有关上消化道出血的专题报告.doc

有关肝硬化上消化道出血的专题报告
病史资料
1基本资料
患者:龚丰星,男,44岁, 因"便血1天。",患者于昨晚约5时许无明显诱因下出现便血,当时量少,大便颜色呈黑色,到目前共解四次大便,,量约200-300ml左右,患者神清精神萎,全身皮肤苍白,粘膜无明显黄染,未见皮疹、瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。无头痛、头晕,有恶心,无呕吐、呕血,无咳嗽、无心慌、胸痛、胸闷,无腹痛,小便量少,近期患者无发热、腹痛,饮食、睡眠不佳,近期无明显体重减轻。:55患者出现呕血,色偏暗红,量约300ml,约20分钟后,患者解约100ml黑色血便。约21:30患者再次呕血约500ml,色暗红,伴有出汗,心电监护提示血压95/75mmHg,心率约110次/分,神志清楚,呼之能应答,全身皮肤黏膜苍白,瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢温暖,肠鸣音无亢进。 患者约11:10出现呕血,量约800ml,针对以上情况与其家人说明病情,内科止血效果极差,.
2专科检查
2014年06月18日血常规示:白细胞,*10^9/L,红细胞,*10^12/L,血红蛋白,58g/L,血小板,34*10^9/L, 血凝常规2
示:PT,,国际标准化比率,,凝血酶原时间比率,,凝血酶原时间活度,50%,,,纤维蛋白原,,凝血酶时间,26s;
2014年06月23日11时02分血常规示:红细胞,*10^12/L,血红蛋白,46g/L血凝常规示:PT,,APTT,,凝血酶时间,,纤维蛋白原,,活化部分凝血活酶比率,,凝血酶原时间活度,24%,凝血酶原时间比率,
2014年06月25日血常规示:白细胞,*10^9/L,红细胞,*10^12/L,血红蛋白,55g/L,血小板,21*10^9/L;
2014年06月28日血常规示:白细胞,*10^9/L,红细胞,*10^12/L,血红蛋白,64g/L ,血生化示:钾,,钙,,总蛋白,,白蛋白,,
二:相关资料
1上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症,病死率高达
8-%。
2病因
1肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂2反流性食管炎3消化道溃疡
3临床表现:
呕血、黑便
2、失血性周围循环衰竭
3、氮质血症
4、发热
4治疗
止血药物
(一)、常规止血药
1、维生素K1:为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质
2、去甲肾上腺素:血管收缩剂,常以4~8mg加入生理盐水100ml中,口服、胃管或内镜下注入。
3、凝血酶:使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,促进凝血过程,口服、胃管或内镜下注入。
4、止血敏:降低毛细血管通透