腹膜后脂肪肉瘤.ppt

腹膜后脂肪肉瘤
腹膜后间隙
腹膜后间隙是由前方的后腹膜壁层和后方的腹横筋膜构成的腔隙。上达膈肌、下至盆腔, 与盆腔的腹膜外间隙相通。
腹膜后间隙内主要是疏松结缔组织和筋膜, 包括了肾、肾上腺、输尿管以及部分由腹膜覆盖的器官组织, 有胰、部分十二指肠、部分升结肠和降结肠主动脉及其分支、下腔静脉及其属支、淋巴管、淋巴结和神经等。
【病理】
    脂肪肉瘤是腹膜后肿瘤中最常见也是最大的肿瘤,也是肉瘤中较常见的类型,多见于40岁以上***,据肿瘤内脂肪细胞的分化程度,纤维组织或黏液性组织混合程度的不同而有不同的影像学表现。可分为三型:①实体型:肿瘤分化不好,以纤维成分为主,其中脂肪成分少。②假囊肿型:为黏液脂肪肉瘤。③混合型:肿瘤内成分以纤维组织为主伴散在的脂肪细胞。
腹膜后脂肪肉瘤病理上分为高分化型、黏液型、多形性、圆细胞型及去分化型脂肪肉瘤5种;高分化脂肪肉瘤又包括脂肪瘤样、硬化性和炎症性脂肪肉瘤。Sung等认为,高分化型为低度恶性,预后最好;多形性和圆细胞型脂肪肉瘤呈高度恶性,容易局部复发和转移,预后最差。而黏液型则处于两者的中间状态。高分化型及黏液型转移率低,但是复发率高;圆形细胞型和多形性转移率高,常见转移部位为肝、肺和脑。
【临床表现】
    一般无明显症状,当肿瘤较大时可触及腹部包块,压迫和影响邻近器官而产生症状。最常见的症状为腹部包块、腹痛,以及相应脏器受压迫和刺激所产生的症状。
【CT表现】
实性的软组织肿块,可密度不均,呈混合密度,含脂肪密度、水和软组织密度;有的呈囊肿样;也有的呈单一的脂肪密度。当肿瘤生长迅速时,可侵犯邻近结构。