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长沙理工大学
出国留学报名审批表
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姓名拼音
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出生年月日
出生地
民族
永久居住地
通讯地址邮政编码
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其他联络方式
所在系(部)
现学专业
班级
外语水平
计算机水平
爱好、特长
成绩平均
综合测评
出国考试成绩
留学国家
留学学校
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家长姓名
与本人关系
工作单位
职务/职称
联系电话
系(部)意见
年月日
国际交流处意见
年月日
注:本表一式两份,一份交国际交流处,一份留系(部),复印有效。
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