2001年吊挂式玻璃幕墙支撑装置.pdf

2001年吊挂式玻璃幕墙支撑装置.pdf浙江省内分泌疑难病例讨论
浙人医内分泌科
时间:
Part 1
病史汇报
基本信息
患者男,21岁,农民,2014年10月入院
主诉
体重增加过快10余年
现病史
患者10余年前无明显诱因下出现体重增加过快,每年具体体重增加量不详,平日食欲佳、饮食量较大,不爱运动,无口干多饮,无多毛、痤疮、皮肤紫纹,无浮肿、怕冷、乏力、便秘等。
自诉4年前到外院就诊查胰岛素水平偏高,其余检查未见明显异常。
近2年来静息及平卧时喘息明显,无胸闷胸痛,无咳嗽咳痰等,今为求进一步诊治,拟“肥胖症”收入院。
既往史
患者为早产儿,出生时体重约3kg,一直奶粉喂养。否认甲状腺、肾上腺等疾病史,否认肝炎、肺结核等传染性疾病史
个人史
无殊
婚育史
未婚未育
家族史
父母体健,非近亲婚配;有3姐均体健。否认家族两系三代内类似病史
体格检查
身高156cm,体重123kg,BMI ,腰围150cm,臀围132cm
查体配合,对答切题,体型肥胖,神清,皮肤巩膜无黄染,无多血质貌、水牛背,未见皮肤紫纹,无毛发增多。
双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,气管居中,双侧甲状腺未及肿大,双肺呼吸音偏低,未及干湿罗音,心律齐,心音低,未及病理性杂音,腹软,略膨隆,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意,肾区无叩痛,移动性浊音叩诊不满意。双下肢无浮肿,双足背动脉搏动正常,四肢末端感觉未见明显异常。
实验室检查
血尿便常规:无殊;
生化:ALT 30U/L,PG ,Cr ,UA 447μmol/L,K ,TC ,TG ↑,HDL ,LDL ↑;
肿瘤标志物(男):无异常;
实验室检查
ACTH(8am-4pm): - pg/ml;COR(8am-4pm): - μg/L;
24h尿游离皮质醇: μg/24h;
甲状腺+TPO+ATG:T3 μg/L,T4 μg/L,TSH mIU/L,游离T3 ng/L,游离T4 ng/L,TgAb U/ml,TPOAb U/ml
性激素:FSH IU/L,LH IU/L,E2 pg/ml,PRL ng/ml,P ng/ml,T ↓
GH< 5 ng/ml;
正常范围
ACTH(8am):0-46pg/ml
COR(8am):43-224μg/L;
性激素:FSH -12 IU/L,LH - IU/L,E2 11- pg/ml,PRL - ng/ml,P 0- ng/ml,T 1.