公路工程质量监督申请书.doc

公路工程质量监督申请书
质量监督站:
按照《陕西省公路工程质量监督实施细则》,我单位申请办理项目工程质量监督手续,现将该项目工程概况和有关资料报来,请予审查。
附件一:工程概况表;
附件二:施工单位一览表;
附件三:监理单位一览表;
   附件四:工程项目审批文件;
   附件五:工程项目施工、监理合同文件(不含图
纸)。


申请单位:(公章)
年月日
注:项目法人在提出监督申请时应按此格式采用正式文件上报。
附件一
工程概况表
项目基本情况
项目名称

项目类别

建设里程
技术标准

概算(万元)

建安费(万元)

合同价(万元)

决算(万元)

办理监督手续时间

批准工期(月)

合同工期(月)

实际工期(月)

工程地点
建设单位
(名称)
地点
联系方式
设计单位
设计负责人
计划开工日期
计划竣工日期
申请工程质量监督的范围
主要
工程
技术
标准
工
程
概
况
项目立项情况
审批单位

审批文号

审批时间

工可批复情况
审批单位

审批文号

审批时间

初设审查情况
审批单位

审批文号

审批时间

施工图设计批准情况
审批单位

审批文号

审批时间

附件二
施工单位一览表
项目
合同段编号
施工单位名称
起讫桩号
工程造价
(万元)
主要工程数量
项目
经理
技术
负责人
试验
负责人
质检
负责人
附件三
监理单位一览表
项目
合同
编号
监理单位名称
监理
合同段
起讫桩号
监理
服务费
(万元)
监理
工程造价
(万元)
监理合同的开始、结束时间
总监
总监代表
监理项目负责人
附件四
工程项目审批文件目录
项目立项批复文件(复印件)
项目工可研批复文件(复印件)
初设计文件批复文件(复印件)
施工图设计批复文件(复印件)
概预算批复文件(复印件)
附件五
公路工程项目施工、监理合同文件
已经招标的各施工、监理单位合同文件。应包括一套招标文件(除施工图纸)和已经签订的所有施工、监理合同文件各一份。