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危急值相关知识培训记录
湄潭县人民医院急诊科
危急值相关知识培训记录
目的:
规范检验和检查科室工作人员发现危急值时应采取的处理流程,保证威胁患者生命安全的检验或检查结果能够及时通报给医师,及时处理,保证患者安全。
名词释义:
危急值:危急值是指一旦出现威胁患者生命安全的检验或检查结果,就需将其立即报告给临床医师,以便其立刻采取相应的治疗措施,否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。
检验与病理危急值范围
一、血常规(血液科除外)
(***)<65g/L或>200g/L
<40X10^9/L或>800X10^9/L
<^9/L或>40X10^9/L
二、化项目
<或>mmol/L
<120或>160mmol/L
<20或>70mmHg
(婴儿)>342umol/L
<或>22mmol/L
≤L或≥L
>36.
<25g/L
:尿液>600或血液>350
>1200
三、凝血相关:
>
>70s
<或>
四、血气分析
≤或≥
≤50mmHg
五、微生物检测
、心包液、脑脊液涂片镜检见到细菌或真菌
、心包液、脑脊液细菌或真菌培养阳性
:疑似炭疽杆菌
:似霍乱弧菌动力者
六、血药浓度监测
1.***>ng/ml
>20ug/ml
>10umol/L(42小时)(儿科)
七、病理相关:石蜡结果与冰冻结果不符合
八、心电检查“危急值”报告范围:
1.;
;
;
;
:
心室扑动、颤动;
室性;
多源性、RonT型;
频发室性早搏并Q-T间期延长;
伴快速心室率;
心室率大于180次/分的心动过速;
二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
心室率小于40次/分的心动过缓;
大于2秒的心室停搏
九、检查“危急值”报告范围:
:
严重的、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
硬膜下/外血肿急性期;
脑疝、;
颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
脑出血或复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
、脊髓疾病:X线检查诊断为,脊柱长轴成角畸形、锥体压迫硬膜囊。
:
气管、支气管异物;
,尤其是张力性气胸;
肺栓塞、肺梗死
:
心包填塞、纵隔摆动;
急性主动脉夹层动脉瘤
:
食道异物;
、;
急性胆道梗阻;
急性出血坏死性;
肝脾胰肾等出血
:
眼眶内异物;
眼眶及内容物破裂、骨折;
颌面部、颅底骨折。
:
急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的;
考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
考虑急性坏死性胰腺炎;
怀疑并腹腔;
晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;
心脏普大并合并急性心衰;
大面积心肌坏死;
大量合并心包填塞。
相关科室作业内容
一、检验科发现危急值处理流程
,有必要时需要重新采样;
,操作者应在发现危急值后立即与临床科室联系。(病房通知到护士站,急诊科通知急诊护士站,门诊通知分诊台/导向台,手术室通知手术室护士站)。
、检验项目名称、检验结果,检验人员姓名,询问接受被告人员得姓名,并在登记本上记录患者姓名、年龄、性别、病历号/门诊就诊卡号、项目、结果、接听电话人员姓名,并记录登记时间,在
“登记人签字”处签字确认。
,检验科在门诊时间发现危急值,需通知病人到原就诊科室,非门诊时间,通知病人到急诊室。
、病案号(科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括激励重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验科报告人员姓名等。
。
二、急诊科对于危急值处理流程
急诊科护士接到检验科危急值报告电话后,应将报告日期、床号、病人姓名、住院号、检查项目和结果、报告者姓名、报告者电话、报告时间、接电话护士等记录在临床:危急值“接收登记表。临床科室需将电话人员姓名告知检验科通知人员。
接电话的护士作完记录后,复读给报告者,确认无误后即刻通知到主管医生和责任护士,并在接收登记表中记录通知的医生及护士。夜间或节假日通知值班医生。
三、门诊病人对危急值处理流程
门诊时间,首诊医生在岗,即刻接诊,安排治疗;
门诊时间,首诊医生不在岗,由门诊护士安排同一专科其他医生接诊,安排治疗;
非门诊时间,有急诊护士安排门诊护士安排同一专科值班医生接诊,安排治疗。
注意事项
所有工作人员接到危急值报告后必须立即处理
所有的时间记录精确到分钟;
门诊所有病人出现危急值时,检验科立即通知病人到就诊科室或急诊进行相应处理。检验科若通知不到门诊病人时,报告门办备案,夜间或节假日报告总值班。
病区护士接报告后必须立即通知移位主管或值班医生:门诊、急诊护士接病人后必须立即安排一位医生接诊;
血液科患者和儿科血液病患者不遵循血常规危急值范围.
2016年06月
湄潭县人民医院急诊科
湄潭县人民医院
急诊科危急值处理工作流程图解
发现检查、检验危急值
检测人员必须立即复核确定
危急值登记本
电话和网络通知临床,双方核对结果
危急值登记本
经治或值班医生,评估病情,医护及时处理
观察病情,复查危急值,病程记录