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穴位贴敷技术基本操作
穴位贴敷技术基本操作
一、概述
穴位贴敷疗法,是以中医经络学说为理沦依据,把药物研成细末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成膏,或将药末散于膏药上,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成邓分,是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法,它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程,有着极为悠久的发展历史。
穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用,既有药物对穴位的刺激作用,又有药物本身的作用,而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充,共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整,而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效,多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收,由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身,激发了经气,调动了经脉的功能,使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。
二、适应症
颈椎病、落枕、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、急性腰扭伤、痛经、腰椎间盘突出症、足底痛、类风湿性关节炎、阳痿、痛经、功能失调性子宫出血、闭经、不孕症、妊娠恶阻、妊娠高血压综合症、胎位不正****惯性流产、产后尿潴留、乳汁不通、回乳、慢性盆腔炎、子宫脱垂、子宫肌瘤、乳腺增生、卵巢囊肿等。
三、禁忌症
1、孕妇,多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。
2、对药物过敏者不宜贴敷;对橡皮膏过敏者应提前告诉医生,换用其他方式固定。
3、严重皮肤病,如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。
4、严重的荨麻疹患者。
5、疾病发作期的患者,如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。
6、热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。
四、穴位的选择
1、颈椎病(痹证)
主穴:颈夹脊、风池、大椎、阿是穴;
配穴:肩井、曲池、外关、中渚、合谷、后溪、百会。
2、落枕(痹证、项强)
主穴:风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟;
配穴:落枕穴、肩井、肩中俞、肩外俞、颈夹脊、外关。
3、肩关节周围炎(漏肩风、冻结肩、肩凝证)
主穴:肩髃、肩贞、臂臑、肩髎、阿是穴;
配穴:曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山。
4、肱骨外上髁炎(肘痛、肘劳、伤筋)
主穴:阿是穴;
配穴:曲池、手三里。
5、急性腰扭伤(闪腰)
主穴:阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关;
配穴:委中、腰痛(手针)。
6、腰椎间盘突出症(痹证、腰痛)
主穴:相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴(压痛点);
配穴:腰阳、志室、殷门、风市、阴陵泉、三阴交、命门、八髎。
7、足底痛(跟痛)
主穴:阿是穴(压痛点);
配穴:太溪、昆仑、申脉、照海。
8、类风湿性关节炎(痹证、历节风)
主穴:大椎、至阳、夹脊、脾俞、肾俞、命门、曲池、外关、足三里;
配穴:肩髃、肩髎、尺泽、少海、阳溪、阳池、大陵、八邪、四缝、环跳、秩边、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、合谷、解溪、昆仑、八风。
9、阳痿(阴痿)
主穴:关元、肾俞、三阴交、太冲;
配穴:心俞、脾俞、内关、足三里、命门、中极、膀胱俞、阴陵泉、八醪。
10、痛经(少腹痛)
主穴:关元、中极、气海、足三里、三阴交、次髎;
配穴:水道、大赫、地机、太冲、归来、脾俞、血海、肝俞、肾俞、命门。
每次取穴4-6个。
五、药物的选择
基础方:川乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索等
血瘀为主者:加当归、红花、川芎;
风湿为主者:加威灵仙、羌活、白芷;
脾肾阳虚者:加川椒。
六、注意事项
1、敷药前应洗澡,衣着宜凉爽,避免过多出汗;治疗期间如有不适需及时请教医生,外敷时感到局部灼热痛痒难忍,可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着,此为正常反应,不必过多担心。
2、贴敷期间,饮食要清淡,避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物(如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等)。
3、贴敷当天避免贪凉,不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留,更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位,以利于药物吸收。否则,体内阴寒发不出去,可能影响治疗效果。
4、注意室内通风,注意防暑。适当活动,但不要做剧烈运动。
七、操作方法
穴位贴敷疗法的操作方法是贴敷前,应用温开水将局部洗净擦干,或用酒精棉球擦净。在第2次涂药前,需用消毒干棉球蘸上温开水或各种植物油,或石蜡油轻轻揩去第1次所涂敷的药物,擦干后再涂上药膏,切不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。
1、贴法:将已制备好的药物直接贴压于穴位上,然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中,再对准穴位粘贴。
2、敷法:将已制备好的药物直接涂搽于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴,再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。
3、填法:将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布,再以医用胶布固定。
4、熨贴法:将熨贴剂加热,趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上,再用艾火或其他热源在药物上温熨。
5、贴敷时间***每次贴药时间为1-2天,儿科患者贴药时间为12-24小时。具体贴敷时间,根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力,一般以患者能够耐受为度,病人如自觉贴药处有明显不适感,可自行取下。药物贴敷时间及疗程视疾病与贴敷部位而定。(如敷脐,一般都是1~5天换药1次,有些药粉气味俱厚,不需水、酒或药汁调敷,直接将药粉填脐者,也可
5~10天换药1次。至于敷脐疗法的疗程,急性病多为3~5天,慢性病多为5~10天,两个疗程之间休息3~5天。伏贴每次敷药2~3小时,共三次。)
穴位贴敷法操作流程图
评估患者发病部位、症状及相关因素,心理状态,贴敷部位皮肤情况等。
协助衣着,安排舒适卧位,整理床单位,物品,归还原处,洗手。
整理
将已制备好的药剂直接贴敷于已选定的穴位,以胶布、纱布或塑料薄膜固定。
核对姓名,做好解释,按穴位取舒宜体位,松开衣着,注意保暖
素质要求
评估
患者准备
定位
操作步骤
确定腧穴
仪表大方,洗手,戴口罩。
观察
观察患者有无过敏症状,有无皮肤红肿、出疹、溃烂,贴敷是否牢靠等。
选穴与症状是否对应,取穴准确度;体位是否合理,患者感受及效果。
评价