废物的基本工艺过程、产生废物过程中使用的原料、材料和设施、设备:
序号
废物名称
类别编号
危险废物
代码
废物形态
危险特征
产生数量(吨/年)
转移数量(吨/年)
转移频次(次/年)
包装方式
运输方式
贮存、利用、处置方式
预审意见:
(公章)
市环保局批复意见:
(公章)
注:危险废物产生单位应按年度或季度提出危险废物转移申请,并据实准确填写本表,一式四份反正面打印并加盖公章。除本表编号由审批部门填写外,其它填写内容不得有漏项。产生单位凭加盖审批部门公章的本表领取危险废物转移联单。
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